РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. В терапии остеоартрита используются лекарственные препараты, обладающие хондропротективным действием. Данные средства имеют различные характеристики и уровни доказательности.

ЦЕЛЬ. Провести сравнительный анализ и дать характеристику средств с хондропротективными свойствами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Поиск проводился за период с 2000 по 2024 гг. в базе данных PubMed по ключевым словам: «symptom-modifying», «structural-modifying», «disease-modifying», «osteoarthritis», «multicentre double-blind randomized study», «chondroitin sulfate», «glucosamine sulfate», «undenatured collagen type II», «avocado-soybean unsaponifiables», «diacerein», в базе данных научной электронной библиотеки E-library по ключевым словам: «хондроитина сульфат», «глюкозамина сульфат», «коллаген», «неомыляемые соединения авокадо и сои», «диацереин», «гликозаминогликан-пептидный комплекс», «биоактивный концентрат мелких морских рыб», а также на сайтах базы данных Минздрава России Рубрикатор клинических рекомендаций по ключевым словам: «гонартроз», «коксартроз», и Государственного реестра лекарственных средств. Проанализированы статьи, в которых проведен систематический обзор и метаанализ (9 статей), рандомизированные клинические исследования (10 статей), приведены клинические рекомендации (10 статей) и заключения ведущих экспертов в исследуемой области (7 статей).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предпочтение в терапии пациентов с остеоартритом следует отдавать лекарственным препаратам, обладающим симптоматическим и структурно-модифицирующим эффектами – хондроитину сульфату и глюкозамину сульфату. Данная позиция отражена в актуализированных клинических рекомендациях Минздрава России. В 2024 г. были утверждены новые клинические рекомендации Минздрава России «Коксартроз 2024» и «Гонартроз 2024». Позиция регулятора в отношении применения хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата совпадает с мнением международных медицинских сообществ и экспертов, что отражено в международных клинических рекомендациях по выбору тактики терапии пациентов с остеоартритом.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, неденатурированный коллаген II типа, диацереин, неомыляемые соединения авокадо и сои, Хондрогард, ХондрогардТРИО

Для цитирования / For citation: Шавловская О.А. Сравнительный анализ средств с хондропротективным действием: обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (1): 49-55. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-49-55 [Shavlovskaya O.A. Comparative Analysis of Drugs with Chondroprotective Effect: a Review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (1): 49-55. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-49-55 (In Russ.).]

Для корреспонденции: Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия, e-mail: shavlovskaya@1msmu.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Рубрикатор клинических рекомендаций. Коксартроз. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/870_1 (дата обращения 24.01.2025)

2.Рубрикатор клинических рекомендаций. Гонартроз. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/868_1 (дата обращения 24.01.2025)

3.Kolasinski S., Neogi T., Hochberg M., et al. 2019 American College of Rheumatology / Arthritis Foundation Guideline for the Management of Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72 (2): 149-62. https://doi.org/10.1002/acr.24131

4.Kloppenburg M., Kroon F., Blanco F., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (1): 16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826

5.Smolen J., Landewe R., Bijlsma J., et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2019 update. Ann Rheum Dis. 2020; 79 (6): 685-99. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-216655

6.Bruyere O., Honvo G., Veronese N., et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49 (3): 337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

7. Arden N.K., Perry T.A., Bannuru R.R., et al. Non-surgical management of knee osteoarthritis: comparison of ESCEO and OARSI 2019 guidelines. Nature Reviews Rheumatology. 2020;17(1): 59-66. https://doi.org/10.1038/s41584-020-00523-9 

8.Geenen R., Overman C.L., Christensen R., et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018;77(6):797-807. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212662

9.Moseng T., Vliet Vlieland T.P.M, Battista S., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis: 2023 update. Ann Rheum Dis. 2024; 83 (6): 730-740. https://doi.org/10.1136/ard-2023-225041

10.Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А, и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) – новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 [Shavlovskaya O.A., Gromova О.А., Kochish A.Yu., et al. Disease-modifying osteoarthritis drugs (DMOADs): new trends in osteoarthritis therapy. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 (In Russ.)]

11.Шавловская О.А., Сарвилина И.В., Громова О.А. и др. Фармакотерапия боли при заболеваниях костно-мышечной системы: эволюция и революция взглядов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (4): 87–95. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-87-95 [Shavlovskaya O.A., Sarvilina I.V., Gromova O.A. et al. Pharmacotherapy of pain in musculoskeletal diseases: evolution and revolution of views. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14 (4): 87–95. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-87-95 (In Russ.)]

12.Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю., Романов И.Д. От мисконцепций к обоснованной терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 [Shavlovskaya O.A., Gromova О.А., Torshin I.Yu., Romanov I.D. From misconceptions to reasonable osteoarthritis patients therapy. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 (In Russ.)]

13.Railhac J-J., Zaim M., Saurel A-S., et al. Effect of 12 months treatment with chondroitin sulfate on cartilage volume in knee osteoarthritis patients: a randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study using MRI. Clinical Rheumatology. 2012; 31 (9): 1347-1357. https://doi.org/10.1007/s10067-012-2022-4

14.Morita M., Yamada K., Date H., et al. Efficacy of chondroitin sulfate for painful knee osteoarthritis: a one-year, randomized, double-blind, multicenter clinical study in Japan. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 2018; 41 (2): 163-171. https://doi.org/10.1248/bpb.b17-00556

15.Simental-Mendia M., Sanchez-Garcia A., Vilchez-Cavazos F., et al. Effect of glucosamine and chondroitin sulfate in symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. Rheumatology International. 2018; 38 (8): 1413-1428. https://doi.org/10.1007/s00296-018-4077-2  

16.Rabade A., Viswanatha G.L., Nandakumar K., Kishore A. Evaluation of efficacy and safety of glucosamine sulfate, chondroitin sulfate, and their combination regimen in the management of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Inflammopharmacology. 2024; 32 (3): 1759-1775. https://doi.org/10.1007/s10787-024-01460-9

17.Richy F., Bruyere O., Ethgen O., et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis. Archives of Internal Medicine. 2003; 163 (13): 1514. https://doi.org/10.1001/archinte.163.13

18.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., и др. Метаанализ клинических исследований эффективности лечения остеоартита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная Фармакоэкономика и Фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 [Torshin I.Yu., Lila A.M., Naumov A.V., et al. Meta-analysis of clinical trials of osteoarthritis treatment effectiveness with Chondroguard. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 (In Russ.)]

19.    Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Современная ревматология. 2022; 16 (6): 55–63. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 10.14412/1996-7012-2022-6-55-63 [Minasov T.B., Lila A.M., Nazarenko A.G. et al. Morphological reflection of highly purified chondroitin sulfate action in patients with decompensated form of knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2022; 16 (6): 55–63. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.06610.14412/1996-7012-2022-6-55-63 (In Russ.)]

20.Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Стратификация декомпенсированной формы остеоартрита и современные возможности предоперационной терапии препаратом Хондрогард® на основе фено- и эндотипирования. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7 (3): 124-136. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-3-124-136 [Minasov T.B., Lila A.M., Nazarenko A.G., et al. Stratification of decompensated osteoarthritis and modern options of the preoperative therapy using Chondroguard® based on pheno- and endotyping. Russian Medical Inquiry. 2023; 7 (3): 124-136 https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-3-124-136(In Russ.)

21.Sadigursky D., Magnavita V.F.S, Sá C.K.C, et al. Undenatured collagen type II for the treatment of osteoarthritis of the knee. Acta Ortop Bras. 2022; 30 (2): e240572. https://doi.org/10.1590/1413-785220223002240572

22.Schön C., Knaub K., Alt W., et al. UC-II undenatured type II collagen for knee joint flexibility: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical study. J Integr Complement Med. 2022; 28 (6): 540-548. https://doi.org/10.1089/jicm.2021.0365

23.Kumar P., Bansal P., Rajnish R.K., et al. Efficacy of undenatuder collagen in knee osteoarthritis: review of efficacy the literature with limited meta-analysis. Am J Transl Res. 2023;15 (9): 5545-5555

24.Stabile M., Girelli C.R., Lacitignola L., et al. 1H-NMR metabolomic profile of healthy and osteoarthritic canine synovial fluid before and after UC-II supplementation. Sci Rep. 2022; 12 (1): 19716. https://doi.org/10.1038/s41598-022-23977-1

25.Martinez-Puig D., Costa-Larrión E., Rubio-Rodríguez N., Gálvez-Martín P. Collagen supplementation for joint health: the link between composition and scientific knowledge Nutrients. 2023; 15 (6): 1332. https://doi.org/10.3390/nu15061332

26.Shiojima Y., Takahashi M., Takahashi R., et al. Efficacy and safety of dietary undenatured type II collagen on joint and motor function in healthy volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. J Am Nutr Assoc. 2022; 12 (7): 1-18. https://doi.org/10.1080/07315724.2021.2024466

27.Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М. О применении хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата и неденатурированного коллагена II типа при боли в спине и конечностях и при остеоартрите. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (6): 122-130. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-122-130 [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Lila A.M. About the use of chondroitin sulfate, glucosamine sulfate and undenatured type II collagen for back and limb pain and osteoarthritis. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14 (6): 122-130. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-122-130 (In Russ.)].

28.Dougados M., Nguyen M., Berdah L., et al. Evaluation of the structure-modifying effects of diacerein in hip osteoarthritis: ECHODIAH, a three-year, placebo-controlled trial. Evaluation of the chondromodulating effect of diacerein in OA of the hip. Arthritis Rheum. 2001; 44 (11): 2539-47. https://doi.org/10.1002/1529-0131(200111)44:11<2539::aid-art434>3.0.co;2-t

29.Pelletier J.P., Raynauld J.P., Dorais M., et al. An international, multicentre, double-blind, randomized study (DISSCO): effect of diacerein vs celecoxib on symptoms in knee osteoarthritis. DISSCO Trial Investigator Group. Rheumatology (Oxford). 2020; 59 (12): 3858-3868. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa072

30.Zeng F., Wang K., Duan H., et al. Diacerein versus non‑steroidal anti‑inflammatory drugs in the treatment of knee osteoarthritis: a meta‑analysis. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2023; 18: 308. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03786-6

31.Pavelka K, Gatterova J.V., Gollerova V. et al. A 5-year randomized controlled, double-blind study of glycosaminoglycan polysulphuric acid complex (Rumalon) as a structure modifying therapy in osteoarthritis of the hip and knee. Osteoarthritis Cartilage. 2000; 8 (5): 335-42. https://doi.org/10.1053/joca.1999.0307 

32.Maheu E., Cadet C., Marty M. et al. Randomised, controlled trial of avocado-soybean unsaponifiable (Piascledine) effect on structure modification in hip osteoarthritis: the ERADIAS study. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (2): 376-384. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202485

33.Simental-Mendia M., Sanchez-Garcia A., Acosta-Olivo C.A., et al. Efficacy and safety of avocado-soybean unsaponifiables for the treatment of hip and knee osteoarthritis: A systematic review and metaanalysis of randomized placebo-controlled trials. Int J Rheum Dis. 2019; 22 (9): 1607-1615. https://doi.org/10.1111/1756-185X.13658

34.Lambert C., Bellemere G., Boyer G. et al. Composition analysis and pharmacological activity of avocado/soybean unsaponifiable products used in the treatment of osteoarthritis. Front Pharmacol. 2022: 12: 781389. https://doi.org/10.3389/fphar.2021.781389

35.Каратеев А.Е., Лила А.М. Терапевтический потенциал лекарственного препарата на основе неомыляемых соединений авокадо и сои при лечении остеоартрита: данные российских и международных исследований (описательный обзор). Современная ревматология. 2022; 16 (2): 48-55. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-2-48-55 [Karateev A.E., Lila A.M. Therapeutic potential of a drug based on avocado and soy unsaponifiable compounds in the treatment of osteoarthritis: data from Russian and international studies (descriptive review). Modern Rheumatology Journal. 2022;16 (2): 48-55. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-2-48-55 (In Russ)]

36.Анатомо-терапевтическо-химическая (АТХ) система классификации с установленными суточными дозами. Всемирная Организация Здравоохранения; 12.27.2024. Доступно по: https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index 25.01.2025 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия. E-mail: shavlovskaya@1msmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3726-0730

Вклад авторов. Автор подтверждает соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (автор внес существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочел и одобрил финальную версию перед публикацией). Шавловская О.А. – научное обоснование, методология, анализ данных, проведение исследования, написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология