Стрессовая гипергликемия и функциональные исходы у пациентов с ишемическим инсультом

Стрессовая гипергликемия и функциональные исходы у пациентов с ишемическим инсультом

У пациентов с ишемическим инсультом (ИИ) часто отмечается стрессорный ответ, при котором остро повышается уровень глюкозы в плазме крови. 16 августа 2024 года в журнале BMC Neurology была опубликована статья о взаимосвязи между стрессовой гипергликемией и плохими функциональными исходами через 90 дней у пациентов с ИИ.

Было выполнено ретроспективное когортное исследование на базе двух клиник в Китае.

При поступлении пациентам измеряли глюкозу крови и гликированный гемоглобин. Для оценки уровня стрессовой гипергликемии использовали соотношение, учитывающее оба показателя: глюкоза натощак/HbA1C. Пациентов разделили на три категории (тертиль 1 – величина соотношения ≤0.83, тертиль 2 – 0.84-0.95, тертиль 3 – ≥ 0.96)

Через 90 дней проводили оценку исходов по модифицированной шкале Рэнкин, выделили две группы: благоприятный исход – 0-1 баллов (способны к независимому проживанию) и плохие исходы – 2-6 баллов (включая смерть пациента), с той или иной степенью зависимости.

Что получилось

Всего 1255 пациентов (женщин 26.77%), медиана возраста – 58.23 лет (26-95), исходные баллы по NIHSS – 3 (2-6). Плохие функциональные исходы отмечались в 23.82 % случаев.

Выраженная стрессовая гипергликемия была значимо связана с увеличением риска плохих исходов через 90 дней (повышение относительного риска в 2.84 раза, P<0.0001). 

Чем выше был уровень стрессовой гипергликемии, тем выше была вероятность плохого функционального исхода.

При подгрупповом анализе результаты сохранялись.

По результатам данного исследования, наличие или отсутствие диабета не влияло на взаимосвязь между стрессовой гипергликемией и плохими исходами. Относительный риск был выше у пациентов с диабетом: 6.55 vs 3.06. Но не было статистической значимости в различиях.

В подгруппе тромболитической терапии относительный риск был значимо выше, чем без ТЛТ: 15.52 vs 3.74.

Среди ограничений: использовали данные только о глюкозе крови при поступлении и не учитывали последующие значения, необходимы дальнейшие исследования влияния уровня глюкозы в динамике, а также оценки эффективности использования этого показателя для контроля.

Источник

🔍  Более подробно о стрессовой гипергликемии и функциональных исходах при ишемическом инсульте поговорим на очной школе 19 сентября и на Конгрессе «Коморбидная неврология 2024» 11-12 октября. 

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал