РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Статья посвящена актуальным вопросам нарушения сознания – одной из важнейших проблем современной медицины.

ЦЕЛЬ. Провести комплексный обзор научной литературы, посвященный изучению клинических проявлений, методам выявления и дифференциальной диагностики нарушений сознания.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен анализ литературы за период с 2014 по 2025 гг. Использованы источники российской научной электронной библиотеки eLibrary, баз данных РИНЦ, PubMed.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Анализ литературных источников позволил систематизировать данные о частоте встречаемости отдельных видов нарушений сознания, выделить ключевые признаки и симптомы заболеваний, ассоциированных с изменением уровня сознания. Рассмотрены несколько клинических случаев пациентов с пароксизмальным нарушением сознания, которые могут потребовать тщательной дифференциальной диагностики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нарушения сознания представляют собой серьезную медицинскую проблему, имеющую важное значение для клинической практики. Анализ клинико-эпидемиологических особенностей позволяет выявить распространенность различных форм расстройств сознания среди населения, установить факторы риска и определить наиболее уязвимые группы пациентов. Дифференциальная диагностика играет ключевую роль в выборе оптимальной терапевтической стратегии и определении прогноза заболевания. Современные исследования подчеркивают необходимость внедрения новых диагностических технологий и разработки индивидуальных подходов к лечению каждого пациента.

Ключевые слова: нарушение сознания, синкопе, эпилепсия, дифференциальная диагностика

Для цитирования / For citation: Раевская А.И., Боркут Н.М., Заргарян Б.А., Вышлова И.А. Клинико-эпидемиологические особенности, диагностика и дифференциальная диагностика нарушений сознания: обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (4): 36-42. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-36-42 [Raevskaya A.I., Borkut N.M., Zargaryan B.A., Vyshlova I.A. Clinical and Epidemiological Features, Diagnostics and Differential Diagnostics of Disorders of Consciousness: A Review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (4): 36-42. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-36-42 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Раевская Анастасия Игоревна, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия, e-mail: nastya_raevskaya96@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Эпилепсия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы Э71 терапии : учебно-методическое пособие. Л.И. Волкова, О.П. Ковтун, Н.Ю. Перунова и др.. Екатеринбург: УГМУ, 2023. 156 с

2.Lindsay Modglin. Epilepsy statistic 2025. Singlecare [электронный ресурс]. URL: https://www.singlecare.com/blog/news/epilepsy-statistics/ (дата обращения 15 апреля 2025 г.)

3.Beghi E. The Epidemiology of Epilepsy. Neuroepidemiology. 2020; 54(2): 185-191. https://doi.org/10.1159/000503831

4.da Silva R.M. Syncope: epidemiology, etiology, and prognosis. Front Physiol. 2014;5:471. https://doi.org/10.3389/fphys.2014.0047

5.Liang Y., Li X., Tse G., King E., Roever L., Li G., Liu T. Syncope Prediction Scores in the Emergency Department. Curr Cardiol Rev. 2022; 18 (5): 1-7. https://doi.org/10.2174/1573403X18666220321104129

6.Thiruganasambandamoorthy V., Stiell I.G., Sivilotti M.L.A., Rowe B.H., Mukarram M., Arcot K., Kwong K., McRae A.D., Wells G.A., Taljaard M. Predicting Short-term Risk of Arrhythmia among Patients With Syncope: The Canadian Syncope Arrhythmia Risk Score. Acad Emerg Med. 2017; 24 (11): 1315-1326. https://doi.org/10.1111/acem.13275 

7.Косенко В.Г., Красильников Г.Т., Крачко Э.А, Агеев М.И., Шулькин Л.М, Косенко Н.А. Пароксизмальные расстройства (клиническая лекция). Таврический журнал психиатрии. 2018; 4 (83): 51-59. [Kosenko V.G., Krasilnikov G.T., Krachko E.A., Ageev M.I., Shulkin L.M., Kosenko N.A. Paroxysmal disorders (clinical lecture). The Tauride Journal of Psychiatry. 2018; 4 (83): 51-59. (In Russ.)]

8.Liang Y., Li X., Tse G., Li G., Liu W., Liu T. Diagnostic value of cardiac troponin I and N-terminal pro-B-Type Natriuretic Peptide in cardiac syncope. Curr Res Physiol. 2021; 4: 24-28. https://doi.org/10.1016/j.crphys.2021.01.003 

9.de Freitas R.F., Torres S.C., Martín-Sánchez F.J., Carbó A.V., Lauria G., Nunes J.P.L. Syncope and COVID-19 disease - A systematic review. Auton Neurosci. 2021; 235: 102872. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102872 

10.Fisher R.S., Cross J.H., French J.A., Higurashi N., Hirsch E., Jansen F.E., Lagae L., Moshé S.L., Peltola J., Roulet Perez E., Scheffer I.E., Zuberi S.M. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy: Position Paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017; 58 (4): 522-530. https://doi.org/10.1111/epi.13670

11.Updated classification of epileptic seizures: Position paper of the International League Against Epilepsy. ILAE [электронный ресурс]. URL: https://www.ilae.org/files/dmfile/updated-sz-classification2.pdf#:~:text=The%20four%20main%20classes%20are%2Cfocal%20or%20generalized%20and%20Unclassified (дата обращения 15 апреля 2025 г.)

12.Jackson K.P. Papadakis M.A., Rabow M.W., McQuaid K.R., Gandhi M. Et all. Syncope. Current Medical Diagnosis and Treatment 2025. McGraw-Hill Education; 2025.

13.Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Розанов А.В., Ерусланова К.А., Федин M.А., Изюмов А.Д. Кардиальное синкопе – причина падений у пожилых пациентов. Российский журнал гериатрической медицины. 2021; 4 (8): 403–407. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2021-403-407 [Tkacheva O.N., Kotovskaya Yu.V., Rozanov A.V., Eruslanova K.A., Fedin M.A., Izyumov A.D. Cardiac syncope causes falls in the older. Russian Journal of Geriatric Medicine. 2021; (4): 403–407. https://doi.org/10.37586/2686-8636-4-2021-403-407 (In Russ.)]

14.Brignole M., Moya A., de Lange F.J., Deharo J.C., Elliott P.M., Fanciulli A., Fedorowski A., Furlan R., Kenny R.A., Martín A., Probst V., Reed M.J., Rice C.P., Sutton R., Ungar A., van Dijk J.G. ESC Scientific Document Group. Practical Instructions for the 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018; 39 (21): e43-e80. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy071

15.Torabi P., Rivasi G., Hamrefors V., Ungar A., Sutton R., Brignole M., Fedorowski A. Early and late-onset syncope: insight into mechanisms. Eur Heart J. 2022; 43 (22): 2116-2123. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac017

16.Wong W. Complexity of Syncope in Elderly People: A Comprehensive Geriatric Approach. Hong Kong Med J. 2018; 24:182-190. https://doi.org/10.12809/hkmj176945  

17.Mechanic O.J., Grossman S.A. Syncope and Related Paroxysmal Spells. 2023 Jul 17. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.

18.Улитин А.Ю., Василенко А.В., Соколов И.А., Булаева М.А., Колосов С.С., Туранов С.А., Улитин Г.А., Виноградова А.А. Эпилепсия - болезнь гениев? Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2023; 15 (1): 70-84. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.145. [Ulitin A.Yu., Vasilenko A.V., Sokolov I.A., Bulaeva M.A., Kolosov S.S., Turanov S.A., Ulitin G.A., Vinogradova A.A. Epilepsy – a disease of geniuses? Epilepsy and paroxysmal conditions. 2023; 15 (1): 70-84. https://doi.org/10.17749/2077-8333/epi.par.con.2023.145 (In Russ.)]

19.Поздняков В.С. Неизвестное в этиологии и патогенезе эпилепсии. Перспективы лечения. Universum: медицина и фармакология. 2024; 3 (108). 19. [Pozdnyakov V.S. Unknown in the etiology and pathogenesis of epilepsy. Prospects for treatment. Universum: Medicine and pharmacology. 2024; 3 (108) (In Russ.)]

20.Калинин В.А., Якунина А.В., Повереннова И.Е. Закономерности течения эпилепсии в разные возрастные периоды. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; (спецвыпуск 1): 26-30. [Kalinin V.A., Yakunina A.V., Povennova I.E. Patterns of epilepsy in different age periods. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2015; (special issue 1): 26-30. (In Russ.)]

21.    Fedorowski A., Kulakowski P., Brignole M., de Lange F.J., Kenny R.A., Moya A., Rivasi G., Sheldon R., Van Dijk G., Sutton R., Deharo J.C. Twenty-five years of research on syncope. Europace. 2023; 25 (8): euad163. https://doi.org/10.1093/europace/euad163

22.Tilt Table Testing. Hopkinsmedicine [электронный ресурс]. URL: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/tilttable-testing#:~:text=A%20tilt%20table%20test%20tries,ECG)%20and%20blood%20pressure%20monitors (дата обращения 15 апреля 2025 г.)

23.Thijs R.D., Brignole M., Falup-Pecurariu C., Fanciulli A., Freeman R., Guaraldi P., Jordan J., Habek M., Hilz M., Traon A.P., Stankovic I., Struhal W., Sutton R., Wenning G., Van Dijk J.G. Recommendations for tilt table testing and other provocative cardiovascular autonomic tests in conditions that may cause transient loss of consciousness : Consensus statement of the European Federation of Autonomic Societies (EFAS) endorsed by the American Autonomic Society (AAS) and the European Academy of Neurology (EAN). Clin Auton Res. 2021; 31(3): 369-384. https://doi.org/10.1007/s10286-020-00738-6

24.Figueiredo F., Valido T., Bastos M., Chumbo C., Oliveira J., Paulo J.B., Rocha M. Chiari Malformation as a Differential Diagnosis of Recurrent Syncope. Eur J Case Rep Intern Med. 2025;12 (2): 005136. https://doi.org/10.12890/2025_005136

25.Shin H.S., Kim J.A., Kim D.S., Lee J.S. Type I Chiari malformation presenting orthostatic syncope who treated with decompressive surgery. Korean J Pediatr. 2016; 59 (Suppl 1): S149-S151. https://doi.org/10.3345/kjp.2016.59.11.S149

26.Hong I.S., Jung E.H., Kim K.H., Kwon H.J., Choi S.W., Kim S.H., Koh H.S., Youm J.Y., Lee H.J. Rotational Vertebral Artery Syndrome (Bow Hunter's Syndrome): A Rare Differential Diagnosis in Patients With Syncope. Korean J Neurotrauma. 2022; 18 (2): 410-417. https://doi.org/10.13004/kjnt.2022.18.e63

27.Iida Y., Murata H., Johkura K., Higashida T., Tanaka T., Tateishi K. Bow Hunter's Syndrome by Nondominant Vertebral Artery Compression: A Case Report, Literature Review, and Significance of Downbeat Nystagmus as the Diagnostic Clue. World Neurosurg. 2018; 111: 367-372. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.12.167

28.Bergau L., Sohns C., Sommer P. Unexplained syncope in a young athlete: the diagnostic process to find the diagnosis-a case report. Eur Heart J Case Rep. 2022; 6 (1): ytac018. https://doi.org/10.1093/ehjcr/ytac018

29.Solbiati M., Casazza G., Dipaola F., Barbic F., Caldato M., Montano N., Furlan R., Sheldon R.S., Costantino G. The diagnostic yield of implantable loop recorders in unexplained syncope: A systematic review and meta-analysis. Int J Cardiol. 2017; 231: 170-176. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.12.128

30.Roston T.M., Vinocur J.M., Maginot K.R., et. al. Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia in children: analysis of therapeutic strategies and outcomes from an international multicenter registry. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2015;8(3):633-42. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.114.002217

31.Blich M., Marai I., Suleiman M., et. al. Electrocardiographic comparison of ventricular premature complexes during exercise test in patients with CPVT and healthy subjects. Pacing Clin Electrophysiol. 2015; 38 (3): 398-402. https://doi.org/10.1111/pace.12574

32.Almeida H., Rodrigues J., Rodríguez-Alonso B., Fernandes R. Left atrial myxoma in syncope differential diagnosis: different perspectives. BMJ Case Rep. 2021; 14 (8): e243529. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-243529

33.Гайнетдинова Г.Р., Данилова Т.В. Эпидемиология, клиника и диагностика эпилептического статуса у взрослых. Consilium Medicum. 2022; 24 (11): 805-810. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.11.201958 [Gainetdinova G.R., Danilova T.V. Epidemiology, clinic and diagnosis of status epilepticus in adults: A review. Consilium Medicum. 2022; 24 (11): 805-810. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.11.201958. (In Russ.)]

34.Карлов В.А., Мухин К.Ю., Бурд С.Г., и др. Резолюция заседания Экспертного совета Российской Противоэпилептической Лиги (29 марта 2024 года). Эпилепсия и пароксизмальные состояния под руководством В.А. Карлова. 2024; 2 (2): 25-32. [Karlov V.A., Mukhin K.Yu., Burd S.G., and others. Resolution of the meeting of the Expert Council of the Russian Antiepileptic League (March 29, 2024). Epilepsy and paroxysmal states under the guidance of V.A. Karlov. 2024; 2 (2): 25-32 (In Russ.)]

35.Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. 2-е изд. М.: БИНОМ; 2019: 896 с.

36.Lee A.K., Krahn A.D. Evaluation of syncope: focus on diagnosis and treatment of neurally mediated syncope. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2016; 14 (6): 725-36. https://doi.org/10.1586/14779072.2016.1164034

37.Martone A.M., Parrini I., Ciciarello F., Galluzzo V., Cacciatore S., Massaro C., Giordano R., Giani T., Landi G., Gulizia M.M., Colivicchi F., Gabrielli D., Oliva F., Zuccalà G. Recent Advances and Future Directions in Syncope Management: A Comprehensive Narrative Review. J Clin Med. 2024; 13(3): 727. https://doi.org/10.3390/jcm13030727

38.Paroxysmal Disorders. Neurologyvictoria [электронный ресурс]. URL: https://neurologyvictoria.com.au/paroxysmal-disorders/ (дата обращения 15 апреля 2025 г.)

39.Howard R., Kullmann D., Werring D., Zandi M. Neurology. А Queen Square Textbook. Third Edition. 2024.

40.Sutton R., Ricci F., Fedorowski A. Risk stratification of syncope: Current syncope guidelines and beyond. Auton Neurosci. 2022; 238: 102929. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2021.102929

41.Simon R.P., Aminoff M.J., Greenberg D.A. Clinical Neurology. 10th edition.  2018.

42.Runser L.A., Gauer R.L., Houser A. Syncope: Evaluation and Differential Diagnosis. Am Fam Physician. 2017; 95 (5): 303-312

43.Milligan T.A. Epilepsy: A Clinical Overview. Am J Med. 2021; 134 (7): 840-847. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.01.038

44.Zack M.M., Kobau R. National and State Estimates of the Numbers of Adults and Children with Active Epilepsy - United States, 2015. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 821-825. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6631a1

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Раевская Анастасия Игоревна, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: nastya_raevskaya96@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4084-3307

Боркут Наталья Максимовна, студентка лечебного факультета, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: 2048metrov@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0005-7377-8686

Заргарян Борис Артурович, студент лечебного факультета, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: borya.zargaryan@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-1623-4530

Вышлова Ирина Андреевна, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: irisha2801@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9187-8481

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Раевская А.И. – обеспечение материалов для исследования, проверка и редактирование рукописи, руководство проектом, курирование проекта; Боркут Н.М., Заргарян Б.А. – научное обоснование, методология, анализ данных, написание черновика рукописи; Вышлова И.А. – проверка и редактирование рукописи.

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология