Различия между факторами риска тяжелого и нетяжелого инсульта
Ранее в международном исследовании INTERSTROKE были показаны 10 потенциально модифицируемых факторов риска первого инсульта, связанных с 90% популяционного риска. Участвовали 32 страны (набор участников осуществлялся с 2007 по август 2015 гг.)
В данной статье авторы, на основании данных INTERSTROKE, проанализировали, различается ли величина риска (относительный риск – ОР), связанного с факторами риска инсульта, при инсультах разной тяжести.
Тяжесть инсульта (ишемического или геморрагического) измеряли при помощи модифицированной шкалы Рэнкин в течение 72 часов после поступления в стационар (или 5 дней от начала симптомов): тяжелый – 4-6 баллов, нетяжелый – 0-3 балла.
Что получилось
Всего включили 13460 пациентов с инсультом:
- 64% (8612 человек) – с 0-3 баллами по шкале Рэнкин, средний возраст 61.7 лет, женщин 38.1%,
- 36% (4848 человек) – с 4-6 баллами, средний возраст 62.9 лет, женщин 44.6%.
Внутричерепное кровоизлияние чаще встречалось среди пациентов с тяжелым инсультом, по сравнению с нетяжелым (35.7% vs 15.4%).
Три фактора риска были связаны со значимо более высоким относительным риском тяжелого инсульта, по сравнению с нетяжелым: артериальная гипертензия (АГ), фибрилляция предсердий (ФП) и курение:
- при наличии артериальной гипертензии ОР составил 3.21 для тяжелого инсульта и 2.87 – для нетяжелого,
- при фибрилляции предсердий – ОР 4.70 – для тяжелого и 3.61 – для нетяжелого,
- для курения –ОР 1.87 и 1.65, соответственно.
Отношение окружностей талии и бедер имело большую взаимосвязь с нетяжелым инсультом, по сравнению с тяжелым.
Тем не менее, все факторы риска были значимо связаны с повышением риска, как тяжелого, так и нетяжелого инсульта, с различиями по силе взаимосвязи.
Среди ограничений авторы указывают возможное наличие неучтенных искажающих факторов; кроме того, влияние на баллы по шкале Рэнкин могли оказывать другие заболевания и старость, а также, наоборот, тяжесть инсульта могла быть недооценена.
Необходимо развивать и совершенствовать стратегии профилактики инсульта, заключают авторы.
Более подробно модифицируемые и немодифицируемые факторы риска инсульта рассмотрим на Всероссийской зимней школе по коморбидной неврологии 12 декабря 2024 года.