Сартаны и риск эпилепсии

Сартаны и риск эпилепсии

Ранее было показано, что применение блокаторов рецепторов ангиотензина (сартанов) может быть связано с меньшим риском возникновения эпилепсии.

17 июня 2024 года в журнале JAMA Neurology была опубликована статья о взаимосвязи между применением сартанов и риском возникновения эпилепсии у пациентов с  артериальной гипертензией (АГ).

Авторы сравнили риск развития эпилепсии у пациентов, получающих блокаторы ангиотензиновых рецепторов с таковым у людей, принимающих ингибиторы АПФ, β-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов.

Было выполнено ретроспективное когортное исследование с использованием страховой базы данных США. Включили пациентов старше 18 лет с диагнозом первичной АГ, которые начали принимать антигипертензивные препараты с 2010 по 2017 и получавших, по крайней мере, один из препаратов: сартан, иАПФ, β-блокатор или блокатор кальциевых каналов. Пациентов с уже имеющейся эпилепсией или принимающих противосудорожные препараты исключили. Для сравнения использовали метод псевдорандомизации.

Что получилось

Всего 2 261 964 пациентов средним возрастом 61.7 лет, женщин 49.5%.

Применение блокаторов ангиотензиновых рецепторов было связано с меньшей частотой эпилепсии, по сравнению с иАПФ (относительный риск (ОР) был ниже на 25%), β-блокаторами (ОР был ниже на 30%) и сочетанием препаратов других классов (ОР был ниже на 28%).

При сравнении сартанов с блокаторами кальциевых каналов значимого снижения риска обнаружено не было. 

При подгрупповом анализе была выявлена значимая взаимосвязь между применением блокаторов рецепторов АТ (главным образом, лозартана) и снижением частоты эпилепсии у пациентов без инсультов или ССЗ в анамнезе.

Значимо меньшая частота эпилепсии при использовании сартанов может быть связана с их фармакологическим действием. Так, было показано, что лозартан блокирует активацию астроцитов и поддерживает целостность ГЭБ.

Среди ограничений исследования: наличие неизмеряемых искажающих факторов, не учитываемых при псевдорандомизации; не было данных о факторах риска эпилепсии у пациентов (ЧМТ, генетические факторы, тяжесть АГ); после псевдорандомизации не все пациенты, получавшие сартаны, были включены в анализ.

Таким образом, в данном когортном исследовании было показано, что применение блокаторов ангиотензиновых рецепторов, главным образом, лозартана, может быть связано с меньшей частотой возникновения эпилепсии, по сравнению с другими антигипертензивными препаратами у пациентов с АГ без инсульта и ССЗ в анамнезе. Необходимы РКИ для сравнительной оценки антиэпилептогенных свойств антигипертензивных препаратов, заключают авторы. 

Источник

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал