РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Широкая распространённость и недостаточная изученность структуры постинсультных когнитивных нарушений обусловливают актуальность проведения исследований с применением развернутого нейропсихологического тестирования и мониторинга постинсультных когнитивных нарушений в различные сроки от развития  ишемического инсульта, что позволит  оценить степень прогрессирования и фенотип когнитивного дефицита пациента, перенесшего инсульт.

ЦЕЛЬ. Оценить структуру когнитивного дефицита у пациентов в остром и раннем восстановительных периодах ишемического инсульта и степень прогрессирования постинсультных когнитивных нарушений через 6 месяцев от развития цереброваскулярного заболевания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 192 пациента, перенесших ишемический инсульт с 2020 по 2023 гг. Нейропсихологическое тестирование проводилось на 14-й день (исходная точка) и через 6 месяцев (конечная точка) после развития ишемического инсульта с использованием тестов для оценки общего показателя и степени тяжести функций восприятия, памяти, внимания, когнитивной гибкости, речи и конструктивного праксиса. 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлена положительная динамика в отношении когнитивной гибкости за счет снижения пациентов с  тяжелыми  нарушениями (на 16,7 %) и повышения общего показателя в конечной точке исследования. Отрицательная динамика продемонстрирована  для функций восприятия  и внимания  за счет снижения численности пациентов с нормальными исходными показателями (на 10% и 14% соответственно) и показателей нейропсихологического тестирования через 6 месяцев. Для эпизодической памяти выявлено  увеличение численности пациентов с тяжелыми нарушениями (на 15,7 %). При оценке изменений  речевой дисфункции было выявлено  увеличение общего показателя и численности пациентов с легкими нарушениями (на 10,1 %) на фоне снижения процента пациентов с тяжелыми  расстройствами, что  свидетельствует о положительной динамике. Корреляционный анализ в исходной точке выявил наиболее значимую взаимосвязь показателя когнитивной гибкости с функциями памяти (r = 0,480), восприятия (r = 0,440) и конструктивного праксиса (r = 0,370). В конечной точке выявлена корреляция показателя когнитивной гибкости  с  параметрами внимания (r = 0, 320), восприятия и памяти  (r = 0, 310); функции восприятия  - с показателями  памяти (r = 0, 360) и внимания  (r = 0, 350).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные позволяют оценить основные тенденции в развитии и течении постинсультных когнитивных нарушений, а также определить роль отдельных когнитивных нарушений в формировании фенотипа когнитивного расстройства в разные сроки от перенесенного ишемического инсульта.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: когнитивные нарушения, ишемический инсульт, когнитивные функции

Для цитирования / For citation: Тынтерова А.М., Шушарина  Н.Н., Хоймов М.С. Динамика когнитивных нарушений в восстановительном периоде ишемического инсульта. Коморбидная неврология. 2025; 2 (2): 6-12. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-6-12 [Tynterova A.M., Shusharina N.N., Khoimov M.S. Dynamics of Cognitive Impairment in the Recovery Period of Ischemic Stroke. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (2): 6-12. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-6-12 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия, e-mail:  antynterova@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.El Husseini N., Katzan I.L., Rost N.S., Blake M.L., Byun E., Pendlebury S.T., Aparicio H.J., Marquine M.J., Gottesman R.F., Smith E.E. American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; Council on Cardiovascular Radiology and Intervention; Council on Hypertension; and Council on Lifestyle and Cardiometabolic Health. Cognitive Impairment After Ischemic and Hemorrhagic Stroke: A Scientific Statement From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2023 Jun; 54 (6): e272-e291. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000430

2.Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11 (4): 22-27 https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 [Parfenov V.A. Poststroke cognitive impairment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (4): 22-27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 (In Russ.)] 

3.Rost N.S., Brodtmann A., Pase M.P., van Veluw S.J., Biffi A., Duering M., Hinman J.D., Dichgans M. Post-Stroke Cognitive Impairment and Dementia. Circ Res. 2022 Apr 15; 130 (8): 1252-1271.  https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.122.319951

4.Barbay M., Diouf M., Roussel M., Godefroy O. GRECOGVASC study group. Systematic Review and Meta-Analysis of Prevalence in Post-Stroke Neurocognitive Disorders in Hospital-Based Studies. Dement Geriatr Cogn Disord. 2018; 46 (5-6): 322-334. https://doi.org/10.1159/000492920

5.Левин О.С., Боголепова А.Н. Постинсультные двигательные и когнитивные нарушения: клинические особенности и современные подходы к реабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120 (11): 99-107 https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 [Levin O.S., Bogolepova A.N. Poststroke motor and cognitive impairments: clinical features and current approaches to rehabilitation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020; 120 (11): 99-107. https://doi.org/10.17116/jnevro202012011199 (In Russ.)]

6.Pendlebury S.T., Rothwell P.M. Oxford Vascular Study. Incidence and prevalence of dementia associated with transient ischaemic attack and stroke: analysis of the population-based Oxford Vascular Study. Lancet Neurol. 2019 Mar; 18 (3): 248-258. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30442-3

7.Чердак М.А. Смешанная деменция у пациента, перенесшего инсульт. Российский журнал гериатрической медицины. 2020; (3): 236-242 https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-236-242 [Cherdak M.A. Mixed dementia in stroke patient. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2020; (3): 236-242. https://doi.org/10.37586/2686-8636-3-2020-236-242 (In Russ.)]

8.Котельникова А.В., Погонченкова И.В., Костенко Е.В., Петрова Л.В., Хаустова А.В. Психометрическая апробация скрининговых методик диагностики когнитивного статуса постинсультных пациентов: обсервационное когортное исследование. Вестник восстановительной медицины. 2023; 22 (2): 32-41 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-32-41 [Kotelnikova A.V., Pogonchenkova I.V., Kostenko E.V., Petrova L.V., Khaustova A.V. Psychometric Approbation of Screening Methods for the Diagnosis of Cognitive Status in a Sample of Ischemic Stroke Patients: an Observational Cohort Study. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2023; 22 (2): 32-41.  https://doi.org/10.38025/2078-1962-2023-22-2-32-41 (In Russ.)] 

9. Коваленко Е.А., Боголепова А. Н., Катунин Д. А. Предшествующие инсульту когнитивные нарушения и их роль в формировании постинсультного когнитивного дефицита. Журнал неврологии и психиатрии им. CC. Корсакова. 2017; 117 (12-2): 19-24 https://doi.org/10.17116/jnevro201711712219-24 [Kovalenko E.A., Bogolepova A.N., Katunin D.A. The role of pre-stroke cognitive disorders in the formation of post-stroke cognitive impairment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017; 117 (12-2): 19-24. https://doi.org/10.17116/jnevro201711712219-24 (In Russ.)]

10. Skidmore E.R., Eskes G., Brodtmann A. Executive Function Poststroke: Concepts, Recovery, and Interventions. Stroke. 2023 Jan; 54 (1): 20-29. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.037946

11.Teissier T., Boulanger E., Deramecourt V. Normal ageing of the brain: Histological and biological aspects. Rev Neurol (Paris). 2020 Nov; 176 (9): 649-660. https:// doi.org/ 10.1016/j.neurol.2020.03.017

12.Добрынина Л.А., Гаджиева З.Ш., Кремнева Е.И., Шамтиева К.В., Цыпуштанова М.М., Макарова А.Г., Tрубицына В.В., Бициева Э.Т., Филатов А.С., Бырочкина А.А., Кротенкова М.В. Выживаемость, изменения когнитивных функций и состояния головного мозга у пациентов с церебральной микроангиопатией (болезнью мелких сосудов): 5-летнее наблюдение. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022; 16 (4): 18-28 https:// doi.org/ 10.54101/ACEN.2022.4.3  [Dobrynina L.A., Gadzhieva Z.S., Kremneva E.I., Shamtieva K.V., Tsypushtanova M.M., Makarova A.G., Trubitsyna V.V., Bitsieva E.T., Filatov A.S., Byrochkina A.A., Krotenkova M.V. Survival, cognitive functions, and brain MRI in patients with cSVD: 5-year observation . Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2022; 16 (4): 18-28 https:// doi.org/ 10.54101/ACEN.2022.4.3 (In Russ.)]

13.Kim K.A., Lee J.S., Chang W.H., Kim D.Y., Shin Y.I., Kim S.Y., Kim Y.T., Kang S.H., Choi J.Y., Kim Y.H. Changes in Language Function and Recovery-Related Prognostic Factors in First-Ever Left Hemispheric Ischemic Stroke. Ann Rehabil Med. 2019 Dec; 43 (6): 625-634. https:// doi.org/ 10.5535/arm.2019.43.6.625

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: antynterova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1743-4713

Шушарина Наталья Николаевна, кандидат педагогических наук, начальник управления развития и инновационной деятельности, старший научный сотрудник Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: nnshusharina@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8848-6134

Хоймов Матвей Сергеевич, младший научный сотрудник Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: matthewkhoimov@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8056-2019

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Тынтерова А.М. – научное обоснование, методология, проведение исследования, курация данных, написание черновика рукописи, визуализация, руководство проектом; Шушарина Н.Н. – обеспечение материалов для исследования, проверка и редактирование рукописи, курирование и финансирование проекта; Хоймов М.С. – верификация и анализ данных, программное обеспечение

Источник финансирования. Исследование было проведено в рамках программы «Приоритет 2030» и государственного задания FZWM-2024-0013 (ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта»).

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Исследование было одобрено Независимым этическим комитетом Центра клинических исследований ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта» (Калининград, Россия) (протокол № 2 от 27.04.2021 г., протокол № 46 от 04.03.2024 г.).

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания — ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология