РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Заболевания периферической нервной системы (ПНС) относятся к числу наиболее распространённых неврологических расстройств, часто приводящих к инвалидизации и снижению качества жизни. Стандартные терапевтические подходы, включающие этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение, обеспечивают ограниченное функциональное восстановление, особенно при посттравматических и компрессионных невропатиях. Это стимулировало интерес к регенеративной медицине. Плазма, обогащённая растворимыми факторами тромбоцитами (ПОРФТ/PRP), продемонстрировала выраженные нейротрофические, противовоспалительные и анальгетические эффекты.

ЦЕЛЬ. Проанализировать экспериментальные и клинические данные о применении ПОРФТ/PRP при повреждениях периферических нервов и невропатиях, а также оценить её потенциальную роль в регенеративной неврологии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Представлен обзор экспериментальных in vitro и in vivo исследований, а также доступных клинических испытаний и серий наблюдений. Особое внимание уделено моделям повреждения седалищного нерва, диабетической нейропатии, синдрому запястного канала и радикулопатиям. Обобщены механизмы действия ПОРФТ/PRP, включая роль тромбоцитарных факторов роста и цитокинов в регенерации аксонов и модуляции болевого синдрома.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Экспериментальные исследования показали, что ПОРФТ/PRP стимулирует пролиферацию шванновских клеток, способствует аксональному прорастанию, ускоряет ремиелинизацию и улучшает моторное восстановление. Клиническое применение сопровождается анальгетическим эффектом, функциональными улучшениями и снижением нейровоспаления при радикулопатиях, диабетической полинейропатии, тригеминальной и постгерпетической невралгии, синдроме запястного канала. В ряде исследований введение ПОРФТ/PRP обеспечивала более стойкий клинический результат по сравнению с кортикостероидами. Рандомизированные исследования интрадискового введения дополнительно подтвердили эффективность и безопасность метода при дегенеративных заболеваниях позвоночника. К ограничениям относятся гетерогенность дизайнов, отсутствие стандартизированных протоколов приготовления PRP и зависимость от аутологичных источников. Перспективными направлениями являются аллогенные препараты PRP и экзосомальные фракции.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. PRP-терапия является многообещающим и безопасным методом регенеративной медицины для восстановления периферических нервов и лечения нейропатической боли. Сочетание нейропротективных, противовоспалительных и регенеративных свойств определяет её ценность как дополнительного терапевтического инструмента в неврологии. Однако для внедрения в широкую практику необходимы крупные рандомизированные исследования и унифицированные протоколы применения.

Ключевые слова: заболевания периферической нервной системы, плазма, обогащённая растворимыми факторами тромбоцитов, повреждения периферических нервов, невропатия, регенерация, лечение боли

Для цитирования / For citation: Чернуха Т.Н., Потапнёв М.П., Линник О.В., Асаевич В.И. Плазма, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов: перспективы в терапии заболеваний периферической нервной системы. Обзор. Коморбидная неврология. 2025; 2 (4): 20-28. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-20-28 [Platelet-rich Plasma: Prospects in the Treatment of Peripheral Nervous System Diseases. A Review. Comorbidity Neurology. 2025; 2 (4): 20-28. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2025-2-4-20-28 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Линник Ольга Вячеславовна, врач-невролог (заведующий) неврологического отделения, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: oljalinnik@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Kotwal A., Duggal R., Sharma V., et al. Peripheral nervous system disorders: a diagnostic approach. Glob J For Res Anal. 2022; 11 (1). https://doi.org/10.36106/gjra/7505767

2.Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: руководство для врачей. Москва, 2018: 352

3.Яхно Н.Н. Болезни нервной системы: руководство для врачей. Москва, 2022: 760

4.Koeppen B.M., Stanton B.A. Berne and Levy Physiology E-Book. 8th Ed. Elsevier, Philadelphia, 2024; 61

5.Wang S., Liu X., Wang Y. Evaluation of platelet-rich plasma therapy for peripheral nerve regeneration: A critical review of literature. Front Bioeng Biothech. 2022; 10: 808248. https://doi.org/10.3389/fbioe.2022.808248

6.Kuffler D.P. PRP and other techniques for restoring function across peripheral nerve gaps. J Neurorest. 2024; 12: 100131. https://doi.org/10.1016/j.jnrt.2024.100131

7.Айтемиров Ш.М., Нинель В.Г., Коршунова Г.А. и соавт. Высокоразрешающая ультрасонография в диагностике и хирургии периферических нервов конечностей (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2015; 3 (77): 116-125. [Aitemirov Sh.M., Ninel V.G., Korshunova G.A., et al. High-resolution ultrasonography in the diagnosis and management of peripheral nerve lesions (review). Traumatology and orthopedics of Russia. 2015: 3 (77): 116-125. (In Russ.)].

8.Айтемиров Ш.М., Островский В.В., Бажанов С.П. и соавт. Вклад УЗИ в оценку травматических поражений периферических нервов: прошлое, настоящее будущее. Российский нейрохирургический журнал им. А.Л. Поленова. 2024; 14(3): 130-139. https://doi.org/10.56618/20712693_2022_14_3_130. [Aitemirov Sh.M., Ostrovskij V.V., Bazhanov S.P., et al. Ultrasonography contribution in evaluating traumatic lesions of peripheral nerves: past, present and future (review). Russian neurosurgical journal named after professor A.L. Polenov. 2024; 14(3): 130-139. https://doi.org/10.56618/20712693_2022_14_3_130 (In Russ.)]

9. Рассел С.М. Диагностика повреждения периферических нервов. Москва, 2009: 251

10.Ali S., Sun M., Khan M.N., et al. Advances in sciatic nerve regeneration: a review of contemporary techniques. Reg. Therapy. 2025; 29: 563-574. https://doi.org/10.1016/j.reth.2025.04.016

11.Потапнев М.П., Арабей А.А., Кондратенко Г.Г. и соавт. Растворимые факторы тромбоцитов и регенеративная медицина. Здравоохранение. 2014; 9: 32-40. [Potapnev M.P., Arabey A.A., Kondratenko G.G., et al. Soluble preparations of platelet growth factors and their medical implementation. Healthcare. 2014; 9: 32-40. (In Russ.)]

12.Потапнев М.П., Кривенко С.И., Богдан В.Г. и соавт. Плазма крови, обогащенная растворимыми факторами тромбоцитов: получение, стандартизация, медицинское применение. Здравоохранение. 2018; 10 (859): 38-44. [Potapnev M.P., Krivenko S.I., Bogdan V.G., et al. Platelet-rich derived plasma: manufacture and medical application. Healthcare. 2018; 10 (859): 38-44. (In Russ.)].

13.Zhang Z., Liu P., Xue X., et al. The role of platelet-rich plasma in biomedicine: a comprehensive overview. iScience. 2025; 28. https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.111705

14.Akeda K., Yamada J., Linn E., et al. Platelet-rich plasma in the management of chronic low back pain: A critical review. J Pain Res. 2019; 12: 753-767. https://doi.org/10.2147/JPR.S153085

15.Wang Z., Mudalal M., Sun Y. et al. The Effects of Leukocyte-Platelet Rich Fibrin (L-PRF) on Suppression of the Expressions of the Pro-inflammatory Cytokines, and Proliferation of Schwann Cell, and Neurotrophic Factors. Sci. Rep. 2020; 10 (1): 2421. https://doi.org/10.1038/s41598-020-59319-2

16.Nie X., Liu Y., Yuan T. et al. Platelet-rich plasma-derived exosomes promote blood-spinal cord barrier repair and attenuate neuroinflammation after spinal cord injury. J Nanobiotech. 2024; 22: 456. https://doi.org/10.1186/s12951-024-02737-5

17.Qiu D., Wang L., Wang L., et al. Human platelet lysate: a potential therapeutic for intracerebral hemorrhage. Front Neurosci. 2025; 18:1517601. https://doi.org/10.3389/fnins.2024.1517601.

18.Malange K.F., de Souza D.M., Lemes J.B.P., et al. The Implications of Brain‑Derived Neurotrophic Factor in the Biological Activities of Platelet‑Rich Plasma. Inflammation. 2025; 48: 426-446. https://doi.org/10.1007/s10753-024-02072-9

19.Zheng C., Zhu Q., Liu X., et al. Effect of platelet-rich plasma (PRP) concentration on proliferation, neurotrophic function and migration of Schwann cells in vitro. J Tissue Engin. Reg Med. 2013; 10 (5): 428-36. https://doi.org/10.1002/term.1756

20.Bohren Y., Timbolschi D.I., Muller A., et al. Platelet-rich plasma and cytokines in neuropathic pain: a narrative review and clinical perspective. Eur. J. Pain. 2022; 26 (1): 43-60. https://doi.org/10.1002/ejp.1846

21.Nebie O., Carvalho K., Barro L., et al. Human platelet lysate biotherapy for traumatic brain injury: preclinical assessment. Brain. 2021; 144 (10): 3142-3158. https://doi.org/10.1093/brain/awab205

22.Wang S.L., Liu X.L., Kang Z.C., et al. Platelet-rich plasma promotes peripheral nerve regeneration after sciatic nerve injury. Neural Regen Res. 2023; 18 (2): 375-381. https://doi.org/10.4103/1673-5374.346461

23.Pejkova S., Stojkovski V., Georgieva G, et al. Platelet-rich plasma as a promising bioscaffold for enhancing peripheral nerve regeneration: An experimental study in a rat sciatic nerve model. J. Biol. Meth. 2025; 12 (1): e99010051. https://doi.org/10.14440/jbm.2025.0083

24.Maulina M., Rakhmawati Emril D., Mutiawati E. et al. Effects of different platelet-rich plasma administration methods on peripheral nerve regeneration: A histomorphometric study. J. Exp Clin Med. 2024; 41 (3): 557-562. https://doi.org/10.52142/omujecm.41.3.19

25.Feng R., Zhang M., Gu X., et al. Combination of 1% platelet-rich plasma and bone marrow mesenchymal stem cells improves the recovery of peripheral nerve injury. Chin J Tis Eng Res. 2024; 28 (7): 985-992. https://doi.org/10.12307/2024.109

26.Fesharaki M., Razavi S., Ghasemi-Mobarakeh L., et al. Differentiation of human scalp adipose-derived mesenchymal stem cells into mature neural cells on electrospun nanofibrous scaffolds for nerve tissue engineering applications. Cell J. 2018; 20 (2): 168-176. https://doi.org/10.22074/cellj.2018.4898

27.Winias S., Sarasati A., Wicaksono S., et al. BDNF and Krox20 as indicators of platelet-rich plasma-induced nerve regeneration in a neuropathic orofacial pain model. Eur J Dent. 2024; 18 (1): 131-137. https://doi.org/10.1055/s-0043-1761194

28.Ruiz-Lopez R., Tsai Y.C. A randomized double-blind controlled pilot study comparing leucocyte-rich platelet-rich plasma and corticosteroid in caudal epidural injection for complex chronic degenerative spinal pain. Pain Practice. 2020; 20 (6): 639-646. https://doi.org/10.1111/papr.12893

29.Navani A., Ambach M., Calodney A., et al. The safety and effectiveness of orthobiologic injections for discogenic chronic low back pain: A multicenter prospective, crossover, randomized controlled trial with 12 months follow-up. Pain Physician. 2024; 27 (1): 65-77

30.Bebitov S.A., Madjidova Y.N., Temirova D.R. Implementation of platelet-rich plasma in regeneration of spinal nerve affected by symptomatic disc herniation. J Neurol. Res. 2025; 15 (2): 87-92. https://doi.org/10.14740/jnr868

31.Zhou Z., Hu X., Yan F., et al. Observation on the effect of platelet-rich plasma combined with drugs in the treatment of herpes zoster neuralgia. Int. J Neurisci. 2024; 134 (6): 628-634. https://doi.org/10.1080/00207454.2022.2138381

32.Bejarano M.C., Clearfield D.A. Platelet releasate injection as a novel treatment for ulnar neuritis at the elbow: a case report. Cureus. 2023; 15 (7): e4223. https://doi.org/10.7759/cureus.42223

33.Bouguezzi A., Slim A., Khalifa C., et al. Inferior alveolar nerve regeneration techniques: a literature review. Dental. 2025; 7 (1): 18. https://doi.org/10.35702/dent.10018

34.Абдукадировa Д.Т., Абдукадиров У.Т., Латипжонов М.Ж. Результаты лечения невралгии тройничного нерва: PRP-терапия. Экономика и социум. 2024; 3 (118)-2: 470- 475. [Abdukadirova D.T., Abdukadirov U.T., Latipzhonov M.Zh. Results of the treatment of the nervus trigeminusneuralgia: PRP therapy. Economy and society. 2024; 3 (118)-2: 470-475. (In Russ.)]

35.Foy C.A., Micheo W.F., Kuffler D.P. Functional recovery following repair of long nerve gaps in senior patient 2.6 years posttrauma. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2021; 9 (9): e3831. https://doi.org/10.1097/GOX.0000000000003831

36.Thursina C., Wulandari I.A., Hidayati H.B., et al. Platelet-rich plasma therapy of carpal tunnel syndrome. Anaesth. Pain Intensive Care. 2024; 28 (6): 1128-1131. https://doi.org/10.35975/apic.v28i6.2615

37.Malahias M.A., Johnson E.O., Babis G.C., et al. Single injection of platelet-rich plasma as novel treatment of carpal tunnel syndrome. Neur Reg Res. 2015; 10 (11): 1856-1859. https://doi.org/10.4103/1673-5374.165322

38.Jiang J., Xing F., Luo R., et al. Effectiveness of platelet-rich plasma for patients with carpal tunnel syndrome: a systemic review and meta analysis of current evidence in randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2022; 13: 834213. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.834213

39.Чернуха Т.Н., Линник О.В., Потапнёв М.П., Асаевич В.И. Первый опыт лечения пациентов с синдромом запястного канала с применением аутологичной плазмы, обогащенной растворимыми факторами тромбоцитов. Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы трансфузиологии»: сборник научных трудов; 12-13 декабря 2024; Минск, Беларусь; 52-53. [Charnukha T.N., Linnik O.V., Potapnev M.P., Asaevich V.I. First experience of treating patients with carpal tunnel syndrome using platelet-rich derived plasma. Republican scientific and practical conference with international participation “Current issues of transfusiology”: collection of scientific papers; 2024 Dec 12-13; Minsk, Belarus; 52-53. (In Russ.)].

40.Hong P., Zheng Y., Rai S., et al. Efficacy and safety of platelet-rich plasma in the treatment of carpal tunnel syndrome: a network meta-analysis of different injection treatment. Front Pharm. 2022. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.906075

41.Şenlikci H.B., Afşar S.I., Coşar S.N., et al. The effectiveness of single-dose blinded platelet-rich plasma (PRP) vs. corticosteroid injection in mild-to-moderate carpal tunnel syndrome: A prospective, randomized, double blind study. J Bodywork & Mov Ther. 2025; 42: 995-1001. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2025.01.057

42.Burnouf T., Chou M.L., Lundy D.J., et al. Expanding applications of allogeneic platelets, platelet lysates, and platelet extracellular vesicles in cell therapy, regenerative medicine, and targeted drug delivery. J. Biomed. Sci. 2023; 30: 79. https://doi.org/10.1186/s12929-023-00972-w

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Чернуха Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: tatkachern@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2072-2903

Потапнёв Михаил Петрович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом клеточных биотехнологий, Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий, Минск, Беларусь. E-mail: mpotapnev@yandex.by.

Линник Ольга Вячеславовна, врач-невролог, заведующий неврологического отделения, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: oljalinnik@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-2361-2225

Асаевич Вадим Игоревич, младший научный сотрудник, Республиканский научно-практический центр трансфузиологии и медицинских биотехнологий, Минск, Беларусь.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределен следующим образом: Чернуха Т.Н. – научное обоснование, методология, проверка и редактирование рукописи; Потапнёв М.П. – написание черновика рукописи, методология, научное обоснование; Линник О.В. – написание черновика рукописи, проверка и редактирование рукописи; Асаевич В.И. – верификация данных,  анализ данных написание черновика рукописи.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2025. Коморбидная неврология