РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Примитивные рефлексы спинально-стволового уровня (защитные и опорные реакции, шейные и лабиринтные тонические автоматизмы) часто можно наблюдать в первые дни после инсульта. В клинической неврологии они используются для топической диагностики, а также служат показателем тяжести поражения центральной нервной системы. Их реабилитационное значение исследовано недостаточно. 

ЦЕЛЬ. На основании данных литературы изучить особенности примитивных спинально-стволовых автоматизмов у постинсультных больных, а также оценить возможность их применения для оптимизации методов реабилитации (кинезитерапии).

РЕЗУЛЬТАТЫ. Простые защитные рефлексы пригодны для пробуждения элементарной двигательной активности в одной из парализованных конечностей, а сложные — для стимуляции статико-локомоторных реакций в руке и ноге на стороне гемипареза. Опорные реакции являются надежным инструментом для восстановления как сгибательных движений, так и для восстановления опороспособности паретичных конечностей. Их следует учитывать при лечении положением с помощью укладок, лонгет и ортезов. Шейные и лабиринтные тонические рефлексы пригодны для стимуляции двигательной активности на стороне гемипареза, а также для подавления пирамидной спастичности. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Таким образом, все изученные примитивные рефлексы спинально-стволового уровня обладают значительным реабилитационным потенциалом. Наиболее обосновано их применение для облегчения сгибательно-разгибательных движений в паретичных конечностях. Чем лучше кинезитерапевт знаком с особенностями имеющейся у больного рефлекторной активности, тем больше у него возможностей для ведения «диалога» с паретичными мышцами и тем эффективнее будет проходить восстановительное лечение.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: защитный рефлекс, рефлекс реакции опоры, шейные тонические рефлексы, лабиринтные тонические рефлексы, реабилитация 

Для цитирования / For citation: Петров К.Б., Митичкина Т.В. Примитивные рефлексы спинально-стволового уровня и их реабилитационное значение у постинсультных больных: краткое сообщение. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2):90–96. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-90-96 [Petrov K.B., Mitichkina T.V. Primitive Reflexes of the Spinal-Brainstem Level and Their Rehabilitation Significance in Post-Stroke Patients: Short Communication. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 90–96. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-90-96 (In Russ.).] 

*Для корреспонденции: Петров Константин Борисович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и физиотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей — филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия, e-mail: 79059109919@yandex.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Botvin J.G., Keith R.A., Johnston M.V. Relationship between primitive refl exes in stroke patients and rehabilitation outcome. Stroke. 1978; 9 (3): 256–258. https://doi.org/10.1161/01.str.9.3.256

2. Кроль М.Б. Невропатологические синдромы. Харьков: Государственное медицинское издательство УССР, 1933: 528.

3. Боголепов Н.К. Нарушения двигательных функций при сосудистых поражениях головного мозга. М.: МЕДГИЗ, 1953: 401. 

4. Петров К.Б., Ивонина Н.А., Митичкина Т.В. Двигательные автоматизмы челюстно-лицевой области: лекция. Вестник восстановительной медицины. 2022; 21 (6): 145–155. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-145-155 [Petrov K.B., Ivonina N.A., Mitichkina T.V. Motoric Automatisms of the Maxillofacial Region: a Lecture. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (6): 145–155. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-6-145-155 (In Russ.).]

5. Петров К.Б., Митичкина Т.В., Ивонина Н.А. Патологические рефлексы и их реабилитационное значение: краткое сообщение. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 88–92. [Petrov K.B., Mitichkina T.V., Ivonina N.A. Abnormal Refl exes and their Rehabilitation Significance: Short Communication. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (1): 88–92. (In Russ.).]

6. Derderian C., Shumway K.R., Tadi P. Physiology, Withdrawal Response. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544292/ (accessed 22.11.2023)

7. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы [Электронный ресурс]. Новокузнецк: Полиграфист, 2019. 274 с. URL: http://www.medlinks.ru/sections.php?op=listarticles&secid=178Petrov (дата обращения: 05.03.2024) 

8. Никифоров А.С. Неврология. Полный толковый словарь. М.: Эксмо, 2010: 464. 

9. Wartenberg R. Babinski refl ex and Marie-Foix fl exor withdrawal refl ex; historical notes. American Medical Association Arch Neurol Psychiatry. 1951; 65 (6): 713–716. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1951.02320060056006

10. Петров К.Б., Иванчин Д.М. Лечебная гимнастика при парезах стопы. Лечебная физкультура, массаж и спортивная медицина. 2008; 49 (1): 37–43. [Petrov K.B., Ivanchin D.M. Therapeutic gymnastics for foot paresis. Physiotherapy, massage and sports medicine. 2008; 49 (1): 37–43. (In Russ.).]

11. Becheva M., Georgiev D. Functional Recovery of Patient Whit Ischemic Stroke: Case Report. Iranian Journal of Public Health. 2017; 46 (11):1579–1582.

12. Shen C.C., Lei K.T., Jiang J.F., et al. Evoking the Withdrawal Refl ex via Successive Needle-Pricking on the Plantar and Dorsal Aspect of the Foot Increases the FMA of the Lower Limb for Poststroke Patients in Brunnstrom Stage III: A Preliminary Study. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 2020; 2020: 3805628. https://doi.org/10.1155/2020/3805628

13. Spaich E.G., Svaneborg N., Jørgensen H.R., et al. Rehabilitation of the hemiparetic gait by nociceptive withdrawal refl ex-based functional electrical therapy: a randomized, single-blinded study. Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation. 2014; 11: 81. https://doi.org/10.1186/1743-0003-11-81

14. Salzmann C., Sehle A., Liepert J. Using the Flexor Refl ex in a Chronic Stroke Patient for Gait Improvement: A Case Report. Frontiers in Neurology.2021; 12: 691214. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.691214

15. Andersen O.K., Spaich E.G. Gait Rehabilitation by Nociceptive Withdrawal Refl ex-Based Functional Electrical Therapy. Available at: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-72736-3_23 (accessed 21.11.2023).

16. Беритов И.С. Общая физиология мышечной и нервной системы. Т.2: Спинной мозг и ствол головного мозга. 3-е изд. М.: Медицина,1966. 433 с. 

17. Гербер М., Имхоф У. Тренировка выносливости и силы у пациентов с органическим поражением центральной нервной системы в рамках современного концепта по Бобат. ЛФК и массаж. 2006; 27 (3): 48–54. [Gerber M., Imkhof U. Training of endurance and strength in patients with organic lesions of the central nervous system in the framework of the modern concept according to Bobath. Therapeutic physical training and massage. 2006; 27 (3): 48–54. (In Russ.).]

18. Holdorff B. Arthur Simons (1877–1942) and Tonic Neck Refl exes with Hemiplegic “Mitbewegungen” (Associated Reactions): Cinematography From 1916–1919. Journal of the History of the Neurosciences. 2016; 25 (1): 63–71. https://doi.org/10.1080/0964704X.2015.1087224

19. Lee S., Yao J., Acosta A.M., et al. The effects of asymmetric tonic neck refl ex during reaching movement following stroke: preliminary results. Annual International Conference of Medical and Biological Engineer. IEEE Xplore. 2009: 1581–1584. https://doi.org/10.1109/IEMBS.2009.5334127

20. Wechsler I.S., Brock S. Clinical application of tonic neck refl exes: with special reference to tuberculous meningitis. Archives of Neurology & Psychiatry. 1925; 14 (6): 758–768. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1925.02200180029004

21. Arcilla C.K., Vilella R.C. Tonic Neck Refl ex. StatPearls. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559210/ (accessed 22.12.2022).

22. Tokizane T., Murao M., Ogata T., et al. Electromyographic studies on tonic neck, lumbar and labyrinthine refl exes in normal persons. Available at: https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjphysiol1950/2/0/2_0_130/_pdf (accessed 18.12.2023).

23. Warren M.L. A comparative study on the presence of the asymmetrical tonic neck refl ex in adult hemiplegia. American Journal of Occupational Therapy. 1984; 38 (6): 386–392. https://doi.org/10.5014/ajot.38.6.386

24. Gieysztor E, Pecuch A, Kowal M., et al. Pelvic Symmetry Is Infl uenced by Asymmet-rical Tonic Neck Refl ex during Young Children’s Gait. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2020; 17 (13): 4759. https://doi.org/10.3390/ijerph17134759

25. Fay T. The use of pathological and unlocking refl exes in the rehabilitation of spastics. American Journal of Physical Medicine. 1954; 33(6): 347–352.

26. Houglum P.A., Bertoti D.B. Brunnstrom’s Clinical Kinesiology, 6e. 2012, McGraw Hill, 744. Available at: https://fadavispt.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2148&sectionid=162869570 (accessed 18.12.2023).

27. Krainak D.M., Ellis M.D., Bury K., et al. Effects of body orienta-tion on maximum voluntary arm torques. Muscle & Nerve. 2011; 44 (5):805–813. https://doi.org/10.1002/mus.22180

28. Семенова К.А., Мастюкова Е.М., Смуглин М.Я. Клиника и реабилитационная терапия детских церебральных параличей. М., 1972: 328 с. 

29. Vaughan-Graham J., Cott C., Wright F.V. The􀉸Bobath (NDT) concept in adult neurological rehabilitation: what is the state of the knowledge? A scoping reviews. Part I: conceptual perspectives. Disability and Rehabilitation. 2015; 37 (20): 1793–1807. https://doi.org/10.3109/09638288.2014.985802

30. Bohannon R.W., Green M.D. Neurologic and musculoskeletal effects of tilt-table standing on adults: a systematic review. Journal of Physical Therapy Science. 2021; 33 (9): 700–706. https://doi.org/10.1589/jpts.33.700

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Петров Константин Борисович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой лечебной физкультуры и физиотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей—филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия. E-mail: 79059109919@yandex.ru. ORСID:http://orcid.org/0000-0001-6246-8811

Митичкина Татьяна Викентьевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры лечебной физкультуры и физиотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия. E-mail: tanya_mi2005@mail.ru. ORСID: https://orcid.org/0000-0001-6510-0369

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Митичкина Т.В.— поиск литературных источников, Петров К.Б.— обобщение материала, написание текста статьи. 

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология