РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Изучить влияние гипергомоцистеинемии в сочетании и без гиперхолестеринемии на развитие различных патогенетических вариантов ишемического инсульта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включены 80 пациентов (33 с нормогомоцистеинемией, 47 – гипергомоцистеинемией), средним возрастом 70,8 ± 10,9 лет, перенесших ишемический инсульт различной этиологии по TOAST с верифицированным очагом по КТ. Оценивались лабораторные показатели (общий анализ крови, липидный спектр, концентрация гомоцистеина), клинические параметры (мышечная сила, функция речи, глотания), клинические шкалы (ШРМ, NIHSS).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Повышение уровня гомоцистеина продемонстрировало слабую положительную связь с показателями ШРМ (r = 0,24) и  NIHSS (r = 0,25); умеренную отрицательную связь с мышечной силой в пораженной руке (r = –0,42) и ноге (r = –0,34); умеренную положительную связь с величиной объема очага инфаркта (r = 0,50). Группа с гипергомоцистеинемией, в отличие от второй, достоверно показала более выраженные объем очага инфаркта и нарушение мышечной силы в пораженной руке, р<0.05. Достоверных данных за вклад гомоцистеина в гетерогенность ишемических инсультов не выявлено.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования показывают вклад высокой концентрации гомоцистеина в выраженность парезов пораженных конечностей и размера очага инсульта, но в то же время не определяют патогенетическую гетерогенность ишемического инсульта.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гипергомоцистеинемия, ишемический инсульт, гиперхолестеринемия, силовые парезы, очаг инфаркта

Для цитирования / For citation: Клебанский Д.В., Предтеченская Е.В. Роль гипергомоцистеинемии в развитии патогенетических вариантов ишемических инсультов: когортное исследование. Коморбидная неврология. 2025; 2 (2): 14-21. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-14-21 [Klebanskiy D.V., Predtechenskaya E.V. The Role of Hyperhomocysteinemia to the Development of Pathogenetic Variants of Ischemic Strokes: Cohort Study. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (2): 14-21. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-2-14-21 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Клебанский Денис Витальевич, клинический аспирант, ассистент кафедры фундаментальной медицины и кафедры акушерства и гинекологии факультета медицины и психологии В.Л. Зельмана, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия, e-mail: ritmandme@gmail.com

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Momeni Z. et al. The impacts of pill contraceptive low-dose on plasma levels of nitric oxide, homocysteine, and lipid profiles in the exposed vs. non exposed women: as the risk factor for cardiovascular diseases. Contraception and Reproductive Medicine. 2020; 5: 1-6. https://doi.org/10.1186/s40834-020-00110-z

2.Poddar R. Hyperhomocysteinemia is an emerging comorbidity in ischemic stroke. Experimental neurology. 2021; 336: 113541. https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2020.113541

3.Green R. et al. Vitamin B12 deficiency. Nature reviews Disease primers. 2017; 3 (1): 1-20. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.40

4.Brown M.J., Ameer M.A., Daley S.F., Beier K. Vitamin B6 Deficiency. 2023 Aug 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan

5.Ebara S. Nutritional role of folate. Congenital anomalies. 2017; 57 (5): 138-141. https://doi.org/10.1111/cga.12233

6.Оксенюк О.С. и др.  Роль окислительного стресса в развитии хронической болезни почек и способы его оценки. Журнал фундаментальной медицины и биологии. 2016; 1: 15-24. [Oksenyuk O.S. and all. The role of oxidative stress in the development of chronic kidney disease and methods of its evaluation. Journal of fundamental medicine and biology. 2016; 1: 15-24. (In Russ.)]

7.Gungor L. et al. Which ischemic stroke subtype is associated with hyperhomocysteinemia? Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2018; 27 (7): 1921-1929. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.02.033

8.Каримов Б.Б., Мажидова Ё.Н. Роль гипергомоцистинемии в развитии ишемического инсульта. Экономика и социум. 2021; 9 (88): 440-443. [Karimov B.B., Mazhidova E. N. The role of hyperhomocysteinemia in the development of ischemic stroke. Economics and society. 2021; 9 (88): 440-443 (In Russ.)]

9.Holmen M., Hvas A.M., Arendt J.F.H. Hyperhomocysteinemia and ischemic stroke: a potential dose-response association – a systematic review and meta-analysis. TH Open. 2021; 5 (3): e420-e437. https://doi.org/10.1055/s-0041-1735978

10.Нечаева Г.И. и др. Современное понимание клинического значения гипергомоцистеинемии: акцент на сахарный диабет. Лечащий врач. 2017; 9: 58. [Nechaeva G. I. et al. Modern understanding of the clinical significance of hyperhomocysteinemia: emphasis on diabetes mellitus. LECHASCHI VRACH 2017; 9: 58 (In Russ.)]

11Fan Y.L. et al. Significant interaction of hypertension and homocysteine on neurological severity in first-ever ischemic stroke patients. Journal of the American Society of Hypertension. 2018; 12 (7): 534-541 https://doi.org/10.1016/j.jash.2018.03.011

12.Zhang T. et al. The association between homocysteine and ischemic stroke subtypes in Chinese: a meta-analysis. Medicine. 2020; 99 (12): e19467 https://doi.org/10.1097/MD.0000000000019467

13.Zhou Z. et al. Plasma homocysteine concentrations and risk of intracerebral hemorrhage: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2018; 8 (1): 2568. https://doi.org/10.1038/s41598-018-21019-3

14.Rabelo N.N. et al. Homocysteine is associated with higher risks of ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2022; 17 (10): e0276087. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0276087

15.Ji Y. et al. Prognostic significance of homocysteine levels in acute ischemic stroke: a prospective cohort study. Current neurovascular research. 2015; 12 (4): 334-340. https://doi.org/10.2174/1567202612666150807112205

16.Acampa M. et al. Ischemic stroke after heart transplantation. Journal of stroke. 2016; 18 (2): 157 https://doi.org/10.5853/jos.2015.01599

17.Jindal A. et al. Hyperhomocysteinemia leads to exacerbation of ischemic brain damage: Role of GluN2A NMDA receptors. Neurobiology of disease. 2019; 127: 287-302. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2019.03.012

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Клебанский Денис Витальевич, клинический аспирант, ассистент кафедры фундаментальной медицины и кафедры акушерства и гинекологии факультета медицины и психологии В.Л. Зельмана, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия. E-mail: ritmandme@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0009-9799-8412.

Предтеченская Елена Владимировна, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейронаук факультета медицины и психологии В.Л. Зельмана, Новосибирский национальный исследовательский государственный университет, Новосибирск, Россия. E-mail: elena_pred@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3750-0634.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Клебанский Д.В. – отбор пациентов для исследования и обработка материала, подготовка текста, статистическая обработка данных, статистическая обработка данных; Предтеченская Е.В. – концепция и дизайн исследования, научный менеджмент, редактирование актуальности, введения, списка литературы.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Проведение исследования было одобрено Независимым этическим комитетом ГБУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи №2» (Новосибирск, Россия) (протокол № 4 от 11.10.2023 г.).

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания – ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология