РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. В статье обсуждается проблема ведения пациентов, страдающих метаболическим синдромом и хроническими цереброваскулярными расстройствами. Метаболический синдром является серьезной междисциплинарной проблемой. С его наличием ассоциировано значительное увеличение заболеваемости острыми и хроническими расстройствами мозгового кровообращения. Важную роль играют системные метаболические нарушения, инсулинорезистентность и окислительный стресс, а также повреждение крупных сосудов и микроангиопатия. Кроме того, особое внимание уделяется хроническому низкой интенсивности воспалению, которое может быть связано с возрастом пациента. Наиболее важным фактором риска развития острой ишемии головного мозга является сочетание компонентов метаболического синдрома, в том числе инсулинорезистентности и артериальной гипертензии, которые повышают вероятность развития фибрилляции предсердий и повышают риск неблагоприятного исхода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Когнитивные нарушения достаточно часто встречаются при метаболическом синдроме. С целью коррекции когнитивных нарушений и замедления их прогрессирования при метаболическом синдроме целесообразно назначение нейропротекторов. Применение цитиколина (препарата «Роноцит») оказывает клинически значимый эффект в восстановлении когнитивных функций и снижении риска развития постинфарктной и постинсультной деменции у пациентов с метаболическим синдромом. Применение различных подходов к терапии когнитивных нарушений при метаболическом синдроме увеличивает вероятность благоприятного исхода. Рекомендуется совместное применение препаратов «Роноцит» и «Кокарнит®» при лечении пациентов с метаболическим синдромом с когнитивными и астеническими расстройствами и клиническим симптомокомплексом диабетической полинейропатии. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: коморбидность, когнитивные нарушения, метаболический синдром

Для цитирования / For citation: Камчатнов П.Р., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А., Чугунов А.В. Коморбидный неврологический пациент: в фокусе метаболический синдром. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 81–89. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-81-89 [Kamchatnov P.R., Cheremin R.A., Skipetrova L.A., Chugunov A.V. Comorbid Neurologic Patient: Focus on Metabolic Syndrome. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 81–89. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-81-89 (In􀉸Russ.).]

*Для корреспонденции: Камчатнов Павел Рудольфович, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: pavkam7@gmail.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Kivimäki M., Singh-Manoux A., Pentti J., et al. Physical inactivity, cardiometabolic disease, and risk of dementia: an individual-participant meta-analysis. BMJ. 2019; 365: l1495. https://doi.org/10.1136/bmj.l1495

2. Noronha J.C., Nishi S.K., Khan T.A., et al. Weight management using meal replacements and cardiometabolic risk reduction in individuals with pre-diabetes and features of metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Obes Rev. Published online May 1, 2024. https://doi.org/10.1111/obr.13751

3. Motamed N., Zamani F., Maadi M., et al. A􀉸population-based prospective study on obesity-related non-communicable diseases in northern Iran: rationale, study design, and baseline analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024; 15: 1329380. Published 2024 Apr 9. https://doi.org/10.3389/fendo.2024.1329380

4. Wu Z., Luo S., Cai D., et al. The causal relationship between metabolic syndrome and its components and cardiovascular disease: A mendelian randomization study causal relationship between MetS and CVDs. Diabetes Res Clin Pract. Published online April 20, 2024. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2024.111679

5. Xia X., Han X., Xia G., et al. Association between BMI-based metabolic phenotypes and prevalence of intracranial atherosclerotic stenosis: a cross-sectional study. Int J Obes (Lond). Published online April 18, 2024. https://doi.org/10.1038/s41366-024-01521-7 6. Kolahi Ahari R., Akbari N., Babaeepoor N., et al. Association of Three Novel Infl ammatory Markers: Lymphocyte to HDL-C Ratio, High-Sensitivity C-Reactive Protein to HDL-C Ratio and High-Sensitivity C-Reactive Protein to Lymphocyte Ratio With Metabolic Syndrome. Endocrinol Diabetes Metab. 2024; 7 (3): e00479. https://doi.org/10.1002/edm2.479 

7. Gao Y., Sui C., Chen B., et al. Voxel based morphometry reveals the correlation between gray matter volume and serum P-tau-181 in type 2 diabetes mellitus patients with different HbA1c levels. Front. Neurosci. 2023; 17: 1202374. https://doi.org/10.3389/fnins.2023.1202374 

8. Zhang T., Shaw M., Cherbuin N. Association between Type 2 Diabetes Mellitus and Brain Atrophy: A Meta-Analysis. Diabetes Metab J. 2022 Sep; 46 (5): 781–802. https://doi.org/10.4093/dmj.2021.0189

9. Shalev D., Arbuckle M.R. Metabolism and memory: obesity, diabetes, and dementia. Biol Psychiatry. 2017; 82 (11): e81–e83. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2017.09.025

10. Prajjwal P., Marsool M.D.M., Inban P., et al. Vascular dementia subtypes, pathophysiology, genetics, neuroimaging, biomarkers, and treatment updates along with its association with Alzheimer’s dementia and diabetes mellitus. Dis􀉸Mon. 2023 May; 69 (5): 101557. https://doi.org/10.1016/j.disamonth.2023.101557

11. Sadler J.R., Thapaliya G., Ranganath K., et al. Paediatric obesity and metabolic syndrome associations with cognition and the brain in youth: Current evidence and future directions. Pediatr Obes. 2023; 18 (8): e13042. https://doi.org/10.1111/ijpo.13042

12. Andica C., Kamagata K., Takabayashi K., et al. Neuroimaging fi ndings related to glymphatic system alterations in older adults with metabolic syndrome. Neurobiol Dis. 2023; 177: 105990. https://doi.org/10.1016/j.nbd.2023.105990

13. Ковальчук В.В., Баранцевич Е.Р., Нестерин К.В. и др. Сахарный диабет и его неврологические и нейрососудистые осложнения. Эффективная фармакотерапия. 2023; 19 (54): 56–61. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-54-56-61 [Kovalchuk V.V., Barantsevich E.R., Nesterin K.V. et al. Diabetes mellitus and its neurological and neurovascular complications. Effective pharmacotherapy. 2023; 19􀉸(54): 56–61. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2023-19-54-56-61 (In Russ.).]

14. Livingston G., Sommerlad A., Orgeta V., et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017; 390 (10113): 2673–2734. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31363-6

15. Li Y., Sun Y., Wu H., et al. Metabolic syndromes increase signifi cantly with the accumulation of bad dietary habits. J Nutr Health Aging. 2024;28 (2): 100017. https://doi.org/10.1016/j.jnha.2023.100017

16. Messina G., Alioto A., Parisi M.C., et al. Experimental study on physical exercise in diabetes: pathophysiology and therapeutic effects. Eur J Transl Myol. 2023; 33 (4): 11560. Published 2023 Oct 10. https://doi.org/10.4081/ejtm.2023.11560

17. Камчатнов П.Р. Когнитивный резерв, когнитивные нарушения и возможность их медикаментозной коррекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (4): 52–56. [Kamchatnov P.R. Cognitive reserve, cognitive impairment and the possibility of their drug correction. Journal neurol. and psychiatrist. them. S.S. Korsakov. 2014; 114 (4): 52–56. (In Russ.).]

18. Laurindo L.F., Barbalho S.M., Marquess A.R., et al. Pomegranate (Punica granatum L.) and Metabolic Syndrome Risk Factors and Outcomes: A Systematic Review of Clinical Studies.Nutrients. 2022; 14 (8): 1665. Published 2022 Apr 16. https://doi.org/10.3390/nu14081665

19. Новикова М.С., Захаров В.В. Предикторы эффективности нелекарственных методов лечения недементных сосудистых когнитивных нарушений. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 2023; 123 (5): 8388. https://doi.org/10.17116/jnevro202312305183 [Novikova M.S., Zaharov V.V. Predictors of the effi cacy ofnon-drug treatments for non-dementia vascular cognitive impairment. S.S. Korsakov
Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123􀉸(5): 83–88. https://doi.org/10.17116/jnevro202312305183 (In Russ.).]

20. Пышкина Л.И., Тяжельников А.А., Кабанов А.А. и􀉸 соавт. Факторы риска и приверженность лечению пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (8-2): 52–58. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308252 [Pyshkina L.I., Tyazhelnikov A.A., Kabanov A.A., et al. Risk factors and adherence to treatment of patients with cerebrovascular diseases. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123(8-2): 52–58. https://doi.org/10.17116/jnevro202312308252 (In Russ.).]

21. Энциклопедия лекарств РЛС®. Описание препарата «Роноцит» [Электронный ресурс]. Дата обращения: 25.11.2023. https://www.rlsnet.ru/drugs/ronocit-79487?ysclid=lpdtdawblh254725215.

22. Dávalos A., Castillo J., Alvarez-Sabín J., et al. Oral citicoline in acute ischemic stroke: an individual patient data pooling analysis of clinical trials. Stroke. 2002 Dec; 33 (12): 2850–2857. https://doi.org/10.1161/01.str.0000038691.03334.71

23. Ghosh S., Das S.K., Nath T., et al. The􀉸effect of citicoline on stroke: A comparative study from the Eastern part of India. Neurology India. 2015;63 (5): 697–701. https://doi.org/10.4103/0028-3886.166538

24. Боголепова А.Н., Бурд С.Г., Лебедева А.В. и􀉸соавт. Опыт применения цитиколина у пациентов с постинсультными когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (4): 43–48. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-43-48 [Bogolepova A.N., Burd S.G., Lebedeva A.V., et al. Experience with the use of citicoline in patients with post-stroke cognitive impairment. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2020; 12 (4): 43–48. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-4-43-48 (In Russ.).]

25. Клинические рекомендации. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. Москва, 2021. 

26. Зуева И.Б., Ким Ю.В., Суслова М.Ю. Влияние цитиколина на когнитивные функции пациентов, перенесших COVID-19. РМЖ. 2021; 5: 2–5 [Zueva I.B., Kim Yu.V., Suslova M.Yu. The effect of citicoline on the cognitive functions of patients who have had COVID-19. RMJ. 2021;5: 2–5 (In Russ.).]

27. Jasielski P., Piędel F., Piwek M., et al. Application of Citicoline in Neurological Disorders: A Systematic Review. Nutrients. 2020 Oct 12; 12 (10): 3113. https://doi.org/10.3390/nu12103113

28. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Приказчиков С.В. Проблема деменции. NonNocere. Новый терапевтический журнал. 2023; 5: 44–48. [Kamchatnov P.R., Chugunov A.V., Prikazchikov S.V. The problem of dementia. Non Nocere. New therapeutic journal. 2023; 5: 44–48. (In Russ.).]

29. Cho H.J., Kim Y.J. Effi cacy and safety of oral citicoline in acute ischemic stroke: drug surveillance study in 4,191 cases. Methods and fi ndings in experimental and clinical pharmacology. 2009; 31 (3): 171–176. https://doi.org/10.1358/mf.2009.31.3.1364241

30. Камчатнов П.Р., Чугунов А.В., Кабанов А.А. Витамины группы B и заболевания нервной системы Consilium Medicum. 2022; 24 (11): 783–790. [Kamchatnov P.R., Chugunov A.V., Kabanov A.A. Vitamins and diseases of the nervous system. Consilium Medicum. 2022; 24 (11):783–790. (In Russ.).]

31. Инструкция по применению препарата Кокарнит. http://worldmedicine.by/preparaty/metabolicheskie-i-antioksidantnye-sredstva/497-kokarnit

32. Ших Е.В., Петунина Н.А., Недосугова Л.В. и соавт. Спонтанная и индуцированная секреция провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и синдромом диабетической стопы. Сахарный диабет. 2020; 23 (3): 210–222. https://doi.org/10.14341/DM12343 [Shikh E.V., Petunina N.A., Nedosugova L.V., et al. Spontaneous and induced secretion of pro-infl ammatory and anti-infl ammatory cytokines in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic foot syndrome. Diabetes. 2020; 23 (3): 210–222. https://doi.org/10.14341/DM12343 (In Russ.).]

33. Аметов А.С., Косян А.А., Пашкова Е.Ю. и􀉸соавт. Преимущество применения комплексной терапии диабетической полиневропатии у пациентов с сахарным диабетом типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2019; 8 (3): 8–21. https://doi.org/10.24411/2304-9529-2019-13001 [Ametov A.S., Kosyan A.A., Pashkova E.Yu., et al. The advantage of using complex therapy for diabetic polyneuropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrinology: news, opinions, training. 2019; 8 (3): 8–21. https://doi.org/10.24411/2304-9529-
2019-13001 (In Russ.).]

34. Штемберг Л.В., Карпов С.М., Вышлова И.А. и соавт. Современные методы диагностики диабетической периферической полинейропатии, вопросы лечения и профилактики. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 53–59. [Shtemberg L.V., Karpov S.M., Vyshlova I.A. et al. Towards the Prevention of Diabetic Peripheral Polyneuropathy. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (1): 53–59. (In Russ.).] 

35. Рачин А.П., Шаров М.Н. Сравнительное открытое рандомизированное исследование по оценке эффективности и безопасности применения препарата Кокарнит при боли в спине у пациентов, страдающих диабетической полиневропатией. РМЖ. 2017; 9: 586–590. [Rachin A.P., Sharov M.N. A comparative open randomized study to evaluate the effectiveness and safety of the drug Cocarnit for back pain in patients suffering from diabetic polyneuropathy. RMJ. 2017; 9: 586–590. (In Russ.).]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Камчатнов Павел Рудольфович, доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; врач-невролог, городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: pavkam7@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6747-3476

Черемин Роман Авенирович, кандидат медицинских наук, главный врач, Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6018-6327

Скипетрова Людмила Александровна, заместитель главного врача по лечебной работе, Центр патологии речи и нейрореабилитации Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6019-4981

Чугунов Александр Вильмирович, кандидат медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова Минздрава России; ведущий специалист, Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7700-884X

Вклад авторов. Авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли равный существенный вклад в разработку концепции, поиск подходящей литературы и подготовку статьи, каждый автор прочел и одобрил финальную версию перед публикацией).

Источники финансирования. Авторы заявляют о наличии внешнего финансирования при написании данной публикации. 

Конфликт интересов. Авторы заявляют о наличии конфликта интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология