РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Тикозные расстройства являются распространенной неврологической патологией среди детей и подростков. Тикозные расстройства и коморбидные заболевания влияют на социализацию, образование и эмоциональное состояние пациентов. Социальная стигматизация и дискриминация, обусловленная тикозными расстройствами, оказывают непоправимое влияние на формирование личности, что делает необходимым повышение осведомленности и понимания этих состояний.

ЦЕЛЬ. Анализ литературных данных об особенностях этиологии, диагностики, клинических проявлениях тикозных и коморбидных расстройств.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Выполнен анализ критериев DSM-5-TR и МКБ-11, а также 28 зарубежных литературных источников базы данных PubMed, согласно которым проведено описание диагностических критериев, этиологии и патогенеза тикозных расстройств, а также коморбидных расстройств. Приведены данные о клинических проявлениях коморбидных расстройств, дифференциальной диагностике, а также описаны основные подходы к лечению.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Распространенность тикозных расстройств составляет около 1% населения, при этом 1 из 5 школьников имеет тики в период взросления. На сегодняшний день точные причины возникновения тиков неизвестны, предполагается, что тикозное расстройство является многофакторным заболеванием и включают наследственность, факторы окружающей среды и иммунопосредованные механизмы. Также важную роль играют нарушения функции корково-стриарно-таламо-кортикальных цепей и дисфункция нейротрансмиттеров. Около 80% пациентов с тиками имеют сопутствующие нейропсихиатрические расстройства, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства аутистического спектра, тревожно-депрессивные расстройства и нарушения сна, что в ряде случаев представляет трудности в дифференциальной диагностике и лечении данных состояний.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Высокая степень коморбидности при тикозных расстройствах требует мультидисциплинарного подхода, который включает совместную работу неврологов, психиатров, клинических психологов и специалистов по поведенческой терапии, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта и улучшения качества жизни пациентов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: тики, хронические тики, синдром Туретта, синдром Жиля де ла Туретта

Для цитирования / For citation: Чернуха Т.Н., Мирзоян А.Р., Куликова С.Л. Клинические особенности и коморбидные нейропсихиатрические состояния у педиатрических пациентов с тикозными расстройствами. Обзор. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3): 66-72. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-66-72 [Charnukha T.N., Mirzoyan A.R., Kulikova S.L. Сlinical Features and Comorbid Neuropsychiatric Conditions in Pediatric Patients with Tic Disorders: A Review. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3): 66-72. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-66-72 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Чернуха Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь, e-mail: tatkachern@yandex.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022

2.Tourette Association of America. Spectrum of Tourette Syndrome and Tic Disorders: Consensus of Scientific Advisors. Accessed: May 23, 2024. https://tourette.org/spectrum-tourette-syndrome-tic-disorders-consensus-scientific-advisors-tourette-association-america

3.Bloch M.H., Leckman J.F. Clinical course of Tourette syndrome. J Psychosom Res. 2009 Dec; 67 (6): 497-501. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.09.002

4.Centers for Disease Control and Prevention (DHHS/PHS). Prevalence of diagnosed Tourette syndrome in persons aged 6-17 years – United States. MMWR. 2007; 58 (21): 581-585. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5821a1.htm

5.Apter A., Pauls D.L., Bleich A. et al. An epidemiologic study of Gilles de la Tourette's syndrome in Israel. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50 (9): 734-738. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1993.01820210076012

6.Robertson M.M. The prevalence and epidemiology of Gilles de la Tourette syndrome. Part 1: the epidemiological and prevalence studies. J Psychosom Res. 2008; 65 (5): 461-472. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2008.03.006

7.Szejko N., Robinson S., Hartmann A. et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders-version 2.0. Part I: assessment. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022; 31 (3): 383-402. https://doi.org/10.1007/s00787-021-01842-2

8.Yu D., Sul J.H., Tsetsos F., et al. Interrogating the genetic determinants of Tourette's syndrome and other tic disorders through genome-wide association studies. Am J Psychiatry. 2019; 176: 217-227. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18070857

9.Woods D.W., Himle M.B., Stiede J.T., Pitts B.X. Behavioral Interventions for Children and Adults with Tic Disorder. Annu Rev Clin Psychol. 2023; 19: 233-260. https://doi.org/10.1146/annurev-clinpsy-080921-074307

10.Ganos C., Sarva H., Kurvits L. et al. Clinical Practice Patterns in Tic Disorders Among Movement Disorder Society Members. Tremor Other Hyperkinet Mov (NY). 2021 Oct 28; 11: 43. https://doi.org/10.5334/tohm.656

11. ICD11. Accessed: June 3, 2024. https://icd11.ru/

12.Ueda K., Black K.J. A Comprehensive Review of Tic Disorders in Children. J Clin Med. 2021 Jun 3; 10 (11): 2479. https://doi.org/10.3390/jcm10112479

13.Pauls D.L., Fernandez T.V., Mathews C.A. et al. The Inheritance of Tourette Disorder: A review. J Obs Compuls Relat Disord. 2014; 3: 380-385. https://doi.org/10.1016/j.jocrd.2014.06.003

14.Georgitsi M., Willsey A.J., Mathews C.A. et al. The Genetic Etiology of Tourette Syndrome: Large-Scale Collaborative Efforts on the Precipice of Discovery. Front Neurosci. 2016; 10: 351. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00351

15.Mataix-Cols D., Isomura K., Pérez-Vigil A., et al. Familial risks of Tourette syndrome and chronic tic disorders. A population-based cohort study. JAMA Psychiatry. 2015; 72: 787-793. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2015.0627

16.Cappi C., Oliphant M.E., Péter Z. et al. De novo damaging DNA coding mutations are associated with obsessive-compulsive disorder and overlap with Tourette's disorder and autism. Biol Psychiatry. 2020; 87: 1035-1044. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2019.09.029

17.Johnson K.A., Worbe Y., Foote K.D. et al. Tourette syndrome: clinical features, pathophysiology, and treatment. Lancet Neurol. 2023 Feb; 22(2): 147-158. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(22)00303-9

18.Weidinger E., Krause D., Wildenauer A. et al. Impaired activation of the innate immune response to bacterial challenge in Tourette syndrome. World J Biol Psychiatry. 2014; 15: 453-458. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.907503

19.Leckman J.F., Katsovich L., Kawikova I. et al. Increased serum levels of interleukin-12 and tumor necrosis factor-alpha in Tourette’s syndrome. Biol Psychiatry. 2005; 57: 667-673. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2004.12.004

20.Kawikova I., Leckman J.F., Kronig H. et al. Decreased numbers of regulatory T cells suggest impaired immune tolerance in children with tourette syndrome: A preliminary study. Biol Psychiatry. 2007; 61: 273-278. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2006.06.012

21.Martino D., Church A.J., Defazio G. et al. Soluble adhesion molecules in Gilles de la Tourette’s syndrome. J Neurol Sci. 2005; 234: 79-85. https://doi.org/10.1016/j.jns.2005.03.032

22.Bos-Veneman N.G., Olieman R., Tobiasova Z. et al. Altered immunoglobulin profiles in children with Tourette syndrome. Brain Behav Immun. 2011; 25: 532-538. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2010.12.003

23.Szejko N., Fremer C., Sühs K.W. et al. Intravenous Immunoglobulin Treatment Did Not Improve Tics in a Patient With Gilles de la Tourette Syndrome and Intrathecal Antibody Synthesis. Front Neurol. 2020; 11: 110. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00110

24.Baumgaertel C., Skripuletz T., Kronenberg J. et al. Immunity in Gilles de la Tourette-Syndrome: Results From a Cerebrospinal Fluid Study. Front Neurol. 2019; 10: 732. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00732

25.Wenzel C., Wurster U., Müller-Vahl K.R. Oligoclonal bands in cerebrospinal fluid in patients with Tourette’s syndrome. Mov Disord. 2011; 26: 343-346. https://doi.org/10.1002/mds.23403

26.Martino D., Zis P., Buttiglione M. The role of immune mechanisms in Tourette syndrome. Brain Res. 2015; 1617: 126-143. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2014.04.027

27.Szejko N., Müller-Vahl K.R. Challenges in the Diagnosis and Assessment in Patients with Tourette Syndrome and Comorbid Obsessive-Compulsive Disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2021; 17: 1253-1266. https://doi.org/10.2147/NDT.S251499

28.El Malhany N., Gulisano M., Rizzo R., Curatolo P. Tourette syndrome and comorbid ADHD: current pharmacological treatment options. Eur J Paediatr Neurol. 2015; 19: 30-37. https://doi.org/10.1016/j.ejpn.2014.09.002

29.Dooley J.M., Stewart D., Gordon K.E. Self-reported tics in a provincially representative sample of children and adolescents. Can J Neurol Sci. 1999; 26: 253-257. https://doi.org/10.1017/S0317167100035289

30.Freeman R.D., Fast D.K., Burd L., Kerbeshian J. et al. An international perspective on Tourette syndrome: selected findings from 3500 individuals in 22 countries. Dev Med Child Neurol. 2000; 42: 436-447. https://doi.org/10.1017/S0012162200000828

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Чернуха Татьяна Николаевна, доктор медицинских наук, доцент, заместитель директора по научной работе, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: tatkachern@yandex.ru. ORCID:  https://orcid.org/0000-0002-2072-2903

Мирзоян Алёна Романовна, научный сотрудник неврологического отдела, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: Mirzoyanaliona@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0961-4442

Куликова Светлана Леонидовна, доктор медицинских наук, доцент, ведущий научный сотрудник неврологического отдела, Республиканский научно-практический центр неврологии и нейрохирургии, Минск, Беларусь. E-mail: sviatlana.kulikova@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7689-064X

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Чернуха Т.Н. – формирование идеи, формулировка и развитие ключевых целей, задач, введения и заключения, редактирование текста; Мирзоян А.Р. – анализ литературных источников; описание результатов и методом; Куликова С.Л. – описание этиологии и патогенеза развития тикозных расстройств.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология