Миопатия и респираторные жалобы: диагностический поиск

⬇️Клинический случай
Пациент 54 лет, мужчина, обратился за помощью в связи с прогрессирующей усталостью и слабостью в течение последних 2 месяцев, а также непреднамеренной потерей веса на 7 кг. Его слабость в основном распространяется на нижние конечности, из-за чего ему трудно вставать со стула. 
При дополнительном расспросе выяснено, что пациента также беспокоит постоянный кашель с трудным отделением серой слизистой мокроты без патологических примесей. В настоящее время курит 20 сигарет\день, индекс курения - 12,2. 

🔎 При осмотре выявлено двустороннее снижение силы в проксимальных мышцах нижних конечностей при нормальном объеме и тонусе. Сухожильные рефлексы четырехглавой мышцы снижены с обеих сторон. При проведении бронхоскопии с биопсией с последующим ИГХ-исследованием обнаружены клетки нейроэндокринной дифференцировки

❓ Вопрос:

Какое ключевое звено патогенеза определяет мышечную слабость данного пациента?

​​​​​​Предлагаем Вам пройти опрос и ознакомиться с ответами на него в нашем Telegram-канале