РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Хроническая тазовая боль является наиболее частым симптомом эндометриоза. Нейропатический компонент хронической боли оказывает значительное влияние на все сферы жизни пациенток.
ЦЕЛЬ. Повышение эффективности лечения пациенток с хронической тазовой болью с нейропатическим компонентом при эндометриозе. 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведен сравнительный анализ результатов обследования и лечения 65 женщин (18–45􀉸лет) с гистологически верифицированным диагнозом эндометриоза, страдающих хронической тазовой болью и нейропатией. 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Применение комплексной терапии позволило снизить интенсивность боли на 89% у пациенток с нейропатией при эндометриозе. Гормональная терапия только прогестагеном менее эффективна для пациенток, страдающих хронической тазовой болью с нейропатическим компонентом при эндометриозе. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Применение миорелаксанта эффективно при хронической тазовой боли с нейропатическим компонентом при эндометриозе.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: эндометриоз, хроническая тазовая боль, нейропатическая боль, депрессия

Для цитирования / For citation: Шаров М.Н., Чернецова А.С., Адамян Л.В., Мурватов К.Д., Киселев С.И., Прокофьева Ю.С., Гончаров И.Н. Нейропатическая боль у пациенток с эндометриозом — диагностика и лечение: сравнительное проспективное исследование. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 5–14. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-5-14 [Sharov M.N., Chernetsova A.S., Adamyan L.V., Murvatov K.D., Kiselev S.I., Prokofieva Yu.S., Goncharov I.N. Neuropathic Pain in Patients with Endometriosis — Diagnosis and Treatment: Comparative Prospective Study. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 5–14. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-5-14 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Чернецова Анна Сергеевна, аспирант кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: ana550@mail.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Адамян Л.В., Андреева Е.Н. Эндометриоз и его глобальное влияние на организм женщины. Проблемы репродукции. 2022; 28 (1): 54–64. https://doi.org/10.17116/repro20222801154 [Adamyan L.V., Andreeva E.N. Endometriosis and its global impact on a woman’s body. Russian Journal of Human Reproduction. 2022; 28 (1): 54–64. https://doi.org/10.17116/repro20222801154 (In Russ.).]

2. Адамян Л.В., Арсланян К.Н., Харченко Э.И. и соавт. Современные направления в медикаментозном лечении эндометриоза. Проблемы репродукции. 2019; 25 (6): 58–66. https://doi.org/10.17116/repro20192506158 [Adamyan L.V., Arslanyan K.N., Kharchenko E.I., et al. Modern trends in the treatment of endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2019; 25 (6): 58–66. https://doi.org/10.17116/repro20192506158 (In Russ.).]

3. Адамян Л.В., Сонова М.М., Арсланян К.Н. и соавт. Окислительный стресс и эндометриоз: обзор литературы. Лечащий врач. 2019; 12. [Adamyan L.V., Sonova M.M., Arslanyan K.N., et al. Oxidative stress and endometriosis: literature review. LVrach. 2019; 12 (In Russ.).] 

4. Бурчаков Д.И., Бурчакова М.Н., Кузнецова И.В. Качество жизни женщин, больных эндометриозом, и стратегия коммуникации с ними. Медицинский алфавит. Серия «Современная гинекология». 2019; 3 (25): 12–17. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)12-17 [Burchakov D.I., Burchakova M.N., Kuznetsova I.V. Quality of life of women with endometriosis and the strategy of communication with them. Medical alphabet. Series “Modern Gynecology”. 2019; 3 (25): 12–17. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-25(400)-12-17 (In Russ.).]

5. Деревянко Х.П., Сафин Ш.М., Вартапетян Г.С. и соавт. Персонализированный подход и оценка алгического статуса при синдроме хронической тазовой боли. МНИЖ. 2021; 9-2 (111). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.038 [Derevianko Kh.P., Safi n Sh.M., Vartapetyan G.S., et al. Personalized approach and assessment of algic status in chronic pelvic pain syndrome. MNIZH. 2021; 9-2 (111). https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.9.111.038 (In Russ.).]

6. Ласкевич А.В., Адамян Л.В., Сонова М.М. и соавт. Комплексное лечение хронической тазовой боли при наружном генитальном эндометриозе. Проблемы репродукции. 2017; 23 (6): 83–89. https://doi.org/ 10.17116/repro201723683-89 [Laskevich A.V., Adamyan L.V., Sonova M.M., et al. Complex treatment of chronic pelvic pain in external genital endometriosis. Reproduction problems. 2017; 23 (6): 83–89. https://doi.org/ 10.17116/repro201723683-89 (In Russ.).]

7. Лисовская Е.В., Чупрынин В.Д. Оценка эффективности противорецидивной терапии диеногестом после оперативного лечения женщин с колоректальным эндометриозом. Медицинский совет. 2018; 13: 57–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-13-57-60
[Lisovskaya E.V., Chuprynin V.D. Evaluation of the effectiveness of anti-relapse therapy with dienogest after surgical treatment of women with colorectal endometriosis. Medical advice. 2018; 13: 57–60. https://doi.org/ 10.21518/2079-701X-2018-13-57-60 (In Russ.).]

8. Овакимян А.С. Клиническая, иммуноморфологическая характеристика хронической тазовой боли при различных формах наружного генитального эндометриоза: Дис. … канд. мед. наук / ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова»). 2016, 275 с.

9. Тихомиров А.Л. Эндометриоз: качество жизни, прогноз и профилактика. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучение. 2020; 3 (29). [Tikhomirov A.L. Endometriosis: quality of life, prognosis and prevention. Obstetrics and gynecology: News. Opinions. Training. 2020; 3 (29). (In Russ.).]

10. Улумбекова Г.Э., Худова И.Ю. Оценка демографического, социального и экономического эффекта применения гормональной терапии при эндометриозе и аномальных маточных кровотечениях. ОРГЗДРАВ: Новости. Мнения. Обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022; 8 (1): 82–113. [Ulumbekova G.E., Khudova I.Yu. Assessing the demographic, social and economic effects of hormonal therapy for endometriosis and abnormal uterine bleeding. ORGZDRAV: News. Opinions. Education. VSHOUZ Bulletin. 2022; 8 (1): 82–113. (In Russ.).]

11. Шварц П.Г., Горячев Ф.К., Гурьев М.Н. и соавт. Дифференциальный диагноз психосоматического компонента «Синдром хронической тазовой боли». Справочник врача общей практики. 2013; 5: 12–21. [Schwartz P.G., Goryachev F.K., Guryev M.N., et al. Differential diagnosis of the psychosomatic component “Chronic pelvic pain syndrome”. Directory of General Practitioners. 2013; 5: 12–21. (In Russ.).]

12. Щукина Н.А., Буянова С.Н., Бабунашвили Е.Л. и соавт. Современные подходы к лечению эндометриоза (изучаем мировые и отечественные рекомендации). Российский вестник акушера-гинеколога. 2022; 22 (2): 119–124. https://doi.org/10.17116/rosakush202222021119 [Schukina N.A., Buyanova S.N., Babunashvili E.L., et al. Modern approaches to the treatment of endometriosis (studing world and native recommendations). Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2022; 22 (2): 119–124. https://doi.org/10.17116/rosakush202222021119 (In Russ.).]

13. Ярмолинская М.И., Флорова М.С. Возможности терапии диеногестом 2 мг у больных наружным генитальным эндометриозом. Проблемы репродукции. 2017; 23 (1): 70–79. https://doi.org/10.17116/repro201723170-79 [Iarmolinskaia M.I., Florova M.S. The possibility of treatment with dienogest 2 mg in patients with genital endometriosis. Russian Journal of Human Reproduction. 2017; 23 (1): 70–79. https://doi.org/10.17116/repro201723170-79 (In Russ.).]

14. Colloca L., Ludman T., Bouhassira D., et al. Neuropathic pain. Nat􀉸Rev Dis Primers. 2017; 16 (3): 17002. https://doi.org/10.1038/nrdp.2017.2

15. Cruccu G., Garcia-Larrea L., Hansson P., et al. EAN guidelines on central neurostimulation therapy in chronic pain conditions. Eur. J. Neurol.2016, 23, 1489–1499.

16. Hou W.-H., Wang T.-Y., Kang J.-H. The effects of add-on non-invasive brain stimulation in fi bromyalgia: A meta-analysis and meta-regression of randomized controlled trials. Rheumatology, 2016; 55: 1507–1517.

17. Killinger K.A., Henrichsen J.L., Han E., et al. Symptom and Quality of Life Improvements After Pelvic Floor Physical Therapy in a Clinical Population of Women with Pelvic Pain and Other Symptoms. Female Pelvic Med. Reconstr. Surg. 2021; 27: e18–e21. https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000783

18. Khodaverdi S., Alebouyeh M.R., Sadegi K., et al. Superior hypogastric plexus block as an effective treatment method for endometriosisrelated chronic pelvic pain: An open-label pilot clinical trial. J. Obstet. Gynaecol. 2021; 41: 966–971. https://doi.org/10.1080/01443615.2020.1820468

19. Ledermann K. Chantal Martin: Chronic Pain, Dopamine and Depression: Insights from Research on Fibromyalgia. In book: Chronic Pain.Sölch, 2018. https://doi.org/10.5772/intechopen.82576

20. Mellado B., Falcone A., Poli-Neto O., et al. Social isolation in women with endometriosis and chronic pelvic pain. International Journal of Gynecology & Obstetrics. 2016; 133 (2): 199–201.

21. Pereira A., Herrero-Trujillano M., Vaquero G., et al. Clinical Management of Chronic Pelvic Pain in Endometriosis Unresponsive to Conventional Therapy. J Pers Med. 2022 Jan 13; 12 (1): 101. https://doi.org/10.3390/jpm12010101

22. Scott K.M., Fisher L.W., Bernstein I.H., et al. The Treatment of Chronic Coccydynia and Postcoccygectomy Pain with Pelvic Floor Physical Therapy. PM&R 2017; 9: 367–376.

23. Wei Y., Liang Y., Lin H., et al. Autonomic nervous system and infl ammation interaction in endometriosis-associated pain. J Neuroinfl ammation. 2020 Mar 7; 17 (1): 80. https://doi.org/ 10.1186/s12974-020-01752-1

24. Zondervan K.T., Becker C.M., Missmer S.A. Endometriosis. N􀉸Engl J Med. 2020 Mar 26; 382 (13): 1244–1256. https://doi.org/10.1056/NEJMra1810764

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Шаров Михаил Николаевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. Е-mail: 6112286@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9634-346X

Чернецова Анна Сергеевна, аспирант кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России. Москва, Россия. Е-mail: ana550@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9451-6371

Адамян Лейла Владимировна, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. Е-mail: adamyanleila@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3253-4512

Мурватов Камолжон Джамолхонович, кандидат медицинских наук, доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия; начальник гинекологического отделения, Главный военный клинический госпиталь войск национальной гвардии Российской Федерации, Балашиха, Россия. Е-mail: mkamol@mail.ru

Киселев Станислав Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6872-4721

Прокофьева Юлия Сергеевна, аспирант кафедры нервных болезней стоматологического факультета, Российский университет медицины Минздрава России, Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4454-7174

Гончаров Игорь Николаевич, врач кардиолог, терапевт, руководитель центра «Медицинский центр династии Гончаровых», Москва, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4513-6476

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Чернецова А.С., Адамян Л.В., Шаров М.Н., Киселев С.И.— концепция и дизайн исследования; Чернецова А.С.— сбор и обработка материала; Чернецова А.С, Прокофьева Ю.С.— статистическая обработка; Чернецова А.С., Мурватов К.Д.— написание текста, редактирование. 

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Этическое утверждение. Протокол исследования был одобрен Независимым комитетом по этике ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России (Москва, Россия) (протокол № 3 от 2021 г).

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания — ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология