РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Исследования последних лет показали, что появление многососудистого поражения коронарных артерий у пациентов с острым коронарным синдромом, как проявление атеросклеротического поражения артерий, часто встречается в клинической практике, и эти пациенты подвержены более высокому риску последующих острых сердечно-сосудистых событий.

ЦЕЛЬ.  Провести анализ многососудистого поражения коронарных артерий у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Среди обследованных были 43 пациента, которым было проведено стентирование коронарных артерий, и 16 пациентов, которым после перенесенного острого коронарного синдрома, стентирование не проводилось.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Основные показатели, характеризующие развитие риска у всех обследованных пациентов варьировали в широких пределах , но в среднем находились на неудовлетворительном уровне. У стентированных больных индекс массы тела составил 27,74+/-4,45 кг м2. Тогда, как у нестентированных – ИМТ 26,5+/-2,93 кг м2 . В то же время уровень глюкозы крови у стентированных был несколько ниже , чем у нестентированных – 6,73+/-1,97 кг м2 и 8,88+/-6,14 кг м2. Низкий риск по шкале Score 0-22 %  зафиксирован у 18 обследованных больных, преимущественно стентированных.  Средний риск от 22 до 32 по шкале Score обнаружен у 7 пациентов , также , в основном , у больных с проведенным стентированием.  И высокий риск , то есть выше 32, обнаружен у 3 пациентов. Обнаружена корреляция между уровнем глюкозы крови и возрастом больных, креатинином крови, толщиной межжелудочковой перегородки, обратная корреляция со скоростью клубочковой фильтрации , количеством стенозированных коронарных артерий с высокой (более 70%)  степенью стеноза.     

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Поражение коронарного русла у пациентов, имеющих атеросклероз артерий, характерезуется преимущественно многососудистым стенозированием, включающим сужение коронарных артерий более 70% , что особенно представлено у стентированных больных. Наиболее выраженное сужение коронарных сосудов отмечалось в правой коронарной артерии, левой коронарной артерии и передней межжелудочковой ветви. В то же время уровень глюкозы крови достоверно отражает стенозирование левой коронарной артерии и толщину межжелудочковой перегородки.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: артерии , атеросклероз, инфаркт миокарда, мозговой инсульт

Для цитирования / For citation: Королев В.А., Корсакова В.С. Многососудистое поражение коронарных артерий у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов. Коморбидная неврология. 2025; 2 (3): 14-22. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-14-22 [Korolev V.A., Korsakova V.S. Multivessel Coronary Artery Disease in Patients with Atherosclerotic Vascular Disease. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (3): 14-22. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-3-14-22 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Королев Виталий Александрович, доктор медицинских наук, врач – терапевт-кардиолог, городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова, Севастополь, Россия; Джанкойская межрегиональная больница, Республика Крым, Россия, e-mail: korolew71@yandex.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Sacco R.., Roth G.A., Reddy K.s. et al. The heart of 25 by 25 achieving the goal of reducingglobal and reducing global and regional premature deaths from cardiovascular diseases and stroke: amodeling study from the American heart Association and world Hert federation. Circulation. 2016; 133 (23): 674-690. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000395

2. Zimbardo G., Cialdella P., Paolo Di Fusco P. Acute coronary syndromes and multivessel coronary artery disease . Eur Heart J. Suppl, 2023; 25: C74–C78. https://doi: 10.1093/eurheartjsupp/suad010

3. Hernáez Á., Lee Y., Christian M., Page C.M. Impaired glucose tolerance and cardiovascular risk factors in relation to infertility: a Mendelian randomization analysis in the Norwegian Mother, Father, and Child Cohort Study. Human Reproduction, 2024: 39 (2): 436–441. https://doi.org/10.1093/humrep/dead234

4. Yang J., Zheng Y., Li C. et al. The impact of the Stress Hyperglycemia ratio on short-term and long-term poor prognosis in patients with acute coronary syndrome: insight from a large cohort study in asia. Diabetes care. 2022; 45: 947-956. https://doi.org/10.2337/dc21-1526

5. Shiomi H., Tamura T., Niki S. et al. Inter-and intra-observer variability for assessment of the synergy between percutaneous coronary intervention with TAXUS and cardiac surgery (SYNTAX) score and associtation of the SYNTAX score with clinical outcome in patients undergoing unprotected left main stenting in the real word. Circ. J. 2011;75: 1130-1137. https://doi.org/10.1253/cirj.cj-10-1112

6. Васильев Д.К., Руденко Б.А., Фещенко Д.А. и др. Эндоваскулярное лечение пациента с многососудистым поражением в сочетании с хронической окклюзией правой коронарной артерии. Креативная хирургия и онкология. 2022; 12 (3): 217-223. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-3-2017-223 [Vasiliev D.K., Rudenko B.A., Feshchenko D.A. et al. Endovascular treatment of a patient with multivessel deсease combined with chronic occlusion of the right coronary artery. Creative Surgery and Oncology. 2022; 12 (3): 217–223. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2022-12-3-217-223 (In Russ.)]

7. Park D.W., Clare R.M., Schulte P.J. et al. Extent, location, and clinical significance of non-infarct-related coronary artery disease among patients with ST-elevation myocardial infarction. JAMA. 2014; 312 (19): 2019-2027. https://doi.org/10.1001/jama.2014.15095

8. Riva L., Urbinati  S.,  Di Pasquale G. Heart-brain interactions. G Ital Cardiol (Rome). 2019; 20 (5): 265-278. https://doi.org/10.1714/3151.31319

9. Kelley  R.E., Kelley B.P. Heart-Brain Relationship in Stroke. Biomedicines. 2021; 9 (12): 1835. https://doi.org/10.3390/biomedicines9121835

10. Merkler A.E., Diaz I., Wu X., Murthy S.B., Gialdini G., Navi B.B., Yaghi S., Weinsaft J.W., Okin P.M., Safford M.M., et al. Duration of Heightened Ischemic Stroke Risk After Acute Myocardial Infarction. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7: e010782. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.010782

11. Мелешенко Н.Н. Роль моментального резерва кровотока как фактора эффективности выполнения операции реваскуляризации миокарда у больных с многососудистым поражением коронарных артерий: автореф… дис. кан. мед. наук. М., 2022

12. Фомин В.Н. Оценка отдаленных результатов имплантации различных типов стентов с помощью оптико-когерентной томографии у больных ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением коронарного русла:автореф. ...дис.кан.мед.наук. М., 2024

13. Xuan Pham M.H., Christensen D.M.,  Kristensen A.T. et al. Association of overweight and obesity with coronary risk factors and the presence of multivessel disease in patients with obstructive coronary artery disease - a nationwide registry study. Int J Cardiol Cardiovasc Risk Prev. 2024. 22: 200299. https://doi.org/10.1016/j.ijcrp.2024.200299

14. Акимова Е.В., Пушкарев Г.С., Гафаров В.В., Кузнецов В.А. Риск сердечно-сосудистой смерти в зависимости от показателя индекса массы тела у мужчин и женщин города Тюмени. Российский кардиологический журнал. 2013; 3: 24-28. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-3-24-28 [Akimova E.V., Pushkarev G.S. , Gafarov V.V., Kuznetsov V.A. Cardiovascular death risk and body mass index in male and female Tumen City residents. Russian Journal of Cardiology. 2013; 3: 24-28. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2013-3-24-28 (In Russ.)].

15. Dudina A., Cooney M.T., Bacquer D.D. Relationships between body mass index, cardiovascular mortality, and risk factors: a report from the SCORE investigators. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2011;18 (5): 731-742. https://doi.org/10.1177/1741826711412039

16. Баялиева А.Ж., Ганеев Т.С., Вдовин В.А. Острая почечная недостаточность в кардиохирургии. Казанский медицинский журнал. 2009; 90 (2): 255-259 [Bayalieva A. Zh., Ganeev T.S., Vdovin V.A. Acute renal failure in cardiac surgery. Kazan medical journal. 2009; 90 (2): 255-259 (In Russ.)]

17. Marenzi G., Cosentino N., Bartorelli A.L.Acute kidney injury in patients with acute coronary syndromes. Heart. 2015; 101 (22):1778-1785. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-307773

18. Pandey R.K., Lwin B.B.,  Vashishta A. et al. Acute Hyperglycemia and Its Impact on Mortality of Acute Coronary Syndrome Patients: A Systematic Review. Cureus. 2024; 16 (8): e66365. https://doi.org/10.7759/cureus.66365

19. Brannick  B., Dagogo-Jack S. Prediabetes and Cardiovascular Disease: Pathophysiology and Interventions for Prevention and Risk Reduction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2018; 47 (1): 33-50. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2017.10.001

20. Ярбеков Р.Р. Реваскуляризация миокарда у больных ИБС с многососудистым поражением коронарных артерий и сопутствующим сахарным диабетом: факторы риска, прогноз, оптимизация тактики и результатов хирургического лечения.- 14.01.26- Сердечно-сосудистая хирургия: автореф. … дисс. докт. мед.наук. М., 2016

21. Ибрагимов Ф.Н. Результаты 5-летнего исследования фракции выброса у больных с острым коронарным синдромом после проведения многососудистой чрескожной транслюминальной ангиопластики. Евразийский кардиологический журнал. 2019; 2: 46-53. [Ibrahimov F.N. 5 year results of ejection fraction in patients with acute coronary syndrome after multivessel percutaneous transluminal angioplasty. Eurasian heart journal. 2019; 2: 46-53 (In Russ.)]

22. Костина Н.Л., Лысоволенко Н.Л., Алексеев И.Э. Опыт подхода к стратификации риска пациента с крайне низкой фракцией выброса перед проведением внесердечного хирургического вмешательства в условиях клиники онкологического профиля. Innova. 2021; 2: 53-57. https:// doi: 10.21626/innova/2021.2/12 [Kostina N.L., Lysovolenko N.L., Alekseev I.E. Experience of approach to risk stratificationof a patient with an extremely low emission fraction before performing extracardial surgical intervention in the conditions of oncological profile clinic. Innova. 2021; 2: 53-57. https:// doi: 10.21626/innova/2021.2/12 (In Russ.)]

23. Mohan N.,  Shivakumar  K.M. Correlation of Troponin I with Left Ventricular Ejection Fraction in Acute Coronary Syndrome. J Assoc Physicians India. 2022; 70 (4): 11-12

24. Яхонтов Д.А., Деришева Д.А. Характер поражения коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца с различной массой миокарда левого желудочка. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3-2): 130-132 [Yakhontov D.A., Derisheva D.A. Pattern of coronary bed lesion in coronary heart disease patients with different masses of left ventricle miocardium. Siberian Medical Journal. 2011; 26 (3-2): 130-132(In Russ.)]

25. Sianos G., Morel M.A., Kappetein A.P. et al. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of CAD. EuroIntervention. 2005; 1 (2): 219-227

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Королев Виталий Александрович, доктор медицинских наук, врач – терапевт-кардиолог, городская больница № 1 им. Н.И. Пирогова, Севастополь, Россия; Джанкойская межрегиональная больница, Республика Крым, Крым. E-mail: korolew71@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4150-1472

Корсакова Виктория Сергеевна, врач кардиолог, городская больница №4, Калининград, Россия. E-mail: tusyakorsakova@mail.ru.

Вклад авторов.  Авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Королев В.А. – научное обоснование, методология, проведение исследования, проверка и редактирование рукописи. Корсакова Е.С. – курация данных, анализ данных.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания – ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология