РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Инсульт является четвёртой по распространённости причиной смерти среди всех женщин и восьмой по распространённости причиной смерти, связанной с беременностью. Невзирая на редкую встречаемость инсульта у беременных, эта тема имеет особую значимость в связи с тяжестью патологии, инвалидизацией пациенток и повышением материнской и перинатальной смертности.

ЦЕЛЬ. Провести анализ литературных источников отечественных и зарубежных авторов, описывающих современное представление об этиологии, патогенезе, клинике, диагностике и лечении инсульта у беременных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ данных литературы за период с 2015 по 2025 гг. Использованы источники российской научной электронной библиотеки eLibrary, баз данных РИНЦ, PubMed.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Статья посвящена обзору факторов риска и причин развития инсульта у беременных, клиники ишемического и геморрагического инсультов, а также методов диагностики. В обзоре рассматриваются различные методы лечения патологии в зависимости от типа острого нарушения мозгового кровообращения. Особое внимание уделяется междисциплинарному подходу с участием специалистов акушеров-гинекологов, неврологов, нейрохирургов, кардиологов и анестезиологов-реаниматологов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Проведенный литературный обзор показывает, что инсульт беременных представляет собой редкое, но крайне опасное и сложное клиническое состояние, являющееся серьезной угрозой как для матери, так и для плода. Важно отметить, что клиническая картина часто маскируется под симптомы гестоза, преэклампсии и эклампсии, что затрудняет раннюю диагностику и увеличивает риск развития осложнений. Данная патология требует тщательной диагностики и индивидуализированного лечения, направленного на снижение риска осложнений и сохранение здоровья женщины и ребенка.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, беременность 

Для цитирования / For citation: Раевская А.И., Асцатрян С.Э., Лозовая К.Д., Вышлова И.А. Инсульт беременных: этиология, патогенез, клиника, современные методы диагностики и терапии: обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (3): 60-65. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-60-65 [Raevskaya A.I., Ascatryan S.E., Lozovaya K.D., Vyshlova I.A. Stroke in Pregnant Women: Etiology, Pathogenesis, Clinical Picture, Modern Methods of Diagnostics and Therapy: a Review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (3): 60-65. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-60-65 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Раевская Анастасия Игоревна, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия, e-mail: nastya_raevskaya96@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Opaskar A., Massaquoi R., Sila C. Stroke in pregnancy. Handb Clin Neurol. 2021; 177: 283-293. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-819814-8.00032-9

2.Sanders B.D., Davis M.G., Holley S.L., Phillippi J.C. Pregnancy-Associated Stroke. J Midwifery Womens Health. 2018; 63 (1): 23-32. https://doi.org/10.1111/jmwh.12720

3.Баяндурян Э.А., Самбурова Н.В., Аничкова Е.В., Шкода А.С., Бицадзе В.О. Этиопатогенетические факторы риска развития инсульта у беременных. Акушерство, Гинекология и Репродукция. 2019; 13 (3): 217–226. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226 [Bayanduryan E.A., Samburova N.V., Anichkova E.V., Shkoda A.S., Bitsadze V.O. Etiopathogenetic risk factors for stroke in pregnant women. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019; 13 (3): 217–226. https://doi.org/10.17749/2313-7347.2019.13.3.217-226 (In Russ.)]

4.Beal C.C., Faucher M.A. Stroke and pregnancy: an integrative review with implications for neuroscience nurses. J Neurosci Nurs. 2015; 47 (2): 76-84. https://doi.org/10.1097/JNN.0000000000000119

5.Ban L., Sprigg N., Abdul Sultan A., Nelson-Piercy C., Bath P.M., Ludvigsson J.F., Stephansson O., Tata L.J. Incidence of First Stroke in Pregnant and Nonpregnant Women of Childbearing Age: A Population-Based Cohort Study From England. J Am Heart Assoc. 2017; 6 (4): e004601. https://doi.org/10.1161/JAHA.116.004601

6.Enomoto N., Tanaka H., Katsuragi S., Hayata E., Hasegawa J., Nakata M., Takahashi J.C., Sekizawa A., Ishiwata I., Ikeda T. Pregnancy-associated hemorrhagic stroke: A nationwide survey in Japan. J Obstet Gynaecol Res. 2021; 47 (6): 2066-2075. https://doi.org/10.1111/jog.14786

7.Озтюрк С. Инсульт и факторы риска инсульта в общем бремени болезней. Анализ риска здоровью. 2021; 4: 146-151. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.4.16 [Ozturk S. Stroke and Stroke Risk Factors as Disease Burden. Health Risk Analysis. 2021; 4: 146-151. https://doi.org/10.21668/health.risk/2021.4.16 (In Russ.)]

8.Reddy M., Vazquez S., Nolan B., Clare K., Feldstein E., Medicherla C., Kaur G., Rostanski S.K., Czap A.L., Li J., Gandhi C.D., Al-Mufti F. Migraine and its Association with Stroke in Pregnancy: A National Examination. J Womens Health (Larchmt). 2024; 33 (11): 1476-1481. https://doi.org/10.1089/jwh.2023.1136

9.Веровская Т.А., Подобед Н.Д., Брамник И.В. Организация оказания медицинской помощи беременным с острым нарушением мозгового кровообращения в волгоградском регионе. Главврач Юга России. 2019; 1 (65): 9-12. [Verovskaya T.A., Podobed N.D., Bramnik I.V. Organization of Medical Care for Pregnant Women With Acute Cerebrovascular Accident in the Volgograd Region. Chief Physician of the South of Russia. 2019; 1 (65): 9-12 (In Russ.)]

10.Тайтубаева Г.К., Петрова Е.В., Грибачева И.А. Ишемический инсульт у беременных женщин. Евразийский Союз Ученых. 2017; 10–1 (43): 1–4. [Taitubaeva G.K., Petrova E.V., Gribacheva I.A. Ischemic stroke in pregnant women. The Eurasian Union of Scientists. 2017; 10–1 (43): 1–4. (In Russ.)]

11.Кулеш А.А., Демин Д.А., Виноградов О.И. Патогенетические механизмы ишемического инсульта: от верификации до вторичной профилактики. Consilium Medicum. 2021; 23 (11): 792-799. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.11.201153 [Kulesh A.A., Demin D.A., Vinogradov O.I. Pathogenetic Mechanisms of Ischemic Stroke: From Verification to Secondary Prevention. Consilium Medicum. 2021; 23 (11): 792-799. https://doi.org/10.26442/20751753.2021.11.201153 (In Russ.)]

12.Yew K.S., Cheng E.M. Diagnosis of acute stroke. Am Fam Physician. 2015; 91 (8): 528-36

13.Сраилова К.Б., Раимкулов Б.Н., Нургужаев Е.С., Раимкулова Х.Б. Патогенез, клинические проявления инсультов, лечение. Uzbek Journal of Case Reports. 2023; 3: 39-42 [Srailova K.B., Raimkulov B.N., Nurguzhaev E.S., Raimkulova H.B. Pathogenesis, clinical manifestations of strokes, treatment. Uzbek Journal of Case Reports. 2023; 3: 39-42 (In Russ.)]

14.Shah R.K., Jaiswal A., Mushtaq R., Ansari S., Deep J.P. Stroke in Pregnancy: A Case Report. JNMA J Nepal Med Assoc. 2023; 61 (260): 383-386. https://doi.org/10.31729/jnma.8112

15.Svobodová N., Kaščák P., Bojda M. Haemorrhagic Stroke in Pregnancy. Ceska Gynekol. 2024; 89 (2): 108-112. English. https://doi.org/10.48095/cccg2024108

16. Арустамян Р.Р., Адамян Л.В. Шифман Е.М., Конышева О.В., Дорошенко Д.А., Лукина Н.Н., Голонзко В.А., Лапочкина О.Б. Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Российский медицинский журнал. 2017; 23 (5): 242–247. https://doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-5-242-247 [Arustamyan R.R., Adamyan L.V., Shifman E.M., Konysheva O.V., Doroshenko D.A., Lukina N.N., Golonzko V.A., Lapochkina O.B. The Acute Disorders of Cerebral Blood Circulation of Ischemic Type During Pregnancy, Delivery and Post-Delivery Period. Russian Medicine. 2017; 23 (5): 242–247. https://
doi.org/10.18821/0869-2106-2017-23-5-242-247 (In Russ.)]

17. Петров М.Г., Кучеренко С.С., Топузова М.П. Геморрагическая трансформация ишемического инсульта. Артериальная гипертензия. 2021; 27 (1): 41-50. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-1-41-50 [Petrov M.G., Kucherenko S.S., Topuzova M.P. Hemorrhagic transformation of ischemic stroke. Arterial Hypertension. 2021; 27 (1): 41-50. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2021-27-1-41-50 (In Russ.)]

18. Gama M.D.P., Angelo Júnior J.R.L, Cunha-Correia C.D. Stroke in COVID-19 and Pregnancy: A Case Report. Rev Soc Bras Med Trop. 2021; 54: e03012021. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0301-2021

19. Елисеев Е.В., Дорошенко Д.А., Аверков О.В., Конышева О.В., Камчатнов П.Р., Зубарев А.Р. Сложности диагностики мозгового инсульта у беременных. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2017; 117 (3‑2): 20‑25. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173220-25 [Eliseev E.V., Doroshenko D.A., Averkov O.V., Konysheva O.V., Kamchatnov P.R., Zubarev A.R. Difficulties in the Diagnosis of Stroke in Pregnant Women. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017; 117 (3‑2): 20‑25. https://doi.org/10.17116/jnevro20171173220-25  (In Russ.)

20. Diagnosis and Management of Transient Ischemic Attack. Coutts SB. Continuum (Minneap Minn). 2017; 23 (1, Cerebrovascular Disease): 82-92. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000424 

21. Omran S.S., Zhang C., Seitz A., Bruce S.S., Liao V., Pawar A., Navi B.B., Kamel H., Liberman A.L. Possible misdiagnosis of pregnancy-associated stroke in the emergency department. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2025; 34 (1): 108139. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.108139

22. Nukovic J.J., Opancina V., Ciceri E., Muto M., Zdravkovic N., Altin A., Altaysoy P., Kastelic R., Velazquez Mendivil D.M., Nukovic J.A., Markovic N.V., Opancina M., Prodanovic T., Nukovic M., Kostic J., Prodanovic N. Neuroimaging Modalities Used for Ischemic Stroke Diagnosis and Monitoring. Medicina (Kaunas). 2023; 59 (11): 1908. https://doi.org/10.3390/medicina59111908 

23. Nentwich L.M. Diagnosis of Acute Ischemic Stoke. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (4): 837-859. https://doi.org/10.1016/j.emc.2016.06.008

24.Doiron T., Ramseyer A., Phelps E.N., Williams A.J., Teal L.N., Hollenbach L.L., Magann E.F. Pregnancy-Related Stroke: A Review. Obstet Gynecol Surv. 2022; 77 (6): 367-378. https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000001039

25. Wiącek M., Oboz-Adaś A., Kuźniar K., Karaś A., Jasielski P., Bartosik-Psujek H. Acute Ischemic Stroke in Pregnancy : a Practical Focus on Neuroimaging and Reperfusion Therapy. Clin Neuroradiol. 2023; 33 (1): 31-39. https://doi.org/10.1007/s00062-022-01215-5

26. Шамсутдинова А.Г., Искакова Ф.Е., Полатбеков А.А., Мамырбекова С.А. Современное состояние вопроса оказания помощи при ишемическом инсульте. Обзор литературы. West Kazakhstan Medical Journal. 2023; 65 (1): 19-28. https://doi.org/10.24412/2707-6180-2023-65-19-28 [Shamsutdinova A.G., Iskakova F.E., Polatbekov A.A., Mamyrbekova S.A. Current Status of Care in Ischemic Stroke: Literature Review. West Kazakhstan Medical Journal. 2023; 65 (1): 19-28. https://doi.org/10.24412/2707-6180-2023-65-19-28 (In Russ.)]

27. Katsafanas C., Bushnell C. Pregnancy and Stroke Risk in Women. Neurobiol Dis. 2022; 169: 105735. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2022.105735

28. Camargo E.C., Singhal A.B. Stroke in Pregnancy: A Multidisciplinary Approach. Obstet Gynecol Clin North Am. 2021; 48 (1): 75-96. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2020.11.004

29. Wang A., Saad A.F. Hemorrhagic Stroke in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2023; 66 (1): 223-230. https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000739

30. Garg A., Roeder H., Leira E.C. In-hospital outcomes and recurrence of stroke during pregnancy and puerperium. Int J Stroke. 2023; 18 (4): 445-452. https://doi.org/10.1177/17474930221116209

31. Verho L., Tikkanen M., Äyräs O., Aarnio K., Rantanen K., Korhonen A., Richardt A., Laivuori H., Gissler M., Ijäs P. Pregnancy-associated stroke and the recurrence of stroke and other complications in subsequent pregnancies: Population-based retrospective cohort study. BJOG. 2023; 130 (11): 1421-1429. https://doi.org/10.1111/1471-0528.17503

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Раевская Анастасия Игоревна, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: nastya_raevskaya96@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4084-3307

Асцатрян София Эдуардовна, студентка лечебного факультета, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: astsatryan.sofiya@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7377-8686

Лозовая Ксения Дмитриевна, студентка лечебного факультета, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: lozovaya.kseniia@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-1623-4530

Вышлова Ирина Андреевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: irisha2801@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9187-8481

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикации). Наибольший вклад распределен следующим образом: Раевская А.И. – научное обоснование, методология; Асцатрян С.Э. – анализ данных, написание черновика рукописи; Лозовая К. Д. – анализ данных; Вышлова И.А. – руководство проектом, курирование проекта, проверка и редактирование рукописи

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология