РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Инфекционный эндокардит характеризуется высокой смертностью и многообразными клиническими проявлениями. Поражение нервной системы при инфекционном эндокардитом имеет место в 60-80% случаев, может носить самый разнообразный характер- от бессимптомного до тяжелых проявлений, чаще обусловленных ишемическими инсультами, а также внутримозговым кровоизлиянием.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. Мы представляем молодую пациентку с повторным инфекционным эндокардитом, дебют которого проявился лихорадкой и выраженной общемозговой симптоматикой. При КТ и МРТ головного мозга выявлены паренхиматозное кровоизлияние в левой затылочной доле головного мозга и множественное очаговое поражение, которое могло соответствовать интракраниальной инфекции. В связи с появлением и быстрым прогрессированием сердечной недостаточности, несмотря на адекватную антибактериальную терапию, возникла необходимость в проведении хирургического лечения инфекционного эндокардита, основным препятствием для которого была внутричерепная гематома. В статье показано как решения, принятые мультидисциплинарной командой, позволили решить данную проблему.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: инфекционный эндокардит, микотическая аневризма, внутричерепное кровоизлияние, кардиохирургическое вмешательство, центральная нервная система

Для цитирования / For citation: Васильева О.В., Назарова М.Н., Киякбаев Г.К., Пискун А.В., Кричевский Л.А., Сычев И.Н., Рачина С.А., Ананичева Н.А., Тарасенко С.Н., Мирзахамидова С.С., Титова Е.Ю., Карпова О.Ю. Полиморфное поражение головного мозга как ведущее проявление дебюта инфекционного эндокардита: клинический случай. Коморбидная неврология. 2025; 2 (2): 88-96. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-88-96 [Vasileva O.V., Nazarova M.N., Kiyakbaev G.K., Piskun A.V., Krichevskiy L.A.,  Sychev I.N., Rachina S.А., Ananicheva N.A., Tarasenko S.N., Mirzakhamidova S.S., Titova E.Yu., Karpova O.Yu. Polymorphic Brain Damage as a Leading Manifestation of the Debut of Infective Endocarditis: Case Report. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (2): 88-96. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-88-96 (In Russ.)]

*Для корреспонденции: Рачина Светлана Александровна, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии №2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: rachina_s_a@staff.sechenov.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Momtazmanesh S., Saeedi Moghaddam S., Malakan Rad E., et al. Global, regional, and national burden and quality of care index of endocarditis: the global burden of disease study 1990–2019. European Journal of Preventive Cardiology. 2022; 29 (8): 1287-1297. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab211

2. Chen H., Zhan Y., Zhang K., et al. The Global, Regional, and National Burden and Trends of Infective Endocarditis From 1990 to 2019: Results From the Global Burden of Disease Study 2019. Front Med (Lausanne) 2022; 9: 774224. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.774224

3.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д., Писарюк А.С. и др. Инфекционный эндокардит: клиническая характеристика и исходы (7-летний опыт лечения и наблюдения в многопрофильной городской больнице). Кардиология. 2018; 58 (12): 66-75. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.12.10192 [Moiseev V.S., Kobalava Z.D., Pisaryuk A.S. et al. Infective Endocarditis in Moscow General Hospital: Clinical Characteristics and Outcomes (Single-Center 7 Years’ Experience). Kardiologiia. 2018; 58 (12): 66-75. https://doi.org/10.18087/cardio.2018.12.10192 (In Russ.)]

4.Федеральная служба государственной статистики. Дата доступа 6 марта 2025. https://rosstat.gov.ru/ 

5.Symptomatic and Asymptomatic Neurological Complications of Infective Endocarditis: Impact on Surgical Management and Prognosis. PLOS One. Accessed March 3, 2025. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158522

6.Iung B., Doco-Lecompte T., Chocron S., et al. Cardiac surgery during the acute phase of infective endocarditis: discrepancies between European Society of Cardiology guidelines and practices. European Heart Journal. 37 (10): 840-848. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv650

7.Sotero F. D., Rosário M., Fonseca A. C., et al. Neurological Complications of Infective Endocarditis. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19 (5): 23. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0935-x

8.Саковец Т.Г., Хузина Г.Р. Неврологические осложнения при инфекционном эндокардите: клиника, диагностика, лечение. Практическая медицина. 2018; 16 (10): 25-29. https://doi.org./10.32000/2072-1757-2018-10-25-29 [Sakovets T.G., Khuzina G.R. Neurological complications of infective endocarditis: clinic, diagnosis, treatment. Practical Medicine. 2018; 16 (10): 25-29. https://doi.org./10.32000/2072-1757-2018-10-25-29 (In Russ.)]

9.Delgado V., Ajmone Marsan N., Waha S., et al. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis: Developed by the task force on the management of endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and the European Association of Nuclear Medicine (EANM). European Heart Journal. 2023; 44 (39): 3948-4042. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad193

10.Ruttmann E., Willeit J., Ulmer H., et al. Neurological outcome of septic cardioembolic stroke after infective endocarditis. Stroke. 2006; 37 (8): 2094-2099. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000229894.28591.3f

11.Sotero F.D., Rosário M., Fonseca A.C., et al. Neurological Complications of Infective Endocarditis. Current Neurology and Neuroscience Reports. 2019; 19 (23). https://doi.org/10.1007/s11910-019-0935-x

12.Nitsch L., Shirvani Samani O., Silaschi M., et al. Infective endocarditis and stroke: when does it bleed? A single center retrospective study. Neurological Research and Practice. 2023; 5 (1):13. https://doi.org/10.1186/s42466-023-00239-7

13.García-Cabrera E., Fernández-Hidalgo N., Almirante B., et al. Neurological Complications of Infective Endocarditis. Circulation. 2013; 127 (23): 2272-2284. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000813

14.Behrouz R. Preoperative Cerebrovascular Evaluation in Patients With Infective Endocarditis. Clinical Cardiology. 2015; 38 (7): 439-442. https://doi.org/10.1002/clc.22400

15.Крылов В.В., Дашьян В.Г., Муха А.М. Хирургическое лечение разорвавшихся кавернозных мальформаций головного мозга. Неврологический журнал 2016; 21(1): 24–29. https://doi.org./10.18821/1560-9545-2016-21-1-24-29 [Krylov V.V., Dashyan V.G., Mukha A.M. Surgical Treatment of Ruptured Cavernous Brain Malformations. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal). 2016; 21 (1): 24–29. https://doi.org./10.18821/1560-9545-2016-21-1-24-29 (In Russ.)]

16.Schrag M., Kirshner H. Management of Intracerebral Hemorrhage: JACC Focus Seminar. Journal of the American College of Cardiology. 2020; 75 (15): 1819-1831. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.10.066

17.Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И. и др. Инфекционный  эндокардит  и  инфекция  внутрисердечных устройств  у взрослых. Клинические рекомендации 2021. Российский кардиологический журнал. 2022; 27 (10): 5233. http://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5233 [Demin A.A., Kobalava Zh.D., Skopin I.I. et al. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021. Russian Journal of Cardiology. 2022;27 (10): 5233. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5233 (In Russ.)]

18.Vahanian A., Beyersdorf F., Praz F., et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. European Heart Journal. 2022; 43 (7): 561-632. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab395

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Васильева Ольга Вячеславовна, студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: ioluca61@gmail.com ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0726-5020

Назарова Мария Николаевна, студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: nazarova.mariya30@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-3772-8321

Киякбаев Гайрат Калуевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры госпитальной терапии №2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: kayakbaev_g_k@staff.sechenov.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8882-6143

Пискун Александр Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9297-4061

Кричевский Лев Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением анестезиологии и реанимации №2, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия; заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии им. проф. Е.А. Дамир, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: levkrich72@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8886-7175

Сычев Игорь Николаевич, кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической фармакологии и терапии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Россия, Москва; заведующий отделением клинической фармакологии, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: sychevigor@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2970-3442

Рачина Светлана Александровна, доктор медицинских наук, профессор Российской академии наук, заведующая кафедрой госпитальной терапии №2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: rachina_s_a@staff.sechenov.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3329-7846

Ананичева Наталия Александровна, руководитель Регионального сосудистого центра, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: nn.ananicheva@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3142-619X

Тарасенко Светлана Николаевна, заведующая отделением кардиологии №4, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: dr.tarasenkos@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8099-1494

Мирзахамидова Светлана Сергеевна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: rimatevs@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5807-5027

Титова Елена Юрьевна, заведующая неврологическим отделением №1, Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: Elena.titova11.06@mail.ru

Карпова Ольга Юрьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии №2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: karpova_o_yu_1@staff.sechenov.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2912-6793

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Рачина С.А. – руководство проектом, методология, верификация данных, анализ данных, проведение исследования, курация данных, проверка и редактирование рукописи; Васильева О.В., Назарова М.Н. – анализ данных, написание черновика рукописи; Киякбаев Г.К. – верификация данных, анализ данных, проверка и редактирование рукописи; Кричевский Л.А., Сычев И.Н., Ананичева Н.А., Тарасенко С.Н., Мирзахамидова С.С., Титова Е.Ю. – проведение исследования, курация данных, обеспечение материалов для исследования; Карпова О.Ю. – анализ данных, написание черновика рукописи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на публикацию. Пациентка подписала информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология