Остро развившийся нижний парапарез
⬇️Клинический случай
Пятнадцатилетний мальчик доставлен в отделение неотложной помощи в связи с остро развившимся нижним парапарезом. Его мать сообщила, что когда её сын попытался встать с постели сутра, то не смог стоять без поддержки. Мальчик также жаловался на покалывание в руках и ногах. Известно, что три недели назад у него поднялась температура, появился сухой кашель и боль в горле. Температура и боль в горле прошли через неделю, но кашель сохранился. Пациент не имеет хронических заболеваний и не принимает никаких лекарственных средств.
🔍Температура тела, артериальное давление, пульс, частота дыхательных движений в пределах нормы. Аускультация лёгких без отклонений от нормы. Отмечается выраженная слабость в обеих нижних конечностях, чувствительность в руках и ногах несколько снижена. Коленные и ахилловы рефлексы отсутствуют. По результатам общего анализа крови: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 6 х 10(9)/л, сегментоядерные нейтрофилы 64%, эозинофилы 2%, лимфоциты 26%, моноциты 7%, тромбоциты 160 х 10(9)/л, СОЭ 27 мм/ч. По результатам биохимического анализа крови: Na+ 138 ммоль/л, Cl- 101 ммоль/л, K+ 4,9 ммоль/л, HCO3- 26 ммоль/л, Ca2+ 2,4 ммоль/л, креатинкиназа 93 МЕ/л. Выполнена люмбальная пункция; анализ спинномозговой жидкости: лейкоциты 2 кл в мкл, концентрация глюкозы 3,3 ммоль/л, концентрация белка 0,91 г/л.
❓ Вопрос:
Какой из следующих этапов лечения наиболее целесообразен?
Предлагаем Вам пройти опрос и ознакомиться с ответами на него в нашем Telegram-канале