РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Выбор оптимальной по эффективности терапии хроническая боль в нижней части спины включает в себя: влияние на все звенья болевого порочного круга, оказывает анальгетический и противовоспалительный эффекты, хондропротективное действие.

ЦЕЛЬ. Ретроспективный сравнительный анализ амбулаторных карт пациентов с хронической болью в нижней части спины с проведённым курсом терапии препаратами, содержащими хондроитина сульфат – Хондрогард, и биоактивный концентрат мелкой морской рыбы (БКММР) – Алфлутоп.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Включены амбулаторные карты пациентов, принимавших Хондрогард и Алфлутоп в период с января 2022 г. по апрель 2024 г. Проанализированы данные 60 пациентов (сред. возраст 51,5±9,7 года). Пациенты ретроспективно были разделены на две группы в зависимости от стратегии терапии болевого синдрома. Основная группа (n=30; сред. возр. 51,0±9,8 лет), которые получали Хондрогард внутримышечно (в/м) через день №25 по схеме: первые 3 инъекции (1-й, 3-й, 5-й день) – по 1 мл (100 мг), при хорошей переносимости с 4-й инъекции (7-й день) – по 2 мл (200 мг); и группа сравнения (n=30; сред. возр. 49,3±9,9 года), получала Алфлутоп по 2 мл, 1 раз в день, через день, коротким курсом – 10 дней. Динамику состояния оценивали на 10, 20, 50 дни.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. к 50 дню в основной группе отмечено уменьшение боли в среднем на 86,6% по данным числовой рейтинговой шкалы и улучшение функционального статуса по шкале Освестри в 95,5%, в группе сравнения отмечено уменьшение боли в среднем на 77,2%, улучшение функционального статуса по шкале Освестри – в 86,7%. К 50 дню в основной группе выраженность болевого синдрома уменьшилась на 91,2%, в группе сравнения – на 33,9%; показатели функционального статуса по шкале Освестри в основной группе улучшились на 97,3%, в группе сравнения – на 84,8%. В основной группе потребность в кратности приёма нестероидных противовоспалительных препаратов на 10-й день терапии снизилась до 1 таблетки в сутки в 76,7%, в группе сравнения – в 16,7%. В основной группе после курса терапии в течение 21,3±2,2 мес. не обращались к врачу, в группе сравнения через 5,3±1,1 мес. был проведён повторный курс терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. В основной группе эффекты терапии можно расценить, как долгосрочные, поскольку сохраняется влияние высокоочищенного хондроитина сульфата на патогенетические механизмы формирования хронической боли в нижней части спины.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: болевой синдром, боль в нижней части спины, хондроитина сульфат, Хондрогард

Для цитирования / For citation: Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Ретроспективный сравнительный анализ эффективности хондропротективной терапии пациентов с хронической болью в нижней части спины. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3): 45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-45-53 [Shavlovskaya O.A., Romanov I.D., Bokova I.A. Retrospective Comparative Analysis of Chondroprotective Therapy Effectiveness in Chronic Lower Back Pain Patients. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3): 45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-45-53 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Шавловская Ольга Александровна, д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия, e-mail: shavlovskaya@1msmu.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Urits I., Burshtein A., Sharma M., et al. Low back pain, a comprehensive review: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr. Pain Headache Rep. 2019; 23 (3): 23. https://doi.org/10.1007/s11916-019-0757-1

2.Kern K.U. Low back pain management in routine clinical practice: what is important for the individual patient? Pain Manag. 2023; 13 (4): 243-252. https://doi.org/10.2217/pmt-2022-0096

3.Farra F.D., Risio R.G., Vismara L., Bergna A. Effectiveness of osteopathic interventions in chronic non-specific low back pain: a systematic review and meta-analysis. Complement. Ther. Med. 2021; 56: 102616. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2020.102616

4.Наумов А.В., Ховасова Н.О., Мороз В.И., Ткачева О.Н., Шавловская О.А. Клиническое значение и возможности терапии остеоартрита у пациентов со старческой астенией. Терапевтический архив. 2019; 91 (12): 42-48. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.12.000487 [Naumov A.V., Khovasova N.O., Moroz V.I., Tkacheva O.N., Shavlovskaya O.A. The clinical status and treatment options for osteoarthritis in patients with frailty. Therapeutic Archive. 2019; 91 (12): 42-48. (In Russ.)]

5.Murphy L., Schwartz T.A., Helmick C.G., et al. Lifetime risk of symptomatic knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2008; 59 (9): 1207-1213. https://doi.org/10.1002/art.24021

6.Nijs J., Kosek E., Chiarotto A., et al. Nociceptive, neuropathic, or nociplastic low back pain? The low back pain phenotyping (BACPAP) consortium's international and multidisciplinary consensus recommendations. Lancet Rheumatol. 2024; 6 (3): e178-e188. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00324-7

7.Шавловская О.А., Романов И.Д., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата в комплексной терапии боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (3): 75-81. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-3-75-81 [Shavlovskaya O.A., Romanov I.D., Prokofyeva Yu.S. Experience with chondroitin sulfate in the combination therapy of lower back pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (3): 75-81. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-3-75-81 (In Russ.)]

8.Истомина Е.В., Шихкеримов Р.К. Возможности применения хондроитина сульфата у пациентов с хронической болью в спине. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (7): 113-120. https://doi.org/10.17116/jnevro201911903112 [Istomina E.V., Shikhkerimov R.K. The possibilities of using chondroitin sulfate in patients with chronic back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119 (3): 12-15. https://doi.org/10.17116/jnevro201911903112 (In Russ.)]

9.Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Ханмурзаева С.Б. Новые возможности лечения пациента с поясничной болью. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017; 117 (12): 162-167. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117121162-167 [Kamchatnov PR, Chugunov AV, Khanmurzaeva SB. New possibilities of treatment of low back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2017; 117 (12): 162-167. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117121162-167 (In Russ.)]

10.Головачева В.А., Головачева А.А., Парфенов В.А. Ведение пациентов с подострой болью в спине: как эффективно предупредить хронизацию. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022; 14 (4): 62-67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-62-67 [Golovacheva V.A., Golovacheva A.A., Parfenov V.A. Management of patients with subacute back pain: how to effectively prevent chronicity. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022; 14 (4): 62-67. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-4-62-67 (In Russ.)]

11.Geenen R., Overman C.L., Christensen R., et al. EULAR recommendations for the health professional’s approach to pain management in inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (6): 797-807. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2017-212662

12.Bruyere O., Honvo G., Veronese N., et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49 (3): 337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

13.Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю., Романов И.Д. От мисконцепций к обоснованной терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 [Shavlovskaya OA, Gromova О.А., Torshin I.Yu., Romanov I.D. From misconceptions to reasonable osteoarthritis patients therapy. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023; 16 (2): 317-330. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.183 (In Russ.)]

14.Анатомо-терапевтическая химическая (АТХ) система классификации с установленными суточными дозами. Всемирная Организация Здравоохранения. Доступно по: https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/ (дата обращения: 23.05.2024) 

15.Шавловская О.А. Место препаратов SYSADOA в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов в неврологической практике с позиции доказательной медицины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (3): 30-37. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203130 [Shavlovskaya O.A. SYSADOA place in degenerative-dystrophic joints diseases treatment of neurological practice from the standpoint of evidence-based medicine. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122 (3): 30-37. https://doi.org/10.17116/jnevro202212203130 (In Russ.)]

16.Сарвилина И.В., Галустян А.Н., Хаджидис А.К., и др. Сравнительный клинико-экономический анализ применения препаратов SYSADOA, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, для лечения пациентов с остеоартрозом коленных суставов II стадии. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2019; 12 (4): 255-266. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266 [Sarvilina I.V., Galustyan A.N., Hadzhidis A.K., et al. Comparative clinical and economic analysis of using SYSADOA drugs containing chondroitin sulphate or influencing its biosynthesis in the treatment of patients with stage II knee osteoarthritis. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2019; 12 (4): 255-266. https://doi.org/10.17749/2070-4909.2019.12.4.255-266 (In Russ.)]

17.Золотовская И.А., Давыдкин И.Л. Антирезорбтивно-цитокиновые эффекты хондропротективной терапии у пациентов с болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (4): 65-71. https://doi.org/ 10.17116/jnevro202012004165 [Zolotovskaya I.A., Davydkin I.L. A antiresorptivecytokine effects of chondroprotective therapy in patients with lower back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120 (4): 65-71. https://doi.org/ 10.17116/jnevro202012004165 (In Russ.)]

18.Лила А.М., Каратеев А.Е., Алексеева Л.И., и др. Длительное многоцентровое наблюдательное исследование препарата Алфлутоп в России: применение у пациентов с хронической болью в спине (сообщение 3). Современная ревматология. 2024; 18 (1): 70-75. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-70-75 [Lila A.M., Karateev A.E., Alexeeva L.I., et al. Alflutop Russian longitudinal multicenter observational study: use in patients with chronic back pain (message 3). Modern Rheumatology Journal. 2024; 18 (1): 70-75. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2024-1-70-75 (In Russ.)]

19.Самарцев И.Н., Живолупов С.А., Баранцевич Е.Р., Данилов А.Б. Оценка терапевтической эффективности Алфлутопа в комплексном лечении пациентов с хронической болью в нижней части спины (наблюдательное исследование ЦЕЙТНОТ). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (2): 24-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202112102124 [Samartsev I.N., Zhivolupov S.A., Barantsevich E.R., Danilov A.B. The evaluation of the efficacy of Alflutop in the complex treatment of patients with chronic lower back pain (the observational study ZEITNOT). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121 (2): 24-30. https://doi.org/10.17116/jnevro202112102124 (In Russ.)]

20.Живолупов С.А., Самарцев И.Н., Пономарев В.В. Количественная оценка и анализ центральных механизмов анальгетического эффекта Алфлутопа у пациентов с хронической болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021; 121 (10): 38-44. https://doi.org/10.17116/jnevro202112110138 [Zhivolupov SA, Samartsev IN, Ponomarev VV. Quantative evaluation and analysis of the central mechanisms involved in analgesic effect of Alflutop in patients with chronic lower back pain. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021; 121 (10): 38–44. https://doi.org/10.17116/jnevro202112110138 (In Russ.)]

21.Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Чичасова Н.В., и др. Алфлутоп в терапии остеоартроза. Научно-практическая ревматология. 2004; (3): 52-54. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2004-1481 [Lukina G.V., Sigidin Ya.A., Chichasova N.V. Alflutop in the treatment of osteoarthritis. Rheumatology Science and Practice. 2004; (3): 52-54. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2004-1481 (In Russ.)]

22.Ton J., Perry D., Thomas B., et al. PEER umbrella systematic review of systematic reviews: Management of osteoarthritis in primary care. Can Fam Physician. 2020; 66 (3): e89-e98

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Шавловская Ольга Александровна, д.м.н., профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия. E-mail: shavlovskaya@1msmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3726-0730

Романов Игорь Дмитриевич, невролог, руководитель по научной и консультативной неврологической помощи, сеть медицинских клиник «МД Клиник»; главный специалист отдела методического обеспечения программ ДПО, Международный университет восстановительной медицины Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0874-2834

Бокова Ирина Анатольевна, к.м.н., доцент кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии, Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1640-1605

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Шавловская О.А. – концепция и дизайн, сбор и обработка данных источников литературы, статистический анализ данных источников литературы; написание текста; Романов И.Д., Бокова И.А. – редактирование.

Источник финансирования: Авторы заявляют о наличии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие других явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология