РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Боль представляет собой актуальную междисциплинарную проблему. Современная классификация боли требует надежной и валидной ее оценки. Анализ характеристик боли выполняет несколько дополнительных функций, включая документирование тяжести болевого состояния, мониторинг течения боли и предоставление информации о механизмах боли. В􀉸статье рассматриваются методы оценки боли, включая доступные подходы к анализу нескольких доменов боли и патофизиологических механизмов. Также приводится клинический пример, в котором описаны клинические шкалы оценки боли, необходимые для контроля анальгетической терапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Точная оценка боли должна учитывать множество доменов боли, включая сенсорные и аффективные свойства боли, временные аспекты боли, а также местоположение и физическое распределение боли. По􀉸возможности оценка боли должна также включать методы выявления патофизиологических механизмов, лежащих в основе боли. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: оценка боли, ацеклофенак, боль, НПВП, клинический случай

Для цитирования / For citation: Рачин А.П., Шаров М.Н., Рачин С.А., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р. Применение шкал в оценке боли с разбором клинического случая. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 97–106. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-97-106 [Rachin A.P., Sharov M.N., Rachin S.A., Prokofieva Y.S., Parsamyan R.R. Application of Scales in the Assessment of Pain with a Case Report. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 97–106. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-97-106 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Шаров Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия, e-mail:6112286@mail.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Attal N., Bouhassira D., Baron R. Diagnosis and assessment of neuropathic pain through questionnaires. Lancet Neurol. 2018; 17: 456–66.

2. Fillingim R.B., Loeser J.D., Baron R., et al. Assessment of Chronic Pain: Domains, Methods, and Mechanisms. Pain. 2016 Sep; 17 (9 Suppl): T10–20. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2015.08.010

3. Gracely R.H., McGrath P., Dubner R. Validity and sensitivity of ratio scales of sensory and affective verbal pain descriptors: Manipulation of affect by diazepam. Pain. 1978; 5: 19–29.

4. Jensen M.P., Karoly P. Self-report scales and procedures for assessing pain in adults. In: Turk D.C., Melzack R., editors. Handbook of Pain Assessment. New􀉸York: Guilford Press, 2011.

5. Daut R.L., Cleeland C.S., Flanery R.C. Development of the Wisconsin Brief Pain Questionnaire to assess pain in cancer and other diseases. Pain. 1983; 17: 197–210.

6. King C.D., Sibille K.T., Goodin B.R., et al. Experimental pain sensitivity differs as a function of clinical pain severity in symptomatic knee osteoarthritis. Osteoarthritis. Cartilage. 2013; 21: 1243–1252.

7. Von Korff M., Ormel J., Keefe F.J., et al. Grading the severity of chronic pain. Pain. 1992; 50: 133–149.

8. Waxman S.G., Merkies I.S., Gerrits M.M., et al. Sodium channel genes in pain-related disorders: phenotype-genotype associations and recommendations for clinical use. Lancet neurology. 2014; 13: 1152–1160.

9. Gwilym S.E., Filippini N., Douaud G. et􀉸al. Thalamic atrophy associated with painful osteoarthritis of the hip is reversible after arthroplasty: a longitudinal voxel-based morphometric study. Arthritis Rheum. 2010; 62: 2930–2940.

10. Redelmeier D.A., Kahneman D. Patients’ memories of painful medical treatments: realtime and retrospective evaluations of two minimally invasive procedures. Pain. 1996; 66: 3–8.

11. Клинические рекомендации «Хронический болевой синдром у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи», 2022 https://www.onco-orel.ru/fi les/38_HBS_Final.pdf 

12. Keefe F.J., Hill R.W. An􀉸objective approach to quantifying pain behavior and gait patterns in low back pain patients. Pain. 1985; 21: 153–161.

13. Elsenbruch S., Schmid J., Kullmann J.S., et al. Visceral sensitivity correlates with decreased regional gray matter volume in healthy volunteers: a voxel-based morphometry study. Pain. 2014; 155: 244–249.

14. Cruccu G., Sommer C., Anand P., et al. EFNS guidelines on neuropathic pain assessment: revised 2009. European journal of neurology: the offi cial journal of the European Federation of Neurological Societies. 2010; 17: 1010–1018.

15. Hadjistavropoulos T., Herr K., Turk D.C., et al. An􀉸interdisciplinary expert consensus statement on assessment of pain in older persons. The Clinical journal of pain. 2007; 23: S1–S43.

16. Baron R., Tolle T.R., Gockel U., et al. A􀉸cross-sectional cohort survey in 2100 patients with painful diabetic neuropathy and postherpetic neuralgia: Differences in demographic data and sensory symptoms. Pain. 2009; 146: 34–40.

17. Geber C., Klein T., Azad S. et􀉸al. Test-retest and interobserver reliability of quantitative sensory testing according to the protocol of the German Research Network on Neuropathic Pain (DFNS): a multi-centre study. Pain. 2011; 152: 548–556.

18. McGrath P.J., Walco G.A., Turk D.C., et al. Ped􀉸Immpact. Core outcome domains and measures for pediatric acute and chronic/recurrent pain clinical trials: PedIMMPACT recommendations. The􀉸journal of pain: offi cial journal of the American Pain Society. 2008; 9: 771–783.

19. Redelmeier D.A., Katz J., Kahneman D. Memories of colonoscopy: a randomized trial. Pain. 2003; 104: 187–194.

20. Richards J.S., Nepomuceno C., Riles M., et al. Assessing pain behavior: the UAB Pain Behavior Scale. Pain. 1982; 14: 393–398. 

21. Stone A.A., Broderick J.E., Schneider S., et al. Expanding options for developing outcome measures from momentary assessment data. Psychosom. Med. 2012; 74: 387–397.

22. Kalliomaki M., Kieseritzky J.V., Schmidt R., et al. Structural and functional differences between neuropathy with and without pain? Exp Neurol. 2011; 231: 199–206.

23. Smallwood R.F., Laird A.R., Ramage A.E., et al. Structural brain anomalies and chronic pain: a quantitative meta-analysis of gray matter volume. The journal of pain: offi cial journal of the American Pain Society. 2013; 14: 663–675.

24. Storm H., Stoen R., Klepstad P., et al. Nociceptive stimuli responses at different levels of general anaesthesia and genetic variability. Acta Anaesthesiol Scand. 2013; 57: 89–99.

25. Kahneman D., Krueger A.B., Schkade D.A., et al. A􀉸survey method for characterizing daily life experience: the day reconstruction method. Science. 2004; 306: 1776–1780.

26. Boudreau S.A., Badsberg S., Christensen S.W., et al. Digital Pain Drawings: Assessing Touch-screen Technology and 3D Body Schemas. The Clinical journal of pain. 2016 Feb; 32 (2): 139–45. https://doi.org/10.1097/AJP.0000000000000230

27. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. и соавт. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли. Российский журнал боли. 2018; 4: 5–41. [Davydov O.S., Yakhno N.N., Kukushkin M.L., et al Neuropathic pain: clinical guidelines on the diagnostics and treatment from the Russian Association for the Studying of Pain. Russian Journal of Pain. 2018; 4: 5–41. (In Russ.).]

28. Рачин А.П., Датий А.В. Невропатическая боль: учебное пособие по программе ординатуры по специальности 31.08.12 «Функциональная диагностика». Сер. 12 Функциональная диагностика. 2-е издание. М., 2019. 

29. Margolis R.B., Tait R.C., Krause S.J. A􀉸rating system for use with patient pain drawings. Pain. 1986; 24: 57–65.

30. Martikainen I.K., Hirvonen J., Kajander J., et al. Correlation of human cold pressor pain responses with 5-HT (1A) receptor binding in the brain. Brain Res. 2007; 1172: 21–31.

31. Cruz-Almeida Y., Fillingim R.B. Can quantitative sensory testing move us closer to mechanism-based pain management? Pain Med. 2014 Jan; 15 (1): 61–72. https://doi.org/10.1111/pme.12230

32. Prkachin K.M. Dissociating spontaneous and deliberate expressions of pain: signal detection analyses. Pain. 1992; 51: 57–65. 

33. Truini A., Biasiotta A., Di Stefano G., et al. Does the epidermal nerve fi bre density measured by skin biopsy in patients with peripheral neuropathies correlate with neuropathic pain? Pain. 2014; 155: 828–832.

34. Tutag Lehr V., Cortez J., Grever W., et al. Randomized placebo-controlled trial of sucrose analgesia on neonatal skin blood fl ow and pain response during heel lance. The􀉸Clinical journal of pain. 2015; 31: 451–458.

35. Dos Reis F.J., de Barros E.S.V., de Lucena R.N., et al. Measuring the Pain Area: An Intra- and Inter-Rater Reliability Study Using Image Analysis Software. Pain practice: the offi cial journal of World Institute of Pain. 2014.

36. Serra J., Sola R., Aleu J., et al. Double and triple spikes in C-nociceptors in neuropathic pain states: an additional peripheral mechanism of hyperalgesia. Pain. 2011; 152: 343–353.

37. Shiffman S., Stone A.A., Hufford M.R. Ecological momentary assessment. Annu. Rev. Clin. Psychol. 2008; 4: 1–32.

38. Wolfe F., Clauw D.J., Fitzcharles M.A., et al. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modifi cation of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. The Journal of rheumatology. 2011; 38: 1113–1122.

39. Napadow V., Harris R.E. What has functional connectivity and chemical neuroimaging in fi bromyalgia taught us about the mechanisms and management of ‘centralized’ pain? Arthritis research & therapy. 2014; 16: 425.

40. Westermann A., Krumova E.K., Pennekamp W., et al. Different underlying pain mechanisms despite identical pain characteristics: a case report of a patient with spinal cord injury. Pain. 2012; 153: 1537–1540.

41. Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Полякова Ю.В. и соавт. Оценка безопасности, переносимости и эффективности первого отечественного генерика ацеклофенака у пациентов с недифференцированным артритом. Терапевтический архив. 2020. 92 (5): 61–68. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000589 [Zavodovsky B.V., Sivordova L.E., Polyakova Y.V., et al. Assessment of the safety, tolerability and effectiveness of fi rst Russian generic aceclofenac in patients with undifferentiated peripheral infl ammatory arthritis. Terapevticheskii arkhiv. 2020. 92 (5): 61–68. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.05.000589 (In Russ.).]

42. Искра Д.А. и  др. Топическая терапия острой ноцицептивной боли: результаты открытого рандомизированного клинического исследования отечественного препарата Аленталь крем, 2022. 

43. Государственный реестр лекарственных средств. URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Default.aspx (Дата обращения 07.05.2024). 

44. Данилов А.Б., Данилов Ал.Б., Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М., 2012. 568 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Рачин Андрей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия. E-mail: 7851377@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4266-0050

Шаров Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: 6112286@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9634-346X

Рачин Сергей Андреевич, исполнительный директор Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия. E-mail: Rachin.sergei@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9771-4621

Прокофьева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России; Научный центр неврологии, Москва, Россия. E-mail: pryulek@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4454-7174

Парсамян Рузанна Робертовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии им. К.Н. Третьякова, старший научный сотрудник отдела фундаментальных исследований в нейрокардиологии НИИ кардиологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздрава России; руководитель Клиники лечения боли, Саратов, Россия. E-mail: kvl.prr@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6509-5958

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, поиск подходящей литературы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Рачин С.А., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р.— поиск подходящей литературы; Рачин А.П., Шаров М.Н.— корректировка текста в соответствии с основными требованиями. 

Источники финансирования. Авторы заявляют о наличии внешнего финансирования при написании данной публикации.

Конфликт интересов. Авторы заявляют о наличии конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология