РЕЗЮМЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Данная статья посвящена исследованию влияния уровня повседневной физической активности на функциональное состояние, когнитивные показатели и качество жизни пациентов с опухолями центральной нервной системы и метастазами в головном мозге. Несмотря на то, что опухоли головного мозга составляют относительно небольшой процент от всех злокачественных новообразований, они оказывают значительное негативное воздействие на физическое и психическое здоровье пациентов.

ЦЕЛЬ. Оценка влияния уровня повседневной физической активности на когнитивные функции, толерантность к физическим нагрузкам и качество жизни пациентов с опухолями центральной нервной системы или метастазами опухолей других локализаций в головной мозг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследовании приняли участие 30 пациентов, страдающих первичной опухолью головного мозга или имеющих метастазы в головной мозг опухолей других локализаций. Для оценки физического функционирования использовались индекс мобильности Ривермид, Short Physical Performance Battery (SPPB), «тест часов» для оценки когнитивных функций и специализированный опросник FACT-Br для оценки качества жизни.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. По результатам проведенного исследования 30% пациентов регулярно занимались спортом до манифестации заболевания, однако лишь половина из них сохранила высокий уровень повседневной активности во время противоопухолевой терапии (55,5% мужчин; 50% женщин). Согласно объективным показателям (индекс Ривермид и SPPB), пациенты сохраняли умеренный уровень функциональной активности. Отмечена статистически значимая положительная корреляционная связь между физическим состоянием (SPPB, Ривермид) и когнитивными функциями («Тест часов»). Оценка качества жизни (FACT-Br) выявила значительное снижение физического и эмоционального благополучия, а также выраженные проблемы, связанные с заболеванием, что отражено в низком общем индексе FACT-Br.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Опухоли головного мозга оказывают существенное негативное воздействие на физическое и психическое здоровье пациентов. Поддержание высокого уровня физической активности ассоциируется с улучшением мобильности, когнитивных функций и качества жизни. Предполагается, что данный эффект обусловлен модуляцией биологических процессов, в частности, повышением уровня нейротрофических факторов, способствующих нейропластичности и восстановлению. Включение физических упражнений в комплексную терапию представляет собой перспективный подход для улучшения клинических исходов и уменьшения выраженности симптомов. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации программ физической реабилитации и углубленного изучения механизмов воздействия физической активности на течение заболевания и прогноз.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: опухоли головного мозга, физическая активность, когнитивные функции, качество жизни, онкореабилитация

Для цитирования / For citation: Блинова К.А., Мишина И.Е., Березина Е.В., Парфенов А.С., Скарская Е.М., Кострыгин А.К. Роль физических тренировок в медицинской реабилитации пациентов с первичными и метастатическими опухолями ЦНС: когортное клиническое исследование. Коморбидная неврология. 2025; 2 (3): 7-13. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-7-13 [Blinova K.A., Mishina I.E., Berezina E.V., Skarskaya E.M., Parfenov A.S., Kostrygin A.K. The Role of Physical Training in Medical Rehabilitation of Patients with Primary and Metastatic Tumors of the Central Nervous System: a Cohort Clinical Study. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (3): 7-13. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-7-13 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Блинова Ксения Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия, e-mail: xenny7@yandex

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Weller M., Wen P.Y., Chang S.M., Dirven L., Lim M., Monje M., Reifenberger G. Glioma. Nat Rev Dis Primers. 2024 May 9;10 (1): 33. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00516-y

2.Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна [и др.] М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024 [Malignant neoplasms in Russia in 2023 (morbidity and mortality). Edited by A.D. Kaprin [et al.] Moscow: P.A. Herzen Moscow Medical Research Institute − branch of NMRC of Radiology, 2024.(In Russ.)]

3.Song B., Wang X., Qin L., Hussain S., Liang W. Brain gliomas: Diagnostic and therapeutic issues and the prospects of drug-targeted nano-delivery technology. Pharmacol Res. 2024 Aug; 206: 107308. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2024.107308

4.Щербак С.Г., Макаренко С.В., Коваленко С.А., Ракул С.А., Вологжанин Д.А., Камилова Т.А., Голота А.С. Реабилитация в онкологии. Медицинская реабилитация: физиологические и молекулярно-генетические основы эффективности / под ред. С.Г. Щербака. СПб., 2022. 164-216 [Shcherbak S.G., Makarenko S.V., Kovalenko S.A., Rakul S.A., Vologzhanin D.A., Kamilova T.A., Golota A.S. Rehabilitation in oncology. Medical rehabilitation: physiological and molecular genetic foundations of effectiveness / edited by S.G. Shcherbak. St. Petersburg, 2022. 164-216 (In Russ.)]

5.Stergiopoulos G.M., Concilio S.C., Galanis E. An Update on the Clinical Status, Challenges, and Future Directions of Oncolytic Virotherapy for Malignant Gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2024 Jul; 25 (7): 952-991. https://doi.org/10.1007/s11864-024-01211-6

6.Mitchell D.K., Kwon H.J., Kubica P.A., Huff W.X., O'Regan R., Dey M. Brain metastases: An update on the multi-disciplinary approach of clinical management. Neurochirurgie. 2022 Jan; 68 (1): 69-85. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2021.04.001

7.Wu G., Chen Y., Chen C., Liu J., Wu Q., Zhang Y., Chen R., Xiao J., Su Y., Shi H., Yu C., Wang M., Ouyang Y., Jiang A., Chen Z., Ye X., Shen C., Reheman A., Li X., Liu M., Shen J. Role and mechanisms of exercise therapy in enhancing drug treatment for glioma: a review. Front Immunol. 2025 Apr 30; 16: 1576283. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1576283

8.Nay K., Smiles W.J., Kaiser J., McAloon L.M., Loh K., Galic S., Oakhill J.S., Gundlach A.L., Scott J.W. Molecular Mechanisms Underlying the Beneficial Effects of Exercise on Brain Function and Neurological Disorders. Int J Mol Sci. 2021 Apr 14; 22 (8): 4052. https://doi.org/10.3390/ijms22084052

9.Miklja Z., Gabel N., Altshuler D., Wang L., Hervey-Jumper S.L., Smith S. Exercise improves health-related quality of life sleep and fatigue domains in adult high- and low-grade glioma patients. Support Care Cancer. 2022 Feb; 30 (2):1493-1500. https://doi.org/10.1007/s00520-021-06566-2

10.Василенко А.В., Лаврик М.Т., Григорьева П.А., Чудиевич С.Н. Клинические и реабилитационные аспекты ведения пациентов при менингиомах, шванномах, эпендимомах и гипофизарных нейроэндокринных опухолях. Реабилитология. 2024; 2 (3): 303-315. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.16 [Vasilenko A.V., Lavrik M.T., Grigoreva P.A., Chudievich S.N. Clinical and rehabilitation aspects of managing patients with meningiomas, schwannomas, ependymomas, and pituitary neuroendocrine tumors. Journal of Medical Rehabilitation. 2024; 2(3): 303-315. https://doi.org/10.17749/2949-5873/rehabil.2024.16 (In Russ.)]

11.Sandler C.X., Matsuyama M., Jones T.L., Bashford J., Langbecker D., Hayes S.C. Physical activity and exercise in adults diagnosed with primary brain cancer: a systematic review. J Neurooncol. 2021 May; 153 (1): 1-14. https://doi.org/10.1007/s11060-021-03745-3

12.Bai L., Yu E. A narrative review of risk factors and interventions for cancer-related cognitive impairment. Ann Transl Med. 2021 Jan; 9 (1): 72. https://doi.org/10.21037/atm-20-6443

13.Friedenreich C.M., Stone C.R., Cheung W.Y., Hayes S.C. Physical Activity and Mortality in Cancer Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. JNCI Cancer Spectr. 2019 Oct 17; 4 (1): pkz080. https://doi.org/10.1093/jncics/pkz080

14.Thomas R., Kenfield S.A., Yanagisawa Y., Newton R.U. Why exercise has a crucial role in cancer prevention, risk reduction and improved outcomes. Br Med Bull. 2021 Sep 10; 139 (1): 100-119. https://doi.org/10.1093/bmb/ldab019

15.Chen Y., Fan Z., Luo Z., Kang X., Wan R., Li F., Lin W., Han Z., Qi B., Lin J., Sun Y., Huang J., Xu Y., Chen S. Impacts of Nutlin-3a and exercise on murine double minute 2-enriched glioma treatment. Neural Regen Res. 2025 Apr 1; 20 (4): 1135-1152. https://doi.org/10.4103/NRR.NRR-D-23-00875

16.Gambarin M., Malgrati T., Di Censo R., Modenese A., Balestro G., Muti G., Cappellesso M., Fonte C., Varalta V., Gallinaro Y., Pinto M., Carlucci M., Picelli A., Smania N. An Overview of Reviews on Predictors of Neurorehabilitation in Surgical or Non-Surgical Patients with Brain Tumours. Life (Basel). 2024 Oct 26; 14 (11): 1377. https://doi.org/10.3390/life14111377

17.Singh G.K., Varghese L., Menon N., Dale O., Patil V.M. Cancer-related fatigue and its impact on quality of life in patients with central nervous system tumors: a cross-sectional analysis. Cancer Res Stats Treat . 2021; 4: 44-49. https://doi.org/10.4103/crst.crst_364_20

18.Spencer J., Staffileno B.A. Exercise Intervention: A Pilot Study to Assess the Feasibility and Impact on Cancer-Related Fatigue and Quality of Life Among Patients With High-Grade Glioma. Clin J Oncol Nurs. 2021 Apr 1; 25 (2): 194-200. https://doi.org/10.1188/21.CJON.194-200

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Блинова Ксения Александровна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры онкологии и лучевой терапии, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: xenny7@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2896-8764

Мишина Ирина Евгеньевна, доктор медицинских наук. профессор, первый заместитель директора Медицинского института, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: mishina-irina@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-7659-8008  

Березина Елена Владимировна, доктор технических наук, доцент, заведующая кафедрой физики, химии и математики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: elena_berezina@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6958-0619

Парфенов Александр Сергеевич, кандидат технических наук, доцент кафедры физики, химии и математики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: alsparf@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5729-4121

Скарская Елизавета Михайловна, студент, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: liza.skarskaya@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-4718-4155

Кострыгин Александр Константинович, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия; главный врач, Ивановский областной онкологический диспансер, Иваново, Россия. E-mail: kostrygin64@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1840-8111

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Блинова К.А. – написание черновика рукописи, методология, проверка и редактирование рукописи; Мишина И.Е. – руководство проектом, курирование проекта, проверка и редактирование рукописи; Березина Е.В., Парфенов А.С., Скарская Е.М. – анализ данных, проведение исследования, проверка и редактирование рукописи; Кострыгин А.К. – проведение исследования, проверка и редактирование рукописи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Проведение исследования было одобрено этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России (Иваново, Россия) (протокол № 10 от 10.12.2023 г.)

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания – ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология