РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. На протяжении более трех десятилетий исследователи изучали связь между наличием хронических болевых состояний и неблагоприятным детским опытом, таким как сексуальное насилие и семейные неурядицы. Был выдвинут ряд перемежающихся гипотез для объяснения взаимосвязи между хронической болью и наличием неблагоприятного опыта в детстве, в основном фокусирующихся на концепциях биологического укоренения. Неблагоприятный детский опыт назван кризисом общественного здравоохранения, и широко признано , что он оказывает пагубное влияние на социальные последствия и состояние здоровья.

ЦЕЛЬ. Провести метаанализ научных данных и выявить место негативного детского опыта в формировании синдрома первичной хронической тазовой боли.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнен метаанализ по данной тематике в следующих базах данных: PubMed, Research Gate, Elsevier в сроки с 2015 по 2024 гг. Для поиска подходящей литературы были использованы следующие фразы: «хроническая тазовая боль», «неблагоприятный детский опыт», «синдром хронической тазовой боли», «эндометриоз», «upoint», «upoints».

ОБСУЖДЕНИЕ. Синдром хронической тазовой боли является достаточно неоднозначным и многокомпонентным заболеванием, которое включает в себя различное множество патофизиологических механизмов, и, к сожалению, в настоящее время ведущий механизм развития данного синдрома так и не выделен. Диагноз «Синдром хронической тазовой боли» является диагнозом исключения, при котором отсутствует какая-либо инфекционная и/или органическая патология в органах таза. Но, для того, чтобы прийти к этому диагнозу, необходимо пройти различные обследования у врачей различных специальностей: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта и др. Важным компонентом в диагностике синдрома хронической тазовой боли и выработке дальнейшей тактики лечения является модель фенотипирования UPOINT(S), включающая в себя 7 доменов: мочевой (Urinary), психосоциальный (Psychosocial), органоспецифический (Organ specific), инфекционный (Infection), неврологический/системный (Neurologic/systemic) и мышечно-спастический (Tenderness of skeletal muscles), оценка сексуальной функции (Sexual activity function). Недавно проведенные исследования сообщают о необходимости внедрения в данную концепцию восьмого домена под названием «негативные детские переживания» (Childhood Adversity) и модифицировать данную модель из UPOINTS в CUPOINTS.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. По нашему мнению, негативные детские переживания являются одним из ключевых звеньев цепочки правильной диагностики и лечения тазовых болевых синдромов, поскольку, стало очевидно, что негативный детский опыт оказывает огромное влияние на формирование хронической боли в целом и хронической боли в частности.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: хроническая тазовая боль, неблагоприятный детский опыт, синдром хронической тазовой боли, эндометриоз, UPOINT, UPOINTS, CUPOINTS

Для цитирования / For citation: Шаров М.Н., Рачин А.П., Максимова М.Ю., Зайцев А.В., Прокофьева Ю.С., Рачин С.А., Парсамян Р.Р. CUPOINTS — новая модель хронической тазовой боли. Место негативного детского опыта в формировании синдрома первичной хронической тазовой боли: обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (1): 33–42. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-33-42 [Sharov M.N., Rachin A.P., Maksimova M.Yu., Zaitsev A.V., Prokofieva Yu.S., Rachin S.A., Parsamyan R.R. CUPOINTS — a New Model of Сhronic Pelvic Pain. The Place of Negative Childhood Experiences in the Formation of Primary Chronic Pelvic Pain Syndrome: а Review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (1): 33–42. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-1-33-42 (In Russ.)]

*Для корреспонденции: Рачин Андрей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия, e-mail: 7851377@gmail.com

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Afari N., Ahumada S.M., Wright L.J., et al. Psychological trauma and functional somatic syndromes: a systematic review and meta-analysis. Psychosom Med. 2014;76 (1): 2–11

2.Ehlert U. Enduring psychobiological effects of childhood adversity. Psychoneuroendocrinology 2013; 38: 1850-7) с последствиями на всю жизнь. (World Health Organisation. Global status report on violence prevention 2014. Available from, www.who.int/ publications/i/item/9789241564793. [Accessed: 13 January 2023]

3.Nicolson K.P., Mills, S.E.E., Senaratne D.N.S., Colvin, L.A., Smith, B.H.  What is the association between childhood adversity and subsequent chronic pain in adulthood? A systematic review. BJA Open. 2023; 6: 100139. https://doi.org/10.1016/j.bjao.2023.100139

4.Dube S.R. Continuing conversations about adverse childhood experiences (ACEs) screening: a public health perspective. Child Abuse Negl. 2018; 85: 180e4;

5.Bellis M.A., Lowey H., Leckenby N., Hughes K., Harrison D. Adverse childhood experiences: retrospective study to determine their impact on adult health behaviours and health outcomes in a UK population. J Public Health. 2014; 36: 81e91

6.Merrick M.T., Ford D.C., Ports K.A., et al. Vital Signs: Estimated Proportion of Adult Health Problems Attributable to Adverse Childhood Experiences and Implications for Prevention – 25 States, 2015–2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 68: 999-1005. http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm6844e1

7.Felitti V.J. Health appraisal and the adverse childhood experiences study: national implications for health care, cost, and utilization. Perm J. 2019; 23

8.14. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023

9.Treede R.D., Rief W., Barke A., Aziz Q., Bennett M.I., Benoliel R., Cohen M., Evers S., Finnerup N.B., First M.B., Giamberardino M.A., Kaasa S., Kosek E., Lavand'homme P., Nicholas M., Perrot S., Scholz J., Schug S., Smith B.H., Svensson P., Vlaeyen J.W.S, Wang S.J. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain. 2015; 156 (6): 1003-1007. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000160

10.Сафиуллина Г.И., Исхакова А.Ш. Медико-социальные аспекты синдрома хронической тазовой боли у женщин репродуктивного возраста. Общественное здоровье и здравоохранение. 2014; 1: 60–65 [Safiullina G.I., Iskhakova A.Sh. Medico-social aspects of chronic pelvic pain syndrome in women of reproductive age. Public health and healthcare. 2014;1:60–65 (In Russ.)]

11.Оразов М.Р., Симоновская Х.Ю., Рябинкина Т.С. Хронический тазовый болевой синдром. От нового в понимании этиопатогенеза к новому в диагностике и терапии. Клиническая лекция / под ред. В.Е. Радзинского. М., StatusPraesens, 2016. 24 с. [Orazov M.R., Simonovskaya H.Yu., Ryabinkina T.S. Chronic pelvic pain syndrome. From a new understanding of etiopathogenesis to a new understanding of diagnosis and therapy. Clinical lecture / edited By V.E. Radzinsky. M., StatusPraesens, 2016. 24 p. (In Russ.)]

12.Ayorinde A.A., Macfarlane G.J., Saraswat L., Bhattacharya S. Chronic pelvic pain in women: an epidemiological perspective. Womens Health (Lond). 2015; 11 (6): 851–64. https://doi.org/10.2217/whe.15.30

13.Stones W., Cheong Y.C., Howard F.M., Singh S. WITHDRAWN: Interventions for treating chronic pelvic pain in women. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (3): CD000387. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000387.pub2

14.Da Luz R.A., de Deus J.M., Valadares A.L., Conde D.M. Evaluation of sexual function in Brazilian women with and without chronic pelvic pain. J Pain Res. 2018; 11: 2761–2767. https://doi.org/10.2147/JPR.S176851

15.Sewell M., Churilov L., Mooney S., Ma T., Maher P, Grover Scand J. Chronic pelvic pain – pain catastrophizing, pelvic pain .and quality of life. Pain. 2018; 18 (3): 441–448. https://doi.org/10.1515/sjpain-2017-0181

16.Grinberg K., Granot M., Lowenstein L, Abramov L., Weissman-Fogel I. Negative illness perceptions are associate.d with a pronociceptive modulation profile and augmented pelvic pain. Clin J Pain. 2018; 34 (12): 1141–1148. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000633

17.Рачин С.А., Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Нувахова М.Б., Прокофьева Ю.С, Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Рачин А.С. Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2020; 12 (2): 12-16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-12-16 [Rachin S.A., Sharov M.N., Zaitsev A.V., Tynterova A.M., Nuvakhova M.B., Prokofyeva Yu.S., Parsamyan R.R., Maksimova M.Yu., Rachin A.P. Chronic pelvic pain: from correct diagnosis to adequate therapy. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (2): 12–16. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-2-12-16 (In Russ.)]

18.Da Luz R.A., de Deus J.M., Valadares A.L., Conde D.M. Evaluation of sexual function in Brazilian women with and without chronic pelvic pain. J Pain Res. 2018; 11: 2761–2767. https://doi.org/10.2147/JPR.S176851

19.Edwards R.R., Dworkin R.H., Turk D.C., et al. Patient phenotyping in clinical trials of chronic pain treatments: IMMPACT recommendations. Pain. 2016; 157: 1851–1871

20.Antoniou G., Lambourg E., Steele J.D., Colvin L.A. The effect of adverse childhood experiences on chronic pain and major depression in adulthood: a systematic review and meta-analysis. Br J Anaesth. 2023; 130 (6): 729-746. https://doi.org/10.1016/j.bja.2023.03.008

21.Krugers H.J., Arp J.M., Xiong H., et al. Early life adversity: lasting consequences for emotional learning. Neurobiol Stress. 2017; 6: 14–21

22.Martucci K.T., Ng P., Mackey S. Neuroimaging chronic pain: what have we learned and where are we going? Future Neurol. 2014; 9: 615–626

23.Pierce J., Harte S.E., Afari N., Bradley C.S., Griffith J.W., Kim J., Lutgendorf S., Naliboff B.D., Rodriguez L.V., Taple B.J., Williams D., Harris R.E., Schrepf A. MAPP Research Network. Mediators of the association between childhood trauma and pain sensitivity in adulthood: a Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network analysis. Pain. 2023; 164 (9): 1995-2008. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002895

24. Krantz T.E., Andrews N., Petersen T.R., Dunivan G.C., Montoya M., Swanson N., Wenzl C.K., Zambrano J.R., Komesu Y.M. Adverse Childhood Experiences Among Gynecology Patients With Chronic Pelvic Pain. Obstet Gynecol. 2019; 134 (5): 1087-1095. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000003533

25.Schrepf A., Naliboff B., Williams D.A., Stephens-Shields A.J., Landis J.R., Gupta A., Mayer E., Rodriguez L.V., Lai H., Luo Y., Bradley C., Kreder K., Lutgendorf S.K. MAPP Research Network. Adverse Childhood Experiences and Symptoms of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network Study. Ann Behav Med. 2018; 52 (10): 865-877. https://doi.org/10.1093/abm/kax060

26.Moussaoui D., Joseph K., Grover S.R. Short review on adverse childhood experiences, pelvic pain and endometriosis. J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2023; 52 (6): 102603. https://doi.org/10.1016/j.jogoh.2023.102603

27.Romito P., Cedolin C., Bastiani F., Beltramini L., Saurel-Cubizolles M.J. Sexual harassment and menstrual disorders among Italian university women: A cross-sectional observational study. Scandinavian Journal of Public Health. 2017; 45 (5): 528-535. https://doi.org/10.1177/1403494817705559

28.Moussaoui D., Grover S.R. The Association between Childhood Adversity and Risk of Dysmenorrhea, Pelvic Pain, and Dyspareunia in Adolescents and Young Adults: A Systematic Review. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2022; 35 (5): 567-574. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2022.04.010

29.Santerre-Baillargeon M., Vézina-Gagnon P., Daigneault I., Landry T., Bergeron S. Anxiety Mediates the Relation Between Childhood Sexual Abuse and Genito-Pelvic Pain in Adolescent Girls. J Sex Marital Ther. 2017; 43 (8): 774-785. https://doi.org/10.1080/0092623X.2016.1266539

30.Wenzel S.L., Hambarsoomian K., D'Amico E.J., Ellison M., Tucker J.S. Victimization and health among indigent young women in the transition to adulthood: a portrait of need. J Adolesc Health. 2006; 38 (5): 536-43. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2005.03.019

31.Seng J.S., Graham-Bermann S.A., Clark M.K., McCarthy A.M., Ronis D.L. Posttraumatic stress disorder and physical comorbidity among female children and adolescents: results from service-use data. Pediatrics. 2005; 116 (6): e767-76. https://doi.org/10.1542/peds.2005-0608

32.Xu K., Chen L., Fu L., Xu S., Fan H., Gao Q., Xu Y., Wang W. Stressful Parental-Bonding Exaggerates the Functional and Emotional Disturbances of Primary Dysmenorrhea. Int J Behav Med. 2016; 23 (4): 458-63. https://doi.org/10.1007/s12529-015-9504-0

33.Seltzer M.B., Long R.A. Bullying in an adolescent and young adult gynecology population. Clin Pediatr (Phila). 2013; 52 (2): 156-61. https://doi.org/ 10.1177/0009922812468207

34.Katan E.A. Using the international questionnaire of adverse childhood experiences to identify psychotraumatic factors in childhood and adolescence. Med. psihol. Ross. 2019; 11 (2): 8. https://doi.org/10.24412/2219-8245-2019-2-8

35.Brown G.W., Craig T.K., Harris T.O. et al. Development of a retrospective interview measure of parental maltreatment using the Childhood Experience of Care and Abuse (CECA) instrument – A life-course study of adult chronic depression – 1. J Affect Disord. 2007; 103 (1-3): 205–215

36.Teicher M.H., Parigger A. The 'Maltreatment and Abuse Chronology of Exposure' (MACE) Scale for the Retrospective Assessment of Abuse and Neglect During Development. PLoS ONE. – 2015; 10 (2): e0117423

37.Al-Shawi A.F., Lafta R.K. Effect of adverse childhood experiences on physical health in adulthood: Results of a study conducted in Baghdad city. Journal of Family and Community Medicine. 2015; 22 (2): 78–84

38.Bethell C.D., Carle A., Hudziak J. et al. Methods to Assess Adverse Childhood Experiences of Children and Families: Toward Approaches to Promote Child Well-being in Policy and Practice. Academic Pediatrics. 2017; 17 (7)(Suppl.): S51–S.69

39.WHO. Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). – Available at: http://www.who.int/violence_injury_prevention/violence/activities/adverse_childhood_ experiences/guide/en/ (accessed 15 February 2019

40.Shoskes D.A., Nickel J.C., Rackley R.R., Pontari M.A. Clinical phenotyping in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and interstitial cystitis: a management strategy for urologic chronic pelvic pain syndromes. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2009; 12: 177–183

41.Magri V., Marras E., Restelli A., et al. Multimodal therapy for category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in UPOINTS phenotyped patients. Exp Ther Med. 2015; 9 (3): 658-666.

42.Максимова М.Ю., Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Прокофьева Ю.С., Рачин А.П., Рачин С.А. Генитальные болевые синдромы и сексуальные болевые расстройства. Российский журнал боли. 2021; 19 (4): 60–64. https://doi.org/10.17116/pain20211904160 [Maksimova M.Yu., Sharov M.N., Zaitsev A.V., Tynterova A.M., Prokofyeva Yu.S., Rachin A.P., Rachin SA. Genital pain syndromes and sexual pain disorders. Russian Journal of Pain. 2021; 19 (4): 60–64. https://doi.org/10.17116/pain20211904160 (In Russ.)]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Шаров Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: 6112286@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9634-346X

Рачин Андрей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия. E-mail: 7851377@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4266-0050

Максимова Марина Юрьевна, доктор медицинских наук, профессор, руководитель 2-го неврологического отделения, Научный центр неврологии, Москва, Россия. Е-mail: ncnmaximova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7682-6672

Зайцев Андрей Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры урологии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: zaitcevandrew@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3044-1424

Прокофьева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России; Научный центр неврологии, Москва, Россия. E-mail: pryulek@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4454-7174

Рачин Сергей Андреевич, исполнительный директор Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия. E-mail: Rachin.sergei@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9771-4621

Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. К.Н. Третьякова, старший научный сотрудник отдела фундаментальных исследований в нейрокардиологии НИИ кардиологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России; руководитель клиники лечения боли, Саратов, Россия. E-mail: kvl.prr@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6509-5958

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, поиск подходящей литературы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Рачин С.А., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Зайцев А.В., – научное обоснование, методология, проведение исследования, проверка и редактирование рукописи; Рачин А.П., Шаров М.Н. – курация данных, анализ данных, проведение исследования, написание черновика рукописи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при написании данной публикации.

Конфликт интересов. Рачин А.П. – главный редактор журнала «Коморбидная неврология», Шаров М.Н. – член редакционного совета журнала «Коморбидная неврология».  Остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология