Центральная постинсультная боль
⬇️Клинический случай: Центральная постинсультная боль.
Анамнез заболевания:
Пациентка К., 58 лет, обратилась к неврологу с жалобами на жгучую боль в правой половине тела, напоминающую ощущения при погружении в ледяную воду. Боль возникла через 6 недель после перенесенного ишемического инсульта. Боль усиливается при прикосновении и движении, сопровождается гиперестезией и гипералгезией, воздействие тепла приносит облегчение.
Анамнез жизни:
Известно, что пациентка страдает артериальной гипертензией в течение 10 лет, принимает антигипертензивные препараты. Курит 20 сигарет в день в течение 30 лет. Аллергических реакций не отмечает.
Диагностика:
При неврологическом осмотре выявлены признаки правостороннего гемипареза, феномены тактильной и акционной аллодинии, гиперстезии и гипералгезии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала очаг ишемии в области правой средней мозговой артерии.
Лечение постинсультной боли:
Монотерапия амитриптилином не оказала должного терапевтического эффекта, поэтому был выбран путь сочетанного использования амитриптилина 50 мг/сутки и
карбамазепина 400 мг/сутки
❓ Вопросы для обсуждения:
- Какие нефармакологические подходы могут быть эффективны при лечении центральной постинсультной боли?
- В случае неэффективности фармакологических методов лечения, какова вторая линия терапия центральной постинсультной боли?
Ответы на вопросы и источники информации в нашем Telegram-канале