РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Оценка психоэмоционального статуса и влияния аффективных, мотивационных и астенических нарушений на эффективность реабилитации с использованием технологий виртуальной реальности пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследовано 160 пациентов с диагнозом «Ишемический инсульт».  В зависимости от объема проводимой терапии, пациенты были рандомизированы в две группы: 1-я группа – 80 пациентов, которым в дополнение к базовой терапии и стандартным методам ранней реабилитации была проведена терапия с использованием технологий виртуальной реальности (VR); 2-я группа – 80 пациентов, которые получали только базовую терапию и стандартные методы ранней реабилитации. Нейропсихологическое тестирование проводилось на 4-й день госпитализации с использованием шкал для оценки когнитивных функций, апатии, агрессии, астении, депрессии и тревожности.  С 5-го дня госпитализации пациентам 1-й группы проводилась VR -терапия на протяжении 10 дней с оценкой динамики основных психоэмоциональных параметров и их влияния на эффективность реабилитации (Δ RE).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. У всех пациентов отмечалась субклиническая депрессия, клинически выраженная тревожность, умеренный уровень физической, психической, общей астении, апатии и физической агрессии с превалированием физической астении, и комбинации депрессия/ физическая агрессия у пациентов 1-й группы. Наибольшая коморбидность была выявлена в отношении показателей депрессии, физической астении, тревожности и физической агрессии. Продемонстрировано значимое улучшение в отношении всех показателей за исключением уровня апатии и психической астении в обеих группах и общей астении во 2-й группе после проведенной терапии. Выявлен более значимый регресс в отношении тревожности, общей агрессии, психической и физической астении у пациентов 1-й группы. Отрицательная корреляция показателя Δ RE с уровнем апатии и сочетанием апатия/депрессия свидетельствовало о негативном влиянии данных нарушений на эффективность VR-реабилитации. Положительные взаимоотношения Δ RE с параметрами физической агрессии и сочетания тревожность/физическая агрессия показывают целесообразность применения VR-терапии в реабилитации пациентов с высоким уровнем данных эмоциональных расстройств.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Положительное влияние VR-вмешательства на регресс тревожных, астенических и агрессивных постинсультных расстройств определяет перспективность внедрения данного метода в программу ранней реабилитации пациентов с ишемическим инсультом. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ишемический инсульт, эмоциональные нарушения, виртуальная реальность, реабилитация

Для цитирования / For citation: Тынтерова А.М., Шушарина Н.Н., Хоймов М.С., Ильиных Е.О., Бекматов А.Т. Технологии виртуальной реальности в терапии постинсультных эмоциональных расстройств. Коморбидная неврология. 2024; 1 (3):17-25. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-17-25 [Tynterova A.M., Shusharina N.N., Khoymov M.S., Ilinych E.O., Bekmatov А.T.Virtual Reality Technologies in Therapy for Post-Stroke Emotional Disorders.Comorbidity Neurology. 2024; 1 (3):17-25 https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-17-25 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, БФУ им. И. Канта, Калининград, Россия, e-mail: antynterova@mail.ru

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Котов С.В., Исакова Е.В., Егорова Ю.В. Постинсультная депрессия и возможности антидепрессантов в повышении эффективности нейрореабилитации. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (6): 110-116. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-110-116 [Kotov S.V., Isakova E.V., Egorova Yu.V. Post-stroke depression and the abilities of antidepressants to enhance the effectiveness of neurorehabilitation. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (6): 110-116. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-6-110-116 (In Russ.)]

2.Aali G., Drummond A., das Nair R., Shokraneh F. Post-stroke fatigue: a scoping review. F1000Res. 2020 Apr 7; 9: 242. https://doi.org/10.12688/f1000research.22880.2

3.Петрова Е.А., Поневежская Е.В., Савина М.А., Кольцова Е.А. Постинсультная апатия. Consilium Medicum. 2020; 22 (9): 33-37. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200274 [Petrova E.A., Ponevejsky E.V., Savina M.A., Koltsova E.A. Post-stroke apathy. Consilium Medicum. 2020; 22 (9): 33-37. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.9.200274 (In Russ.)]

4.Карпов О.Э, Даминов В.Д., Новак Э.В. и др. Технологии виртуальной реальности в медицинской реабилитации, как пример современной информатизации здравоохранения. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2020; 15 (1):89-98.  https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.71.14.017 [Karpov O.E., Daminov V.D., Novak E.V. et al. Virtual reality technologies in medical rehabilitation as an example of modern health informatization. Bulletin of Pirogov National Medical and Surgical Center. 2020; 15 (1): 89-98. https://doi.org/10.25881/BPNMSC.2020.71.14.017 (In Russ.)]

5.Demeco A., Zola L., Frizziero A. et al. Immersive Virtual Reality in Post-Stroke Rehabilitation: A Systematic Review. Sensors (Basel). 2023 Feb 3; 23 (3): 1712.  https://doi.org/10.3390/s23031712

6.Tong Y., Cheng Z., Rajah G.B. et al. High Intensity Physical Rehabilitation Later Than 24 h Post Stroke Is Beneficial in Patients: A Pilot Randomized Controlled Trial (RCT) Study in Mild to Moderate Ischemic Stroke. Front Neurol. 2019 Feb 19; 10: 113.  https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00113

7.Medeiros G.C., Roy D., Kontos N., Beach S.R. Post-stroke depression: A 2020 updated review. Gen Hosp Psychiatry. 2020 Sep-Oct; 66: 70-80.  https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2020.06.011

8.Choi-Kwon S, Kim JS. Anger, a Result and Cause of Stroke: A Narrative Review. J Stroke. 2022 Sep; 24 (3): 311-322. https://doi.org/10.5853/jos.2022.02516

9.Le Heron C., Apps M.A.J, Husain M. The anatomy of apathy: A neurocognitive framework for amotivated behaviour. Neuropsychologia. 2018 Sep; 118 (Pt B): 54-67.  https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2017.07.003

10.Gower A., Tiberi M. The Intersection of Central Dopamine System and Stroke: Potential Avenues Aiming at Enhancement of Motor Recovery. Front Synaptic Neurosci. 2018 Jul 6; 10:и18.  https://doi.org/10.3389/fnsyn.2018.00018

11.Sobreiro M.F.M, Terroni L., Guajardo V.D. et al. The Impact of Post-Stroke Depressive Symptoms on Cognitive Performance in Women and in Men: A 4 Month Prospective Study. Life (Basel). 2023 Jul 13; 13 (7): 1554. https://doi.org/10.3390/life13071554

12.Исакова Е.В., Егорова Ю.В. Постинсультная депрессия у пожилых и возможности нефармакологических подходов к ее коррекции. Клиническая геронтология. 2021; 27 (7-8): 56-62. https://doi.org/10.26347/1607-24992021-07-08056-062 [Isakova E.V., Egorova Yu.V. Non-pharmacological treatments for post-stroke depression in the elderly. Meta-analysis. Clin Gerontol. 2021; 27 (7-8): 56-62. https://doi.org/10.26347/1607-24992021-07-08056-062 (In Russ.)]

13.Liu H., Cheng Z., Wang S., Jia Y. Effects of virtual reality-based intervention on depression in stroke patients: a meta-analysis. Sci Rep. 2023 Mar 16; 13 (1): 4381.  https://doi.org/10.1038/s41598-023-31477-z

14.Sagen-Vik U., Finset A., Moum T. et al. The longitudinal course of anxiety, depression and apathy through two years after stroke. J Psychosom Res. 2022 Nov; 162: 111016.  https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2022.111016

15.Brimelow R.E., Dawe B., Dissanayaka N. Preliminary research: virtual reality in residential aged care to reduce apathy and improve mood. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2020 Mar; 23 (3): 165–70. https://doi.org/10.1089/cyber.2019.0286

16.Ho K.Y, Cheung P.M., Cheng T.W. et al. Virtual Reality Intervention for Managing Apathy in People With Cognitive Impairment: Systematic Review. JMIR Aging. 2022 May 11; 5 (2): e35224. https://doi.org/10.2196/35224

17.Donnelly M.R., Reinberg R., Ito K.L. et al. Virtual Reality for the Treatment of Anxiety Disorders: A Scoping Review. Am J Occup Ther. 2021 Nov 1; 75 (6): 7506205040. https://doi.org/10.5014/ajot.2021.046169

18.Navarro-Haro M.V., Modrego-Alarcón M., Hoffman H.G. et al.  Evaluation of a Mindfulness-Based Intervention With and Without Virtual Reality Dialectical Behavior Therapy® Mindfulness Skills Training for the Treatment of Generalized Anxiety Disorder in Primary Care: A Pilot Study. Front Psychol. 2019 Jan 28; 10: 55. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00055

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Тынтерова Анастасия Михайловна, кандидат медицинских наук, старший научный Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия. E-mail: antynterova@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1743-4713

Шушарина Наталья Николаевна, кандидат педагогических наук, начальник управления развития и инновационной деятельности, старший научный сотрудник Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия. E-mail: nnshusharina@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8848-6134

Хоймов Матвей Сергеевич, младший научный сотрудник Балтийского центра нейротехнологий и искусственного интеллекта, Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия. E-mail: matthewkhoimov@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8056-2019

Ильиных Екатерина Олеговна, ординатор кафедры психиатрии и нейронаук, Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия. E-mail: epolovinko9@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-6756-6389

Бекматов Амаль Тахирович, ординатор кафедры психиатрии и нейронаук Балтийский федеральный университет им. И. Канта, Калининград, Россия. E-mail: bekmatov.2018@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0002-1450-2792

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Тынтерова А.М. – концепция и дизайн исследования, подготовка текста; Шушарина Н.Н. – научный менеджмент, редактирование; Хоймов М.С. – статистическая обработка данных; Ильиных Е.О., Бекматов А.Т. – отбор пациентов, обработка материала.

Источники финансирования. Исследование было проведено в рамках Государственного задания FZWM-2024-0013.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое одобрение. Проведение исследования было одобрено Независимым этическим комитетом Центра клинических исследований ФГАОУ ВО «Балтийский федеральный университет им. И. Канта» (Калининград, Россия) (протокол № 2 от 27.04.2021, приложение от 15.01.2022).

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология