РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Метаболический синдром, представляющий собой сочетание артериальной гипертонии, нарушений углеводного и жирового обменов, на сегодняшний день рассматривается в качестве одного из значимых факторов, ассоциированных с развитием и течением ишемического инсульта.

ЦЕЛЬ. Оценить структуру и выявить клинические и иммунологические маркеры метаболического синдрома у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Обследовано 102 пациента с диагнозом «ишемический инсульт». В зависимости от наличия метаболических нарушений, все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа – 51 больной с признаками метаболического синдрома; 2-я группа – 51 пациент с ишемическим инсультом без метаболического синдрома. Функциональные  показатели оценивались в соответствии  со шкалами  BI, NIHSS и mRS. Обследование включало определение окружности талии, индекса массы тела, уровней общего холестерина (ОХ), триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), глюкозы,  интерлейкинов, IFN-g, MIF, TNFα и хемокинов  в крови пациентов.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. В 1-й группе по сравнению со 2-й было выявлено преобладание пациентов с повторным ишемическим инсультом (p = 0,0376) и ожирением (p = 0,0156, p = 0,037), более высокие уровни (p <0,001) ОХ,  ЛПНП и ТГ. На 21-й день госпитализации в 1-й группе был выявлен более высокий уровень функциональных нарушений  по NIHSS (p = 0,0072), mRS (p = 0,0372) и BI (<0,0001). Оценка структуры метаболического синдрома выявила  преимущественно (68,6%) многофакторное сочетание основных критериев метаболического синдрома.  Оценка иммунологического статуса выявила более высокий уровень CXCL10 (p = 0,007), CXCL9 (p < 0,001), CXCL5 (p < 0,001), IL-6 (p < 0,001), IL-16 (p < 0,001) и MIF (p = 0,0003) у пациентов 1-й группы по сравнению со   2-й группой.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования позволяют рассматривать уровень провоспалительных цитокинов CXCL10, CXCL9, CXCL5, IL-6, IL-16 и MIF в качестве потенциальных биомаркеров метаболического синдрома и регуляторов липидного и углеводного обмена. Полученные результаты подчеркивают необходимость проведения дальнейших исследований с целью поиска биомаркеров метаболического синдрома и определения различных сочетаний компонентов метаболического синдрома в качестве независимого фактора клинического исхода ишемического инсульта в остром периоде.

Ключевые слова: ишемический инсульт, метаболический синдром, функциональный исход, иммунологический статус

Для цитирования / For citation: Тынтерова А.М., Михайлова Л.В., Шушарина Н.Н., Галимова М.А. Структура и биомаркеры метаболического синдрома у пациентов в остром периоде ишемического инсульта. Коморбидная неврология. 2025; 2 (4): 6-14. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-6-14 [Tynterova A.M., Mikhailova L.V., Shusharina N.N, Galimova M.A. Structure and Biomarkers of Metabolic Syndrome in Patients in the Acute Period of Ischemic Stroke. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (4): 6-14/ https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-6-14 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Балтийский центр нейротехнологий и искусственного интеллекта,  Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия, Калининград, Россия, e-mail: antynterova@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Moghadam-Ahmadi A., Soltani N, Ayoobi F., Jamali Z., Sadeghi T., Jalali N., Vakilian A., Lotfi M.A., Khalili P. Association between metabolic syndrome and stroke: a population based cohort study. BMC Endocr Disord. 2023 Jun 6; 23 (1): 131. https://doi.org/10.1186/s12902-023-01383-6

2.Liang X., Or B., Tsoi M.F., Cheung C.L., Cheung B.M.Y. Prevalence of metabolic syndrome in the United States National Health and Nutrition Examination Survey 2011-18. Postgrad Med J. 2023 Aug 22; 99 (1175): 985-992. https://doi.org/10.1093/postmj/qgad008

3.Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В., Конради А.О., Баланова Ю.А., Жернакова Ю.В., Метельская В.А., Ощепкова Е.В., Ротарь О.П., Шальнова С.А. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20 (5): 3007. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3007 [Boytsov S.A., Drapkina O.M., Shlyakhto E.V., Konradi A.O., Balanova Yu.A., Zhernakova Yu.V., Metelskaya V.A., Oshchepkova E.V., Rotar O.P., Shalnova S.A. Epidemiology of Cardiovascular Diseases and their Risk Factors in Regions of Russian Federation (ESSE-RF) study. Ten years later. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021; 20 (5): 3007. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3007 (In Russ.)]

4.Халимов Ю.Ш., Баранова Е.И., Беляева О.Д., Беркович О.А. Метаболический синдром: развитие идей Д.Д.Плетнева и Г.Ф.Ланга. Пульмонология. 2022; 32 (2 (Прил)): 13-21 https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2S-13-21. [Khalimov Yu.Sh., Baranova E.I., Belyaeva O.D., Berkovich O.A. Metabolic syndrome: Development of D.D.Pletnev’s and G.F.Lang’s ideas. PULMONOLOGIYA. 2022; 32 (2 (Прил)): 13-21. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2022-32-2S-13-21 (In Russ.)]

5Abdel-Moneim A., Mahmoud R., Allam G., Mahmoud B. Relationship between Cytokines and Metabolic Syndrome Components: Role of Pancreatic-Derived Factor, Interleukin-37, and Tumor Necrosis Factor-α in Metabolic Syndrome Patients. Indian J Clin Biochem. 2024 Jan; 39 (1): 37-46. https://doi.org/10.1007/s12291-022-01079-z

6.Martiniakova M., Mondockova V., Kovacova V., Babikova M., Zemanova N., Biro R., Penzes N., Omelka R. Interrelationships among metabolic syndrome, bone-derived cytokines, and the most common metabolic syndrome-related diseases negatively affecting bone quality. Diabetol Metab Syndr. 2024 Sep 6;16 (1): 217. https://doi.org/10.1186/s13098-024-01440-7

7.Lee D.Y., Han K., Park S., Yu J.H., Seo J.A., Kim N.H., Yoo H.J., Kim S.G., Choi K.M., Baik S.H., Park Y.G., Kim N.H. Glucose variability and the risks of stroke, myocardial infarction, and all-cause mortality in individuals with diabetes: retrospective cohort study. Cardiovasc Diabetol. 2020 Sep 22; 19 (1): 144. https://doi.org/10.1186/s12933-020-01134-0

8.Liu Q., Wu S., Shao J., Liu Y., Lu Y., Wu H., Tian Y., Ma Y., Gao J. Metabolic syndrome parameters' variability and stroke incidence in hypertensive patients: evidence from a functional community cohort. Cardiovasc Diabetol. 2024 Jun 15; 23 (1): 203. https://doi.org/10.1186/s12933-024-02282-3

9.Bas D.F., Ozdemir A.O. The effect of metabolic syndrome and obesity on outcomes of acute ischemic stroke patients treated with systemic thrombolysis. J Neurol Sci. 2017 Dec 15; 383: 1-4. https://doi.org/10.1016/j.jns.2017.10.012

10.Li X., Li X., Fang F., Fu X., Lin H., Gao Q. Is Metabolic Syndrome Associated with the Risk of Recurrent Stroke: A Meta-Analysis of Cohort Studies. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2017 Dec; 26 (12): 2700-2705. https://doi.org/ 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2017.03.014

11.Воронина В.П., Загребельный А.В., Лукина Ю.В., Кутишенко Н.П., Дмитриева Н.А., Лерман О.В., Лукьянов М.М., Окшина Е.Ю., Благодатский С.В., Иванова Л.П., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Марцевич С.Ю. Особенности течения мозгового инсульта у больных сахарным диабетом по данным регистра РЕГИОН-М. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019; 18 (5): 60-65. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-60-65 [Voronina V.P., Zagrebelnyi A.V., Lukina Yu.V., Kutishenko N.P., Dmitrieva N.A., Lerman O.V., Lukyanov M.M., Okshina Е.Yu., Blagodatskikh S.V., Ivanova L.P., Boytsov S.А., Drapkina O.M., Martsevich S.Yu. Features of cerebral stroke course in patients with diabetes mellitus according to the REGION-M register. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019; 18 (5): 60-65. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-60-65 (In Russ.)] 

12. Miwa K., Nakai M., Yoshimura S., Sasahara Y., Wada S., Koge J., Ishigami A. et al. Clinical impact of body mass index on outcomes of ischemic and hemorrhagic strokes. Int J Stroke. 2024 Oct; 19 (8): 907-915. https://doi.org/10.1177/17474930241249370

13.Гусев Е.И., Драпкина О.М., Мартынов М.Ю., Глухарева А.П., Юцкова Е.В. Прогностическое значение артериального давления в остром периоде ишемического инсульта полушарной локализации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024; 23 (2): 3886. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3886 [Gusev E.I., Drapkina O.M., Martynov M.Yu., Glukhareva A.P., Yutskova E.V. Prognostic value of blood pressure in the acute period of hemispheric ischemic stroke. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2024; 23 (2): 3886. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-3886 (In Russ.)]

14.Quiñones-Ossa G.A., Lobo C., Garcia-Ballestas E., Florez W.A., Moscote-Salazar L.R., Agrawal A. Obesity and Stroke: Does the Paradox Apply for Stroke? Neurointervention. 2021 Mar; 16 (1): 9-19. https://doi.org/ 10.5469/neuroint.2020.00108

15.Антонова К.В., Танашян М.М., Раскуражев А.А., Спрышков Н.Е., Панина А.А., Лагода О.В., Аметов А.С., Трошина Е.А. Ожирение и нервная система. Ожирение и метаболизм. 2024; 21 (1): 68–78. https://doi.org/10.14341/omet13019 [Antonova K.V., Tanashyan M.M., Raskurazhev A.A., Spryshkov N.E., Panina A.A., Lagoda O.V., Ametov A.S., Troshina E.A. Obesity and the nervous system. Obesity and metabolism. 2024; 21 (1): 68–78. https://doi.org/10.14341/omet13019 (In Russ.)]

16.Миклишанская С.В., Мазур Н.А., Соломасова Л.В., Чигинева В.В. «Парадокс ожирения» и степень его доказанности. Терапевтический архив. 2020; 92 (4): 84-90. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.04.000421 [Miklisanskaya S.V., Mazur N.A., Solomasova L.V., Chigineva V.V. The "obesity paradox" and its degree of proof. Therapeutic Archive. 2020; 92 (4): 84-90. https://doi.org/ 10.26442/00403660.2020.04.000421 (In Russ.)] 

17.Аметов А.С. Метаболическое здоровье при ожирении: перспективы и вызовы. Доктор.Ру. 2024; 23 (8): 9-14. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-8-9-14 [Ametov A.S. Metabolic Health and Obesity: Prospects and Challenges. Title. 2024; 23 (8): 9-14. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-8-9-14  (In Russ.)]

18.Chen Z., Su M., Li Z., Du H., Zhang S., Pu M., Zhang Y. Metabolic Syndrome Predicts Poor Outcome in Acute Ischemic Stroke Patients After Endovascular Thrombectomy. Neuropsychiatr Dis Treat. 2020 Sep 7; 16: 2045-2052. https://doi.org/10.2147/NDT.S264300

19.Reyes-Farias M., Fernández-García P., Corrales P., González L., Soria-Gondek A., Martínez E., Pellitero S., Tarascó J., Moreno P., Sumoy L., Medina-Gómez G., Sánchez-Infantes D., Herrero L. Interleukin-16 is increased in obesity and alters adipogenesis and inflammation in vitro. Front Endocrinol (Lausanne). 2024 Mar 13; 15: 1346317. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1346317

20. Mohammad D.G., Omar H., El-Abaseri T.B., Omar W., Abdelraheem S. Association of IL-16 rs11556218 T/G polymorphism with the risk of developing type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Metab Disord. 2021 Apr 10; 20 (1): 649-653. https://doi.org/10.1007/s40200-021-00795-2

21.Minafra A.R., Chadt A., Rafii P., Al-Hasani H., Behnke K., Scheller J. Interleukin 6 receptor is not directly involved in regulation of body weight in diet-induced obesity with and without physical exercise. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Oct 27; 13: 1028808. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1028808

22.Chen L., Li L., Cui D., Huang Y., Tong H., Zabihi H., Wang S. et al. Extracellular macrophage migration inhibitory factor (MIF) downregulates adipose hormone-sensitive lipase (HSL) and contributes to obesity. Mol Metab. 2024 Jan; 79: 101834. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2023.101834

23.Cui N., Li H., Dun Y., Ripley-Gonzalez J.W., You B., Li D., Liu Y. et al. Exercise inhibits JNK pathway activation and lipotoxicity via macrophage migration inhibitory factor in nonalcoholic fatty liver disease. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Sep 6; 13: 961231. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.961231

24. Chen C., Chang T.T., Chen J.W. Mechanistic role of CXCL5 in cardiovascular disease, diabetes mellitus, and kidney disease. Life Sci. 2023 Oct 1; 330: 122018. https://doi.org/10.1016/j.lfs.2023.122018

25.Chen C., Lin L.Y., Wu Y.W., Chen J.W., Chang T.T. CXCL5 inhibition improves kidney function by protecting renal tubular epithelial cells in diabetic kidney disease. Clin Immunol. 2024 Nov; 268: 110369. https://doi.org/10.1016/j.clim.2024.110369

26.Harakeh S., Kalamegam G., Pushparaj P.N., Al-Hejin A., Alfadul S.M., Al Amri T., Barnawi S., Al Sadoun H., Mirza A.A., Azhar E. Chemokines and their association with body mass index among healthy Saudis. Saudi J Biol Sci. 2020 Jan; 27 (1): 6-11. https://doi.org/10.1016/j.sjbs.2019.03.006

27.Kochumon S., Madhoun A.A., Al-Rashed F., Azim R., Al-Ozairi E., Al-Mulla F., Ahmad R. Adipose tissue gene expression of CXCL10 and CXCL11 modulates inflammatory markers in obesity: implications for metabolic inflammation and insulin resistance. Ther Adv Endocrinol Metab. 2020 Jul 1; 11: 2042018820930902. https://doi.org/10.1177/2042018820930902

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, Балтийский центр нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: antynterova@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0003-1743-4713

Михайлова Лариса Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой терапии, Институт медицины и наук о жизни, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: mihalysa@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5070-5955

Шушарина Наталья Николаевна, кандидат педагогических наук, начальник управления развития и инновационной деятельности, старший научный сотрудник, Балтийский центр нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: nnshusharina@gmail.com. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8848-6134

Галимова Марианна Аризовна, ординатор кафедры терапии, Институт медицины и наук о жизни, Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта, Калининград, Россия. E-mail: golubitsckaya.marianna@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0009-0009-9792-0498

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Тынтерова А.М. – научное обоснование, методология, проведение исследования, написание черновика рукописи, визуализация, руководство проектом; Михайлова Л.В. – курация данных, проверка и редактирование рукописи; Шушарина Н.Н. – обеспечение материалов для исследования, финансирование проекта, программное обеспечение; Галимова М.А. – верификация и анализ данных

Источник финансирования. Исследование было проведено в рамках Государственного задания FZWM-2024-0013.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Протокол исследования был одобрен Независимым этическим комитетом Центра клинических исследований ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. Иммануила Канта» (Калининград, Россия) (протокол № 2 от 27.04.2021).

Информационное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология