Атогепант при хронической мигрени у пациентов, злоупотребляющих препаратами для купирования мигренозных приступов

Атогепант при хронической мигрени у пациентов, злоупотребляющих препаратами для купирования мигренозных приступов

Атогепант – низкомолекулярный пероральный антагонист рецепторов кальцитонин-ген-связанного пептида, активно изучается в качестве средства для профилактики приступов мигрени.

23 июля 2024 года в журнале Neurology была опубликована статья об исследовании эффективности атогепанта при хронической мигрени (ХМ) у пациентов, злоупотреблявших препаратами для купирования приступов мигрени и не злоупотреблявших таковыми.

Был осуществлен подгрупповой анализ 3 фазы рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования PROGRESS.

Участвовали взрослые 18-80 лет, с дебютом мигрени до 50 лет, с ХМ ≥1 года, ≥15 днями с головной болью в месяц и ≥8 днями с мигренью в месяц.

Три группы участников (1:1:1): группа плацебо, группа атогепанта 30 мг х 2 раза в день и группа атогепанта 60 мг х1 раз в день в течение 12 недель.

Оценивали также злоупотребление препаратами для купирования приступов мигрени (триптаны/эрготамин ≥10 дней в месяц, ненаркотические анальгетики ≥15 дней в месяц или сочетание триптанов/эрготамина/ненаркотических анальгетиков ≥10 дней в месяц).

Что получилось:

755 участников, средний возраст 42.1 лет, женщин 87.6%.

У 500 человек (66.2%) были критерии злоупотребления препаратами для купирования мигрени.

• При применении атогепанта количество дней с мигренью, дней с иной головной болью, дней применения препаратов для купирования приступов мигрени в месяц снижалось больше, чем в группе плацебо.
   
• Также при применении атогепанта отмечалось снижение доли пациентов, злоупотреблявших препаратами для купирования приступов мигрени: на  52.1% в подгруппе 60 мг х 1 раз в день и на 61.9% – в подгруппе 30 мг х 2 раза в день, по сравнению с 38.3% в подгруппе плацебо.
   
• Снижение количества дней с мигренью на ≥50% отмечалось у 44.7% участников в группе атогепанта 30 мг х 2 раза в день, у 41.8% пациентов в группе атогепанта 60 мг х 1 раз в день. В группе плацебо – у 24.9% участников.
   
• Исходы, сообщаемые пациентами, также были лучше в группах атогепанта.

В подгруппе без злоупотребления препаратами для купирования приступов мигрени результаты были сходными.

Среди нежелательных явлений, возникших в ходе лечения: констипация, тошнота, назофарингит, утомляемость, артралгия и головокружение.

Среди ограничений: исследователи не включили пациентов, применяющих опиоиды или барбитураты от 4 и более дней в месяц; малая длительность исследования, необходима долгосрочная оценка эффективности и безопасности атогепанта и рисков возникновения рецидивов злоупотребления препаратами для купирования; недостаточно мощности исследования, чтобы показать статистическую значимость различий.

Следует отметить, что специальных указаний для пациентов по отмене препаратов для купирования не было, однако исходы улучшились, пишут авторы. В группе пациентов со злоупотреблением препаратов для купирования самое большое снижение показателей отмечалось в первые 4 недели.

Оптимальная лечебная стратегия требует дальнейшего исследования и обсуждения. 

Источник

🔎 Более подробно о лечении и профилактике мигрени поговорим на Всероссийской осенней школе по коморбидной неврологии 19 сентября 2024 г. в 10:00.

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал