РЕЗЮМЕ

ЦЕЛЬ. Показать целесообразность и возможность диагностики и лечения коморбидного пациента с недифференцированной соединительнотканной дисплазией. С учетом увеличения числа пациентов с данной патологией в практике клиницистов разных специальностей. 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Клинический пример пациента с сочетанной патологией (неврология, стоматология). На фоне дизрафического статуса имеется недифференцированная соединительнотканная дисплазия, проявляющаяся рядом стигм неврологических и стоматологических.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЯ. Представлена диагностика, динамика, результаты лечебного процесса врача невролога и стоматолога-ортодонта на примере пациента с многообразной коморбидной патологией в соматической и зубочелюстной системах.

ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ. В клинике наблюдается пациент мужского пола на протяжении 5 лет. Показана положительна динамика неврологического, стоматологического статусов в результате проводимых терапевтических мероприятий. Была выявлена недифференцированная соединительнотканная дисплазия, проявляющаяся следующим симптомокомплексом: астеническое телосложение, готическое небо, дистальная окклюзия, приросшие мочки ушей, гипермобильность суставов. Динамическое наблюдение на протяжении всего периода наблюдения, диагностики и лечения. В неврологическом статусе можно выделить эмоциональную и вегетативную лабильность (пациент быстро утомляется, имеется дневная сонливость, имеется нарушение концентрации внимания и, как следствие, проблемы с памятью), нарушение сна — инсомния, проявляющаяся сложностями засыпания, частыми пробуждениями, беспокойным сном с яркими сновидениями, а также трудностями при пробуждении (симптом сонного опьянения).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с недифференцированной дисплазией соединительной ткани, имеющие неврологические и стоматологические нарушения, должны наблюдаться в рамках коморбидной патологии, совместно неврологами и стоматологами, для получения успешных результатов, удовлетворяющих как пациента, так лечащих специалистов.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эмоциональные нарушения, дистальная окклюзия, сагиттальная щель, готическое небо, соединительнотканная дисплазия, клиника, диагностика, лечение

Для цитирования / For citation: Фокина Н.М., Сантросян А.А., Попова И.В. Результат комплексного подхода к диагностике и лечению коморбидного пациента: клинический случай. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 63–70. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-63-70 [Fokina N.M., Santrosyan A.A., Popova I.V. The􀉸Result of Diagnosis and Treatment of a Comorbid Patient: Case Report. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 63–70 https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-63-70 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Сантросян Анна Айказовна, врач—стоматолог-ортодонт, сотрудник кафедры ортодонтии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: iamaas@yandex.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Алгоритм диагностики дисплазии соединительной ткани у детей. Педиатрические аспекты дисплазии соединительной ткани. Достижения и перспективы: рос. сб. науч. тр. с междунар. участием. Тверь; Санкт-Петербург: ООО РГ «ПРЕ 100», 2010: 32–39 [Kadurina T.I., Abbakumova L.N. Algorithm for diagnosing connective tissue dysplasia in children. Pediatric aspects of connective tissue dysplasia. Achievements and prospects: growing up. Sat. scientifi c tr. with international participation. Tver; St.Petersburg: LLC RG “PRE 100”, 2010: 32–39 (In Russ.).]

2. Аббакумова Л.Н. Клинические формы дисплазии соединительной ткани у детей. СПб.: Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия, 2009: 52 с. 

3. Земцовский Э.В. и соавт. Алгоритм диагностики распространенных дисплатических синдромов и фенотипов. Теоретические подходы и практическое применение классификации. Артериальная гипертензия. 2009; 15 (2): 162–165. [Zemtsovsky E.V., et al. Algorithm for diagnosing common dysplastic syndromes and phenotypes. Theoretical approaches and practical application of classifi cation. Arterial hypertension. 2009; 15 (2): 162–165. (In Russ.).]

4. Большая медицинская энциклопедия. Под ред. Б.В. Петровского. 3-е изд. Режим доступа: http://бмэ.орг/index.php/дисплазия (дата обращения: 10.10.2019) 

5. Marini J.C. Osteogenesis imperfecta. In: Kliegman R.M., Behrman R.E., Jenson H.B. et􀉸al. Nelson Textbook of Pediatrics. 19th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 692.

6. Van Dijk F.S., Sillence D.O. Osteogenesis imperfecta: Clinical diagnosis, nomenclature and severity assessment. Am J Med Genet. 2014; Part A 164A: 1470–1481.

7. Диффузные болезни соединительной ткани: руководство для 180 врачей. Под ред. проф. В.И. Мазурова. СПб.: СпецЛит, 2009:192с. 

8. Кадурина Т.И., Горбунова В.Н. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей. СПб.: ЭлБи, 2009: 714 с. 
9. Елизарова В.М. и соавт. Стоматология детского возраста. В3 ч. Часть 1. Терапия: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016: 480с. 

10. Кадурина Т.И., Аббакумова Л.Н. Оценка степени тяжести недифференцированной дисплазии соединительной ткани у детей. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2008; 2 (10): 15–20. [Kadurina T.I., Abbakumova L.N. Assessment of the severity of undifferentiated connective tissue dysplasia in children. Medical News of North Caucasus. 2008; 2 (10): 15–20. (In Russ.).]

11. Чемоданов В.В., Краснова Е.Е. Нерешенные вопросы диагностики недифференцированных дисплазий в детском возрасте. Вестник ивановской медицинской академии. 2010; 15 (3): 69–70. [Chemodanov V.V., Krasnova E.E. Unresolved issues in the diagnosis of undifferentiated dysplasia in childhood. Bulletin of the Ivanovo Medical Academy. 2010; 15 (3): 69–70. (In Russ.).]

12. Евтушенко С.К., Лисовский Е.В., Евтушенко О.С. Дисплазия соединительной ткани в неврологии и педиатрии. Руководство для врачей. Донецк: Заславский, 2009: 361с. 

13. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И., Деев И.А. Способ скрининга дисплазии соединительной ткани у подростков. Бюллетень сибирской медицины. 2016; 15 (2): 35–44. [Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I., Deev I.A. A method for screening connective tissue dysplasia in adolescents. Bulletin of Siberian Medicine. 2016; 15 (2): 35–44. (In Russ.).]

14. Клеменов, А.В. Номенклатура и алгоритм диагностики наследственных нарушений соединительной ткани. Клиницист. 2015; 9 (1): 42–49. [Klemenov A.V. Nomenclature and algorithm for diagnosing hereditary connective tissue disorders. Clinician. 2015; 9 (1): 42–49. (In Russ.).]

15. Горяинова Л.В., Шумилов П.В., Каширская Н.Ю. и􀉸соавт. Роль дисплазии соединительной ткани в течении муковисцидоза у детей. Клинико-генетические аспекты. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2018; 5: 20–28. [Goryainov L.V., Shumilov P.V., Kashirskaya N.Yu., et al. The role of connective tissue dysplasia in the course of cystic fi brosis in children. Clinical and genetic aspects. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2018; 5: 20–28. (In Russ.).]

16. Aiken J.J., Oldham K.T. Inguinal Hernias. Nelson Textbook of Pediatrics. 2011: 1362–1368.

17. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М. и соавт. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. М.: Феникс, 2008: 112с. 

18. Куприянов И.В., Куприянова О.Н., Михеев А.П. исоавт. Лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава у больных с дисплазией соединительной ткани. Российский стоматологический журнал. 2007; 1: 27–29. [Kupriyanov I.V. Kupriyanova O.N., Mikheev A.P. et al. Treatment of temporomandibular joint pain dysfunction syndrome in patients with connective tissue dysplasia. Russian Dental Journal. 2007. 1: 27–29. (In Russ.).]

19. Нечайкина С.А., Мальмберг С.А. Неврологические синдромы при дисплазии соединительной ткани у детей и подходы к лечению. Клиническая неврология. 2011; 3: 8–12. [Nechaikina S.A., Malmberg S.A. Neurological syndromes in connective tissue dysplasia in children and approaches to treatment. Clinical neurology. 2011; 3: 8–12. (In Russ.).]

20. Кан Н.Е., Тютюнник В.Л., Кесова М.И. и􀉸соавт. Современные представления о дисплазии соединительной ткани. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2016; 11 (1): 44–50. [Kahn N.E., Tyutyunnik V.L., Kesova M.I., et al. Modern ideas about connective tissue dysplasia. Clinical and experimental surgery. Journal named after academician B.V. Petrovsky. 2016; 11 (1): 44–50. (In Russ.).]

21. Калаева Г.Ю., Зайцева А.Х., Хохлова О.И. и соавт. Клинико-функциональные проявления недифференцированной дисплазии соединительной ткани у подростков. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2012; 91 (2): 135–139. [Kalaeva G.Yu., Zaitseva A.Kh., Khokhlova O.I., et al. Clinical and functional manifestations of undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescents. Pediatrics. G.N. Speransky. 2012; 91 (2): 135–139. (In Russ.).]

22. Клеменов А.В. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани. М.: Медицина, 2005: 136с. 

23. Baildam E. Rare connective tissue diseases in childhood. 2014; 24 (2): 51–57.

24. Lin A.E., Traum A.Z., Sahai I., et al. Sensenbrenner syndrome (Cranioectodermal dysplasia): clinical and molecular analyses of 39 patients including two new patients. Am J. Med. Genet. A. 2013; 11: 2762–2776.

25. Конев В.П. Основные морфологические феномены для секционной диагностики дисплазии соединительной ткани. Сибирский медицинский журнал. 2011; 26 (3): 19–22. [Konev V.P. Basic morphological phenomena for sectional diagnosis of connective tissue dysplasia. Siberian Medical Journal. 2011; 26 (3): 19–22. (In Russ.).]

26. Genco R.J., Williams R.C. Periodontal disease and overall health: a clinician’s guide. Professional Audience Communications, Inc. Pennsylvania, USA, 2014: 331 p.

27. Калаева Г.Ю., Хохлова О.И. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у подростков. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2014; 5: 52–58. [Kalaeva G.Yu., Khokhlova O.I. Undifferentiated connective tissue dysplasia in adolescents. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2014; 5: 52–58. (In Russ.).]

28. Клеменов А.В. Наследственные нарушения соединительной ткани: путь к диагнозу. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016; 11 (2): 358–369. [Klemenov A.V. Hereditary connective tissue disorders: the path to diagnosis. Medical Bulletin of the North Caucasus. 2016; 11 (2): 358–369. (In Russ.).]

29. Стоматология детского возраста: учебник: В 3 частях. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. Ч. 3: Персин Л.С. Ортодонтия. 237с. 

30. Nadaf A., Radhika M., Paremala K., et al. Monostostic fi brous dysplasia with nonspecifi c cystic degeneration: A case report and review of literature. J. Oral Maxillofac. Pathol. 2013; 17: 274–280.

31. Ортодонтия. Национальное руководство: В 2 томах. Том1. Диагностика зубочелюстных аномалий. Подред. Л.С. Персина. 2020. 

32. Применение компьютерных технологий для оценки состояния зубочелюстной системы. Под ред. О.О. Янушевича, Л.С. Персина. С.Н. Ермольева. М.: ГЕО-Тар, 2024: 416c. 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Фокина Наталья Михайловна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, медицинский университет «Реавиз», Москва, Россия. E-mail: nfokina29@list.ru. ORCID: https://orcid.org/0000- 0003-3007-7132

Сантросян Анна Айказовна, врач-стоматолог-ортодонт, старший лаборант кафедры ортодонтии, Российский университет медицины Минздрава России, Россия, Москва. E-mail: iamaas@yandex.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0000-7203-8276

Попова Инесса Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры ортодонтии Российский университет медицины Минздрава России, Россия, Москва. 

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Фокина Н.М. — диагностика и динамическое наблюдение за пациентом по специальности неврология и коррекция лечения на всех этапах наблюдения, редактирование текста, введения и актуальности; Сантросян А.А. — динамическое наблюдение за пациентом по специальности ортодонтия на всех этапах наблюдения, обработка материала, подготовка текста, редактирование, актуальности, введения, списка литературы; Попова И.В.— динамическое наблюдение за пациентом по специальности ортодонтия на всех этапах лечения, коррекция лечения на всех этапах наблюдения.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследований. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Информированное согласие на публикацию. Представители пациента, проходившего обследования и лечение в данном исследовании,подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология