РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Снижение вариабельности сердечного ритма свидетельствует о нарушении вегетативного контроля сердечной деятельности, что является одной из причин неблагоприятного прогноза у этой категории больных. До настоящего времени проблема эффективности и безопасности коррекции повышенного артериального давления в течение острого периода ишемического инсульта остается предметом дискуссий.

ЦЕЛЬ. Определить клинические, вегетативные и гемодинамические изменения в покое и в ходе проведения активной ортостатической пробы для оценки функционального состояния и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы и выделения факторов риска неблагоприятного течения артериальной гипертензии у больных с гипертонической болезнью в остром периоде ишемического инсульта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 78 пациентов с гипертонической болезнью, находившихся на лечении в терапевтическом стационаре. Первую группу составили 40 человек с гипертонической болезнью, осложненной ишемическим инсультом, во вторую группу вошли 38 человек с неосложненной гипертонической болезнью. Состояние пациента оценивалось по шкале NIHSS, шкале Рэнкина, данным электрокардиографии, дуплексного сканирования сосудов, компьютерной томографии головного мозга, трансторакальной ЭХО-КГ, портативного монитора ВНС-Микро и Поли-Спектр СМ фирмы «Нейрософт». Исследование вариабельности ритма сердца проводилось у пациентов с инсультом при поступлении, на 5-10 сутки и перед выпиской из стационара (15-21 сутки). При индексе мобильности Ривермид более 7 пациентам выполнялась активная ортостатическая проба с параллельной записью ЭКГ, измерением АД и ЧСС в покое и при переходе в вертикальное положение.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Больные с недостаточным восстановлением неврологических функций на 5-7 сутки инсульта при проведении ортостатической пробы демонстрируют развитие гипотензии. Активная ортостатическая проба на 15-21 сутки инсульта успешно выполняется пациентами с повышением тонуса симпатической нервной системы. Пациенты с хорошим восстановлением неврологических функций при выписке имеют нормальную вегетативную реактивность и адекватную реакцию симпатического отдела вегетативной нервной системы на пребывание в положении стоя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Молодые мужчины с гипертонической болезнью должны находиться под пристальным вниманием терапевтов и получать первичную профилактику инсульта. Для повышения толерантности к физическим нагрузкам пациентам, не выполнившим активную ортопробу на 5-7 сутки инсульта, необходима ежедневная пассивная вертикализация.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемический инсульт, активная ортопроба, вариабельность ритма сердца, гипертоническая болезнь, вертикализация

Для цитирования / For citation: Забродина А.А., Мишина И.Е., Блинова К.А., Пшеничникова Т.В. Особенности вегетативной регуляции ритма сердца у пациентов с гипертонической болезнью после ишемического инсульта. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3): 5-13. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-5-13 [Zabrodina A.A., Mishina I.E., Blinova K.A., Pshenichnikova T.V. Features of Hemodynamics  and Autonomic Regulation of Cardiac Activity in Patients with  Hypertension in the Acute Period of Ischemic Stroke. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3): 5-13. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-5-13 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Блинова Ксения Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия, e-mail: xenny7@yandex.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.  Roth G.A. et al. Global burden of cardiovascular diseases and risk factors, 1990–2019: update from the GBD 2019 study. Journal of the American college of cardiology. 2020; 76 (25): 2982-3021. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.11.010

2.Сафарян А.С., Саргсян В.Д. Гиперсимпатикотония в патогенезе артериальной гипертонии и методы ее коррекции. Часть I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (6): 57-66 https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2693 [Safaryan A.S., Sargsyan V.D. Hypersympathicotonia in the pathogenesis of arterial hypertension and methods of its correction. Part I. Cardiovascular therapy and prevention. 2020; 19 (6): 57-66 https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2693 (In Russ.).]

3.Murphy S.J.X., Werring D.J. Stroke: causes and clinical features. Medicine. 2020; 48 (9): 561-566. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2020.06.002

4. La Rovere M.T., Porta A., Schwartz P.J. Autonomic control of the heart and its clinical impact. A personal perspective. Frontiers in Physiology. 2020; 11: 522559.4. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00582

5.Tiwari R. et al. Analysis of heart rate variability and implication of different factors on heart rate variability. Current cardiology reviews. 2021; 17 (5). https://doi.org/10.2174/1573403X16999201231203854

6.Reynolds C.A., Minic Z. Chronic pain-associated cardiovascular disease: the role of sympathetic nerve activity. International Journal of Molecular Sciences. 2023; 24 (6): 5378. https://doi.org/10.3390/ijms24065378

7.Сарана А.М. и др. Кардиореабилитация. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2021. 3 (1): 24-39. https://doi.org/10.36425/rehab64287 [Sarana A. M. et al. Cardiac rehabilitation. Physical and rehabilitation medicine, medical rehabilitation. 2021. 3 (1): 24-39. https://doi.org/10.36425/rehab64287 (In Russ.).]

8.Scott-Solomon E., Boehm E., Kuruvilla R. The sympathetic nervous system in development and disease. Nature Reviews Neuroscience. 2021. 22 (11): 685-702. https://doi.org/10.1038/s41583-021-00523-y

9.Чичкова М.А. и др. Прогнозирование развития острого нарушения мозгового крообращения у пациентов с ишемической болезнью сердца. Астраханский медицинский журнал. 2020; 15 (1): 107-113. https://doi.org/10.17021/2020.15.1.107.113 [Chichkova M.A. et al. Predicting the development of acute cerebrovascular accident in patients with coronary heart disease. Astrakhan Medical Journal. 2020; 15 (1): 107-113. https://doi.org/10.17021/2020.15.1.107.113  (In Russ.).]

10.Масюков С.А. Клинико-прогностическое значение частоты сердечных сокращений у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Тверской медицинский журнал. 2020; 3: 51-63 [Masyukov S. A. Clinical and prognostic significance of heart rate in patients with cardiovascular diseases. Tver Medical Journal. 2020; 3: 51-63 (In Russ.)]

11.Lyden P.D. Cerebroprotection for acute ischemic stroke: looking ahead. Stroke. 2021; 52 (9): 3033-3044. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.032241

12.Khodjaeva N. A. et al. Early Verticalization in Brain Stroke in Patients with Heart Disease. Journal of Coastal Life Medicine. 2023; 11: 340-347

13.Хасанова Д.Р., Магсумова Р.Л., Данилова Т.В. Система вегетативной регуляции в остром периоде ишемического инсульта и ее влияние на реабилитационный потенциал. Consilium Medicum. 2020; 22 (2): 13-18. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.2.200030 [Khasanova D.R., Magsumova R.L., Danilova T.V. System of autonomic regulation in the acute period of ischemic stroke and its impact on rehabilitation potential. Consilium Medicum. 2020; 22 (2): 13-18. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.2.200030 (In Russ.)]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Забродина Анастасия Александровна, аспирант кафедры госпитальной терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: zabrodina_aa@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7801-1904

Мишина Ирина Евгеньевна, доктор медицинских наук. профессор, первый заместитель директора Медицинского института, Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: mishina-irina@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/ 0000-0002-7659-8008

Блинова Ксения Александровна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры онкологии и лучевой терапии Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: xenny7@yandex.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-2896-8764

Пшеничникова Татьяна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры кафедры госпитальной терапии, кардиологии и общей врачебной практики, Ивановский государственный медицинский университет Минздрава России, Иваново, Россия. E-mail: psheni4nikovatv@mail.ru. ORCID: http://orcid.org/ 0000-0003-0191-5520

Вклад авторов. Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Мишина И.Е., Пшеничникова Т.В. – разработка концепции статьи, редактирование финального текста; Забродина А.А. – сбор материала, написание текста, методология; статистическая обработка; Блинова К.А. – оформление статьи к печати.

Источники финансирования. Авторы декларируют отсутствие внешнего финансирования для проведения исследования и публикации статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Протокол исследования был одобрен этическим комитетом ФГБОУ ВО «Ивановский государственный медицинский университет» Минздрава России (Иваново, Россия) (протокол №10 от 10.12.2022 г.).

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания — ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология