РЕЗЮМЕ

В терапии остеоартрита рекомендованы хондропротекторы, цель назначения которых остановить разрушение хряща, замедляя прогрессирование заболевания, оказывать влияние на субхондральную кость и синовий при условии их длительного курсового применения. Но не все препараты, которые относят к категории хондропротекторов, обладают должными свойствами: наличием в составе стандартизированного действующего вещества, наличием исследований с оценкой фармакокинетики, международным признанием и присутствием молекулы в действующей анатомо-терапевтическо-химической классификации ВОЗ (от 27.12.2024 г.) с присвоением препарату кода АТХ, наличием у хондропротективного лечебного препарата не только симптоматического, но и структурного эффекта. Хондроитина сульфат соответствует всем критериям оценки, предъявляемым к данной категории лечебных препаратов: имеет стандартизированное действующее вещество, изученную фармакокинетику, присутствует в международной анатомо-терапевтическо-химической классификации обладает высоким уровнем доказанной эффективности при длительном применении, благодаря симптоматическому и структурному эффектам. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: остеоартрит, боль в нижней части спины, хондропротекторы, хондроитина сульфат, Хондрогард, симптоматические лекарственные средства замедленного действия терапии остеоартрита, болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты

Для цитирования / For citation: Романов И.Д., Шавловская О.А., Бокова И.А. Оценка эффективности парентеральных хондропротекторов на основе хондроитина сульфата или влияющих на его биосинтез. Коморбидная неврология. 2025; 2 (2): 45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-45-53 [Romanov I.D., Shavlovskaya O.A., Bokova I.A. Evaluation of the Effectiveness of Parenteral Chondroprotectors Based on Chondroitin Sulfate or Affecting its Biosynthesis. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (2): 45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-45-53 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия, e-mail: shavlovskaya@1msmu.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Akkoc N., van der Linden S., Khan M.A. Ankylosing spondylitis and symptom-modifying vs disease-modifying therapy. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2006; 20 (3): 539-557. https://doi.org/10.1016/j.berh.2006.03.003

2.Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А., и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) – новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 [Shavlovskaya O.A., Gromova О.А., Kochish A.Yu., et al. Disease-modifying osteoarthritis drugs (DMOADs): new trends in osteoarthritis therapy. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 (In Russ.)]

3.Bruyere O., Honvo G., Veronese N., et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49 (3): 337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

4.Pavelka K., Gatterova J.V., Gollerova V., et al. A 5-year randomized controlled, double-blind study of glycosaminoglycan polysulphuric acid complex (Rumalon) as a structure modifying therapy in osteoarthritis of the hip and knee. Osteoarthritis Cartilage. 2000; 8 (5): 335-342. https://doi.org/10.1053/joca.1999.0307

5.Berg P.A., Kaboth U., Becker E.W., Klein R. The analysis of a severe side effect of a cartilage-protective agent by immunological studies. Dtsch Med Wochenschr. 1992; 117 (42): 1589-1593. https://doi.org/10.1055/s-2008-1062480

6.Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М. и др. Систематический анализ исследований противоопухолевых эффектов хондропротекторов глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019; 4 (I): 4-10. [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Lila A.M., et al. Systematic study review on antitumor effects of glucosamine and chondroitin sulfate cartilage protectors. RMJ. Medical Review. 2019; 4 (I): 4-10 (In Russ.)]

7.Анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) система классификации с установленными суточными дозами. Всемирная Организация Здравоохранения; 12.27.2024. [Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) classification system with defined daily doses. World Health Organization; 12.27.2024 (In Russ.)]. Доступно по: https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index 05.04.2025

8.Шавловская О.А. Сравнительный анализ средств с хондропротективным действием: обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (1): 49-55. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-49-55 [Shavlovskaya O.A. Comparative analysis of drugs with chondroprotective effect: a review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (1): 49-55. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-49-55  (In Russ.)] 

9.Kolasinski S., Neogi T., Hochberg M., et al. 2019 American College of Rheumatology. Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-62. https://doi.org/10.1002/acr.24131

10.Kloppenburg M., Kroon F., Blanco F., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (1): 16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826

11.Smolen J., Landewe R., Bijlsma J., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685-99. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655

12.Geenen R., Overman C.L., Christensen R., et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (6): 797-807. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212662

13.Moseng T., Vliet Vlieland T.P.M., Battista S., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024; 83 (6): 730-740. https://doi.org/10.1136/ard-2023-225041

14.Arden N.K., Perry T.A., Bannuru R.R., et al. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nature Reviews Rheumatology. 2020; 17 (1): 59-66. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00523-9 

15.Торшин И.Ю., Громов А.Н., Громова О.А. Вычислительная лингвистика и сентимент-анализ мисконцепций в фармакотерапии хронической боли при остеоартрите. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023; 15 (3): 29 4-308. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.164 [Torshin I.Yu., Gromov А.N., Gromova O.A. Computational linguistics and sentiment analysis of misconceptions in pharmacotherapy of osteoarthritis pain. Epilepsy and Paroxysmal Conditions. 2023; 15 (3): 294-308. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.164 (In Russ.)]

16.Громова О.А., Торшин И.Ю., Зайчик Б.Ц. и др. О различиях в стандартизации лекарственных препаратов на основе экстрактов хондроитина сульфата. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2021; 14 (1): 50-62. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083 [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Zaychik B.T. et al. Differences in the standardization of medicinal products based on extracts of chondroitin sulfate. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2021; 14 (1): 50-62. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2021.083 (In Russ.)]

17.Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю., Романов ИД. От мисконцепций к обоснованной терапии пациентов с остеоартритом. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 [Shavlovskaya OA, Gromova ОА, Torshin IYu, Romanov ID. From misconceptions to reasonable osteoarthritis patients therapy. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 (In Russ.)]

18.Morita M., Yamada K., Date H., et al. Efficacy of chondroitin sulfate for painful knee osteoarthritis: a one-year, randomized, double-blind, multicenter clinical study in Japan. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2018; 41 (2): 163-171. https://doi.org/10.1248/bpb.b17-00556

19.Richy F., Bruyere O., Ethgen O., et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis. Archives of Internal Medicine. 2003; 163 (13): 1514.  https://doi.org/10.1001/archinte.163.13

20.Railhac J.J., Zaim M., Saurel A.S., et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Clinical Rheumatology. 2012; 31 (9): 1347-1357. https://doi.org/10.1007/s10067-012-2022-4

21.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В. и др. Мета-анализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэ пидемиология. 2020; 13 (4): 388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 [Torshin I.Yu., Lila A.M., Naumov A.V. et al. Meta-analysis of clinical trials of osteoarthritis treatment effectiveness with Chondroguard. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 (In Russ.)]

22.Simental-Mendia M., Sanchez-Garcia A., Vilchez-Cavazos F. et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatology International. 2018; 38 (8): 1413-1428. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4077-2

23.Rabade A., Viswanatha G., Nandakumar K, Kishore A. Evaluation of efficacy and safety of glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, and their combination regimen in the management of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Inflammopharmacology. 2024; 32 (3): 1759-1775. https://doi.org/10.1007/s10787-024-01460-9

24.Рубрикатор клинических рекомендаций. Коксартроз. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/870_1 (дата обращения 24.04.2025).

25.Рубрикатор клинических рекомендаций. Гонартроз. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/868_1 (дата обращения 24.04.2025).

26.Hochberg M.C. Structure-modifying effects of chondroitin sulfate in knee osteoarthritis: an updated meta-analysis of randomized placebo-controlled trials of 2-year duration. Osteoarthritis Cartilage. 2010; 18 (Suppl 1): 28-31. https://doi.org/10.1016/j.joca.2010.02.016

27.Yang W., Sun C., He S.Q. et al. The efficacy and safety of diseasemodifying osteoarthritis drugs for knee and hip osteoarthritis systematic review and network meta-analysis. J Gen Intern Med. 2021; 36 (7): 2085-2093. https://doi.org/10.1007/s11606-021-06755-z

28.Oo W.M., Hunter D.J. Repurposed and investigational disease-modifying drugs in osteoarthritis (DMOADs). Ther Adv Musculoskel Dis. 2022; 14: 1759720X221090297. https://doi.org/10.1177/1759720X221090297

29.Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Ретроспективный сравнительный анализ эффективности хондропротективной терапии пациентов с хронической болью в нижней части спины. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3): 45-53.  https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-45-53 [Shavlovskaya OA, Romanov I.D., Bokova I.A. Retrospective comparative analysis of chondroprotective therapy effectiveness in chronic lower back pain patients. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3): 45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-45-53 (In Russ.)]

30.Сарвилина И.В., Галустян А.Н., Хаджидис А.К., и др. Сравнительный клинико-экономический анализ применения препаратов SYSADOA, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов II стадии. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2019; 12 (4): 255-266. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266 [Sarvilina I.V., Galustyan A.N., Hadzhidis A.K., et al. Comparative clinical and economic analysis of using SYSADOA drugs containing chondroitin sulphate or influencing its biosynthesis in the treatment of patients with stage II knee osteoarthritis. FARMAKOEKONOMIKA. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2019; 12 (4): 255-266. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266 (In Russ)]

31.Сарвилина И.В., Данилов А.Б. Сравнительный анализ применения симптоматических препаратов замедленного действия, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, у пациентов с неспецифической болью пояснично-крестцовой локализации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (1): 81-96 https://doi.org/10.17116/jnevro202312301181 [Sarvilina I.V., Danilov A.B. Comparative analysis of the use of symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis containing chondroitin sulfate or affecting its biosynthesis in patients with non-specific low back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123 (1): 81-96. https://doi.org/10.17116/jnevro202312301181 (In Russ)].

32.Сарвилина И.В., Данилов А.Б. Сравнительный анализ применения симптоматических препаратов замедленного действия, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, у пациентов с неспецифической болью пояснично-крестцовой локализации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (1): 81–96. https://doi.org/10.17116/jnevro202312301181 [Sarvilina I.V., Danilov A.B. Comparative analysis of the use of symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis containing chondroitin sulfate or affecting its biosynthesis in patients with non-specific low back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123 (1): 81–96. https://doi.org/10.17116/jnevro202312301181 (In Russ.)]

33.Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Современная ревматология. 2022; 16 (6): 55-63. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-55-63 [Minasov T.B., Lila A.M., Nazarenko A.G., et al. Morphological reflection of highly purified chondroitin sulfate action in patients with decompensated form of knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2022; 16 (6): 55-63. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-55-63 (In Russ.)]

34.Сарвилина И.В., Минасов Т.Б., Лила А.М. и др. Об эффективности парентеральной формы высокоочищенного хондроитина сульфата в режиме периоперационной подготовки к эндопротезированию коленных суставов. РМЖ. 2022; 7: 7-16. [Sarvilina I.V., Minasov T.B., Lila A.M. et al. On the efficacy of the parenteral form of highly purified chondroitin sulfate in the mode of perioperative preparation for total knee arthroplasty. RMJ. 2022; 7: 7-16. (In Russ.)]

35.Минасов Т.Б., Сарвилина И.В., Лила А.М. и др. Ремоделирование субхондральной кости и неоангиогенез при декомпенсированной форме остеоартрита: эволюция терапевтического таргетирования. РМЖ. 2023; 8: 8-14. [Minasov T.B., Sarvilina I.V., Lila A.M., et al. Subchondral bone remodeling and angiogenesis in decompensated osteoarthritis: evolution of therapeutic targeting. RMJ. 2023; 8: 8-14. (In Russ.)]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Романов Игорь Дмитриевич, невролог, главный специалист отдела методического обеспечения программ Дополнительного профессионального образования, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия. E-mail: romanov@1msmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0874-2834                                                 

Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия. E-mail: shavlovskaya@1msmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3726-0730

Бокова Ирина Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1640-1605

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Шавловская О.А. - научное обоснование; Романов И.Д., Шавловская О.А., Бокова И.А. - анализ данных, написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология