РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты, получившие травму, нуждаются в раннем начале восстановительных мероприятий. Это связано с тем, что длительное ограничение двигательной активности, отсутствие нагрузок, сосудистые и другие изменения приводят к атрофии мышц, ограничению подвижности в суставах, нарушению обменных процессов в конечностях, потере функциональных кондиций.

ЦЕЛЬ. Оптимизировать комплекс мероприятий ранней реабилитации после операции при разрыве ахиллова сухожилия с учетом оценки болевого синдрома.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Научно-исследовательская работа выполнена в ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России на кафедре медицинской реабилитации и спортивной медицины. Для осуществления поставленных задач были введены следующие этапы: критический анализ отечественных и зарубежных источников, разработка индивидуального плана реабилитационных мероприятий с оценкой болевого синдрома.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Для эффективной реабилитации в послеоперационном периоде важно объективно контролировать болевые ощущения пациента, постепенно увеличивая нагрузку на поврежденное сухожилие. Широкое применение нашла шкала мониторинга боли и дозирования весовой нагрузки, основанная на визуальной аналоговой шкале. Визуальная аналоговая шкала состоит из горизонтальной линии, на которой крайние точки соответствуют 0 баллам (отсутствие боли) и 10 баллам (максимально невыносимая боль). Пациент отмечает на этой линии точку, соответствующую его текущему уровню боли. Оценку болевого синдрома проводили в день операции, и далее на 7-й, 14-й, 21-й, 35-й, 42-й и 49-й день наблюдения после операции. Если к концу второй недели после операции болевой синдром по визуальной аналоговой шкале составляет 0-2 балла, это свидетельствует о благоприятном процессе заживления и возможности начинать раннюю мобилизацию сухожилия. В этот период можно постепенно увеличивать весовую нагрузку на конечность, начиная с частичной опоры на стопу. При сохранении болевого синдрома более 2 баллов по визуальной аналоговой шкале к концу второй недели, что может говорить о развитии осложнений, препятствующих нормальному заживлению: воспалительный процесс, несостоятельность швов, нагноение операционной раны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Предложенная методика с использованием визуальной аналоговой шкалы является инструментом для оценки боли и функционального состояния в составлении комплекса мероприятий ранней реабилитации после операции при разрыве ахиллова сухожилия. Оценка болевой симптоматики является определяющим фактором при введении ранней мобилизации сухожилия.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: разрыв ахиллова сухожилия, болевой синдром, ранняя реабилитация

Для цитирования / For citation: Айметдинова А.Б., Бутко Д.Ю. Оценка болевого синдрома в реабилитационных мероприятиях после операции по поводу разрыва ахиллова сухожилия. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3): 26-31. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-26-31 [Aimetdinova A.B., Butko D.Yu. Assesment of Pain Syndrome in Rehabilitation Measures after Surgery for Rupture of the Achilles Tendon. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3): 26-31. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-26-31 (In Russ).]

*Для корреспонденции: Бутко Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия, e-mail: prof.butko@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Куршев В.В, Литвиненко А.С., Безуглов Э.Н, Репетюк А.Д, Патрина Е.В Реабилитация спортсменов с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата. Хирургическая практика. 2015; 3: 71-77.  [Kurshev V.V., Litvinenko A.S., Bezuglov E.N., Repetyuk A.D., Patrina E.V. Rehabilitation of athletes with diseases and injuries of the musculoskeletal system. Surgical practice. 2015; 3: 71-77. (In Russ.)]

2.Репетюк А.Д., Ачкасов Е.Е., Середа А.П. Оценка комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов. Теория и практика физической культуры. 2022; 1: 79-81. [Repetyuk A.D., Achkasov E.E., Sereda A.P. Evaluation of a comprehensive program of physical rehabilitation for injuries of the peroneal tendons in athletes. Theory and Practice of Physical Education. 2022; 1: 79-81 (In Russ.)]

3.Snedeker J.G., Foolen J. Tendon injury and repair–A perspective on the basic mechanisms of tendon disease and future clinical therapy. Acta biomaterialia. 2017; 63: 18-36. https://doi.org/10.1016/j.actbio.2017.08.032

4.Kauwe M. Acute Achilles tendon rupture: clinical evaluation, conservative management, and early active rehabilitation. Clinics in podiatric medicine and surgery. 2017. 34 (2): 229-243. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2016.10.009

5.Ачкасов Е.Е., Середа А.П., Репетюк А.Д. Повреждения сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов (обзор литературы). Травматология и ортопедия России. 2016; 22 (4): 146-154. [Achkasov E.E., Sereda A.P., Repetyuk A.D. Injuries to the peroneal tendons in athletes (literature review). Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016; 22 (4): 146-154. (In Russ.)]

6.Репетюк А.Д., Ачкасов Е.Е., Середа А.П. Оценка эффективности применения обогащённой тромбоцитами плазмы в комплексной реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий: проспективное нерандомизированное исследование 60 пациентов. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (5): 116-121. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-5-116-121 [Repetyuk А.D., Achkasov E.E., Sereda A.P. Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Rehabilitation of Athletes with Peroneal Tendinopathy: a Prospective Non-randomized Study of 60 Patients. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (5): 116-121. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-5-116-121 (In Russ.)]

7.Репетюк А.Д., Ачкасов Е.Е., Середа А.П., Жестянкин Н.Р. Оценка показателей гониометрии голеностопного сустава в комплексной реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий. Спортивная медицина: наука и практика. 2022; 12 (2): 40-45. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2022.2.4 [Repetyuk A.D., Achkasov E.E., Sereda A.P., Zhestyankin N.R. Evaluation of indicators of goniometry of the ankle joint in the complex rehabilitation of athletes with peroneal tendinopathy. Sports medicine: research and practice. 2022; 12 (2): 40-45. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2022.2.4 (In Russ.)]

8.Gross C.E., Nunley J.A. Acute Achilles tendon ruptures. Foot & ankle international. 2016; 37 (2): 233-239. https://doi.org/10.1177/1071100715619606

9.Madeley N.J. et al. Responsiveness and validity of the SF-36, Ankle Osteoarthritis Scale, AOFAS Ankle Hindfoot Score, and Foot Function Index in end stage ankle arthritis //Foot & ankle international. 2012; 33 (1): 57-63. https://doi.org/10.3113/FAI.2012.0057

10.Vuurberg G. et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. British journal of sports medicine. 2018; 52 (15): 956-956. https://doi.org/10.1136/bjsports-2017-098106

11.Gould H.P. et al. Postoperative rehabilitation following Achilles tendon repair: a systematic review. Sports medicine and arthroscopy review. 2021; 29 (2): 130-145. https://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000309

12.Baxter J.R. et al. Exercise Progression to Incrementally Load the Achilles Tendon. Medicine and Science in Sports and Exercise. 2021; 53 (1): 124-130. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002459

13.Brumann M. et al. Accelerated rehabilitation following Achilles tendon repair after acute rupture–development of an evidence-based treatment protocol. Injury. 2014; 45 (11): 1782-1790. https://doi.org/10.1016/j.injury.2014.06.022

14.Huang J. et al. Rehabilitation regimen after surgical treatment of acute Achilles tendon ruptures: a systematic review with meta-analysis. The American journal of sports medicine. 2015; 43 (4): 1008-1016. https://doi.org/10.1177/036354651453

15.Barfod K.W. Acute Achilles tendon rupture: assessment of non-operative treatment. Dan Med J. 2014; 61: B4837.

16.Давыдов А.Т., Бутко Д.Ю., Даниленко Л.А., Артамонова М.В. Диагностика и реабилитация детей и подростков с болевым синдромом. Давиденковские чтения. Сборник тезисов докладов XXIV Конгресса с международным участием. Санкт-Петербург, 2022: 70-72. [Davydov A.T., Butko D.Yu., Danilenko L.A., Artamonova M.V. Diagnostics and rehabilitation of children and adolescents with pain syndrome. Collection of abstracts of the XXIV Congress with international participation. St. Petersburg, 2022: 70-72. (In Russ.)]

17.Basile P. et al. Freeze-dried tendon allografts as tissue-engineering scaffolds for Gdf5 gene delivery. Molecular Therapy. 2008; 16 (3): 466-473. https://doi.org/10.1038/sj.mt.6300395

18.Беляев А.А., Бутко Д.Ю., Бисага Г.Н., Вознюк И.А., Гориславец В.А., Дыскин Д.Е., Емелин А.Ю., Емельянов А..,Живолупов С.А., Заболотский Н.Н., Загрядский П.В., Зинченко В.А., Иванов Ю.С., Искра Д.А., Котельников С.А., Кузнецов А.Н., Курпатов В.И., Литвиненко И.В., Лобзин С.В., Михайленко А.А. и др. Частная неврология. Учебник. Сер. Мир медицины. Санкт-Петербург, 2022 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Айметдинова Алина Булатовна, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: med_alina_bulatovna@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7718-5224

Бутко Дмитрий Юрьевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия. E-mail: prof.butko@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6284-0943

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, поиск подходящей литературы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Айметдинова А.Б. – поиск и анализ подходящей литературы; Бутко Д.Ю. – корректировка текста в соответствии с основными требованиями.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при написании данной публикации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология