Вариабельность уровня липидов и риск деменции у пожилых
Влияние колебаний уровней липидов на развитие деменции у пожилых изучено мало. 29 января 2025 года в журнале Neurology была опубликована статья на данную тему.
Авторы исследовали взаимосвязь междугодичной индивидуальной изменчивости уровня липидов и последующего риска развития деменции и когнитивных нарушений без деменции у пожилых людей, проживающих вне домов престарелых. Использовали данные исследований ASPREE и ASPREE-XT с участием лиц старше 65 лет без деменции и больших когнитивных нарушений на момент включения.
Уровень липидов измеряли в начале исследования и через 1, 2 и 3 лет. Смотрели вариабельности уровней общего холестерина (ХС), холестерина ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов в течение 3-х лет. Участников, которые начали или прекратили гиполипидемическую терапию в течение этого периода исключили из анализа.
Что получилось
Всего 9846 участников, медиана возраста 73.9 лет, женщин 54.9%.
Выделили 4 группы (квартили) вариабельности уровня липидов, от самой низкой до самой высокой.
Риск деменции
Медиана наблюдения составила 5.8 лет.
В группе с самой высокой вариабельностью уровня общего ХС частота деменции составила 11.3 случаев на 1000 человеко-лет, в группе с самой низкой вариабельностью – 7.1 случаев на 1000 человеко-лет.
По сравнению с первой квартилью с самой низкой вариабельностью уровня общего ХС, относительный риск (ОР) деменции возрастал на 37% у участников из второй квартили, на 44% – из третьей и на 60% – из четвертой, с самой высокой вариабельностью.
Что касается вариабельности уровня холестерина ЛПНП, ОР деменции возрастал на 17%, 26% и 48%, соответственно.
Риск когнитивного снижения
Медиана наблюдения 5.4 лет. 7052 участника.
По сравнению с группой с самой низкой вариабельностью, в группе с самой высокой вариабельностью уровня общего ХС , ОР когнитивных нарушений был выше на 23%.
Для вариабельности уровня холестерина ЛПНП – на 27%.
Кроме того, вариабельность уровня триглицеридов также была связана с увеличением ОР когнитивных нарушений.
Большая вариабельность уровней ХС и ЛПНП также была связана с более быстрым снижением глобальной когнитивной функции, эпизодической памяти, психомоторной скорости и общего количества баллов по различным шкалам оценки когнитивных функций.
Взаимосвязи риска деменции с вариабельностью уровней ЛПВП и триглицеридов обнаружено не было.
Механизмы обнаруженных взаимосвязей не ясны и требуют изучения. Важно в каждом случае определять факторы, приведшие к вариабельности, подчеркивают авторы.
Среди ограничений: нестандартизованный метод оценки вариабельности; необходимы исследования, снизит ли риск деменции снижение вариабельности; результаты не относятся к тем пациентам, кто только начал гиполипидемическую терапию, или прекратил ее; результаты нельзя обобщить на все популяции; не учитывали питание, активность и пр., что могло исказить результаты; возможна обратная каузация.
Таким образом, по результатам исследования большая вариабельность уровней общего ХС и ЛПНП была связана с большим риском развития деменции, когнитивных нарушений и более быстрым когнитивным снижением у пожилых, независимо от величин средних уровней липидов. Необходимы проспективные исследования для проверки полученных результатов, а также изучения, является ли вариабельность новым биомаркером деменции или фактором риска ее возникновения.