РЕЗЮМЕ 

ВВЕДЕНИЕ. Когнитивные расстройства, представляющие собой ухудшение когнитивных функций (внимания, памяти, речи, восприятия, праксиса, управляющих функций), по сравнению с исходными индивидуальными и (или) средними возрастными вследствие патологии головного мозга, оказывают негативное влияние на качество жизни больного и его окружения, в большой мере препятствуя возможности возвращения к полноценному функционированию. 

ЦЕЛЬ. Пациентам с когнитивными расстройствами требуется комплексное реабилитационное лечение, включающее когнитивную, двигательную реабилитацию и медикаментозную коррекцию. Однако на додементных стадиях в связи с ограниченностью эффективности фармакологических стратегий на первый план выходят задачи по вторичной профилактике прогрессирования когнитивной дисфункции и уменьшению выраженности клинических проявлений и их влияния на жизнь пациента.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Когнитивная реабилитация, появившаяся в 60-е гг. XX века в тесной связи с нейропсихологией, в настоящее время представляет собой терапевтический подход, комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение когнитивных функций и повышение повседневной активности пациента. Среди активно применяемых техник когнитивной реабилитации — когнитивный тренинг, классический и с использованием компьютерных программ, когнитивная стимуляция, физические тренировки. Перспективным является и применение методик неинвазивной стимуляции мозга, в частности транскраниальной магнитной стимуляции. Исследования эффективности немедикаментозных способов коррекции когнитивных расстройств и внедрение новых методов воздействия являются актуальной задачей реабилитационного лечения.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: когнитивные расстройства, реабилитация, деменция

Для цитирования / For citation: Бородулина И.В. Когнитивная реабилитация. Обзор. Коморбидная неврология. 2024; 1 (2): 41–49. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-41-49 [Borodulina I.V. Cognitive Rehabilitation. A Review. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (2): 41–49. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-2-41-49 (In Russ.).]

Для корреспонденции: Бородулина Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации, Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: irina.borodulina@gmail.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Клинические рекомендации «Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста». Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020 г. 

2. Corrada M.M., Brookmeyer R., Paganini-Hill A., et al. Dementia incidence continues to increase with age in the oldest old: the 90+ study. Ann Neurol. 2010; 67 (1): 114–21. https://doi.org/10.1002/ana.21915

3. Дифференциальная диагностика деменций и аффективных расстройств у лиц пожилого возраста в амбулаторной практике невролога. Методические рекомендации. Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Санкт-Петербург, 2012. 

4. Екушева Е.В. Когнитивные нарушения — актуальная междисциплинарная проблема. Русский медицинский журнал. 2018; 12 (1): 32–37. [Ekusheva E.V. Cognitive impairment is a pressing interdisciplinary problem. Russian Medical Journal. 2018; 12 (1): 32–37 (In Russ.).]

5. Деменция: приоритет общественного здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. 2013.  https://extranet.who.int/agefriendlyworld/wp-content/uploads/2014/06/WHO-Dementia-Russian.pdf.

6. Суркова Е.В., Танашян М.М., Беспалов А.И. и􀉸соавт. Сахарный диабет и когнитивные нарушения: современные представления о патогенезе и данные клинических исследований. Терапевтический архив. 2019; 91 (10): 112–118. https://doi.org/10.26442/00403 660.2019.10.000362 [Surkova E.V., Tanashyan M.M., Bespalov A.I., et al. Diabetes mellitus and cognitive impairment: modern ideas about pathogenesis and data from clinical studies. Therapeutic archive. 2019; 91 (10): 112–118. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.10.000362 (In Russ.).]

7. Casagrande S.S., Lee C., Stoeckel L.E., et al. Cognitive function among older adults with diabetes and prediabetes, NHANES 2011-2014. Diabetes Res Clin Pract. 2021 Aug; 178: 108939. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108939

8. Munshi M.N., Medha N. Cognitive dysfunction in older adults with diabetes: what a clinician needs to know. Diabetes Care. 2017; 40 (4): 461–467. https://doi.org/10.2337/dc16-1229

9. Левин О.С. Преддементные нейрокогнитивные нарушения у пожилых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019; 119 (9-2): 10–17. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909210 [Levin O.S. Predementia neurocognitive impairment in the elderly. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2019; 119 (9-2): 10–17. https://doi.org/10.17116/jnevro201911909210 (In Russ.).]

10. Sattler C., Toro P., Schönknecht P., et al. Cognitive activity, education and socioeconomic status as preventive factors for mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Psychiatry Res. 2012, 30; 196 (1): 90–5. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2011.11.012

11. Коберская Н.Н., Табеева Г.Р. Современная концепция когнитивного резерва. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (1): 96–102. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-96-102 [Koberskaya N.N., Tabeeva G.R. Modern concept of cognitive reserve. Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2019; 11(1): 96–102. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-1-96-102 (In Russ.).]

12. Satz P. Brain reserve capacity on symptom onset after brain injury: A formulation and review of evidence for threshold theory. Neuropsychology. 1993; 7 (3): 273. https://doi.org/10.1037/0894-4105.7.3.273

13. Stern Y. What is cognitive reserve? Theory and research Application of the reserve concept. J􀉸Int Neuropsychol Soc. 2002; 8 (3): 448-60 

14. Stern Y. Cognitive reserve and Alzheimer disease. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2006; 20 (2): 112–7. https://doi.org/ 10.1097/01.wad.0000213815.20177.19

15. Orgogozo J-M., Rigaud A-S., Stöffl er A., et al. Effi cacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002; 33 (7): 1834–9. https://doi.org/ 10.1161/01.str.0000020094.08790.49

16. Chen Y., Zhang J., Wang Y., et al. Effi cacy of cholinesterase inhibitors in vascular dementia: an updated meta-analysis. Eur􀉸Neurol. 2016; 75 (3-4): 1320–41. https://doi.org/ 10.1159/000444253

17. Black S., Román G.C., Geldmacher D.S., et al. Effi cacy and tolerability of donepezil in vascular dementia: positive results of a 24-week, multicenter, international, randomized, placebo-controlled clinical trial. Stroke. 2003; 34 (10): 2323–30. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000091396.95360.E1

18. Erkinjuntti T., Kurz A., Gauthier S., et al. Effi cacy of galantamine in probable vascular dementia and Alzheimer’s disease combined with cerebrovascular disease: a randomised trial. Lancet. 2002; 359 (9314): 1283–90. https://doi.org/ 10.1016/S0140-6736(02)08267-3

19. Narasimhalu K., Effendy S., Sim C.H., et al. A􀉸randomized controlled trial of rivastigmine in patients with cognitive impairment no dementia because of cerebrovascular disease. Acta Neurol Scand. 2010; 121 (4): 217–24. https://doi.org/ 10.1111/j.1600-0404.2009.01263.x

20. Wilkinson D., Doody R., Helme R., et al. Donepezil in vascular dementia: a randomized, placebo-controlled study. Neurology. 2003; 61 (4): 479–86. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000078943.50032.fc

21. Petrovitch H., White L.R., Ross G.W., et al. Accuracy of clinical criteria for AD in the Honolulu-Asia Aging Study, a population-based study. Neurology. 2001; 24; 57(2): 226–234. https://doi.org/ 10.1212/wnl.57.2.226

22. Kern K.C., Wright C.B., Bergfi eld K.L., et al. Blood Pressure Control in Aging Predicts Cerebral Atrophy Related to Small-Vessel White Matter Lesions. Front Aging Neurosci. 2017 15; 9: 132. https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00132

23. Graff-Radford J. Vascular Cognitive Impairment. Continuum (Minneap Minn). 2019 Feb; 25 (1): 147–164. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000684

24. Xu W., Qiu C., Gatz M., et al. Mid- and late-life diabetes in relation to the risk of dementia: a population-based twin study. Diabetes. 2009; 58 (1): 71–7. https://doi.org/10.2337/db08-0586

25. Craft S. The􀉸role of metabolic disorders in Alzheimer disease and vascular dementia: two roads converged. Arch Neurol. 2009; 66 (3): 300–5. https://doi.org/ 10.1001/archneurol.2009.27

26. Anstey K.J., Cherbuin N., Budge M., et al. Body mass index in midlife and late-life as a risk factor for dementia: a meta-analysis of prospective studies. Obesite Reviews. 2011; 12 (5): 426–37. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2010.00825.x

27. Whitmer R.A., Gunderson E.P., Barrett-Connor E., et al. Obesity in middle age and future risk of dementia: a 27 year longitudinal population based study. BMJ. 2005; 330: 1360–1362. https://doi.org/ 10.1136/bmj.38446.466238.E0

28. Solomon A., Kivipelto M., Wolozin B., et al. Midlife serum cholesterol and increased risk of Alzheimer’s and vascular dementia three decades later. Dement Geriatr Cogn Disord. 2009; 28 (1): 75–80. https://doi.org/10.1159/000231980

29. Geifman N., Brinton R.D., Kennedy R.E., et al. Evidence for benefi t of statins to modify cognitive decline and risk in Alzheimer’s disease. Alzheimers Res Ther. 2017; 9 (1): 10. https://doi.org/ 10.1186/s13195-017-0237-y

30. Reitz C., Luchsinger J., Tang M.-X., et al. Effect of smoking and time on cognitive function in the elderly without dementia. Neurology. 2005; 65 (6): 870–5. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000176057.22827.b7

31. Lewis C.R., Talboom J.S., De Both M.D., et al. Smoking is associated with impaired verbal learning and memory performance in women more than men. Sci􀉸Rep. 2021; 13 (11): 10248. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88923-z

32. Katz D.I., Ashley M.J., O’Shanick G.J., et al. Cognitive rehabilitation: the evidence, funding and case for advocacy in brain injury. McLean, VA: Brain Injury Association of America, 2006.

33. Wagner M.T., Danse M.B. Cognitive Rehabilitation: Psychosocial Issues. Cognitive Rehabilitation: Psychosocial Issues. 1987. In: Williams J.M., Long C.J. (eds) The Rehabilitation of Cognitive Disabilities. Springer, Boston, MA. https://doi.org/10.1007/978-1-4613-1899-6_9

34. Kolb B., Gibb R. Principles of neuroplasticity and behavior. Cambridge University Press, NY, USA, 2008. https://doi.org/10.1017/CBO9781316529898.003

35. Cotman C.W., Berchtold N.C., Christie L.A. Exercise builds brain health: key roles of growth factor cascades and infl ammation. Trends Neurosci. 2007; 30 (9): 464–72. https://doi.org/10.1016/j.tins.2007.06.011

36. Науменко А.А., Громова Д.О., Преображенская И.С. Когнитивный тренинг и реабилитация пациентов с когнитивными нарушениями. Доктор.Ру. 2017; 11 (140): 31–38. [Naumenko A.A., Gromova D.O., Cognitive training and rehabilitation of patients with cognitive impairment. Doctor.Ru. 2017; 11 (140): 31–38. (In Russ.).]

37. Боголепова А.Н., Левин О.С. Когнитивная реабилитация пациентов с очаговым поражением головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (4): 115–122. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120041115 [Bogolepova A.N., Levin O.S. Cognitive rehabilitation of patients with focal brain damage. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2020; 120 (4): 115–122.https://doi.org/10.17116/jnevro2020120041115 (In Russ.).]

38. Palmer K., Wang H.X., Bäckman L., et al. Differential evolution of cognitive impairment in nondemented older persons: results from the Kungsholmen Project. Am. J. Psychiatry. 2002; 159 (3): 436–42. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.159.3.436

39. Spector A., Thorgrimsen L., Woods B., et al. Effi cacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: randomised controlled trial. The􀉸British Journal of Psychiatry. 2003; 183 (3): 248–254. https://doi.org/10.1192/bjp.183.3.248

40. Yates L.A., Orrell M., Spector A., et al. Service users’ involvement in the development of individual Cognitive Stimulation Therapy (iCST) for dementia: a qualitative study. BMC Geriatr. 2015; 15: 4. https://doi.org/10.1186/s12877-015-0004-5

41. Schmidt W., Endres M., Dimeo F., et al. Train the vessel, gain the brain: physical activity and vessel function and the impact on stroke prevention and outcome in cerebrovascular disease. Cerebrovasc Dis. 2013; 35 (4): 303–12. https://doi.org/10.1159/000347061

42. Colcombe S., Kramer A.F. Fitness effects on the cognitive function of older adults: a meta-analytic study. Psychol Sci. 2003; 14 (2): 125–30. https://doi.org/10.1111/1467-9280.t01-1-01430

43. Suzuki T., Shimada H., Makizako H., et al. Effects of multicomponent exercise on cognitive function in older adults with amnestic mild cognitive impairment: a randomized controlled trial. BMC􀉸Neurol. 2012; 12: 128. https://doi.org/10.1186/1471-2377-12-128

44. Hirsch M.A., Iyer S.S., Sanjak M. Exercise-induced neuroplasticity in human Parkinson’s disease: What is the evidence telling us? Parkinsonism Relat Disord. 2016; 22 Suppl 1: S78–81. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2015.09.030

45. Johnson N.F., Kim C., Clasey J.L., et al. Cardiorespiratory fi tness is positively correlated with cerebral white matter integrity in healthy seniors. Neuroimage. 2012 16; 59 (2): 1514–23. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2011.08.032

46. Tian Q., Simonsick E.M., Erickson K.I., et al. Cardiorespiratory fi tness and brain diffusion tensor imaging in adults over 80 years of age. Brain Res. 2014; 7 (1588): 63–72. https://doi.org/10.1016/j.brainres.2014.09.003

47. Пиккенхайн Л. Нейрофизиологические механизмы идеомоторной тренировки. Вопросы психологии. 1980; 3: 116–120. [Pikkenhain L. Neurophysiological mechanisms of ideomotor training. Questions of psychology. 1980; 3: 116–120. (In Russ.).]

48. Erfani A., Erfanian A. The effects of mental practice and concentration skills on EEG brain dynamics during motor imagery using independent component analysis. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2004; 2006: 239–42. https://doi.org/10.1109/IEMBS.2004.1403136

49. Yoxon E., Welsh T.N. Rapid motor cortical plasticity can be induced by motor imagery training. Neuropsychologia. 2019; 134: 107206. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2019

50. García Carrasco D., Aboitiz Cantalapiedra J. Effectiveness of motor imagery or mental practice in functional recovery after stroke: a systematic review. Neurologia. 2016; 31 (1): 43–52. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2013.02.003

51. Caligiore D., Mustile M., Spalletta G., et al. Action observation and motor imagery for rehabilitation in Parkinson’s disease: A systematic review and an integrative hypothesis. Neurosci Biobehav Rev. 2017; 72: 210–222. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2016.11.005

52. Xie Y., Li Y., Nie L., et al. Cognitive Enhancement of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Mild Cognitive Impairment and Early Alzheimer’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Cell Dev Biol. 2021; 9: 734046. https://doi.org/10.3389/fcell.2021.734046

53. Lefaucheur J.P., Aleman A., Baeken C., et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS): An update (2014-2018). Clin Neurophysiol. 2020; 131 (2): 474–528. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2019.11.002

54. Бородулина И.В., Герасименко М.Ю. Оценка влияния низкоинтенсивной ритмической транскраниальной магнитной стимуляции на моторные и немоторные проявления болезни Паркинсона. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2022; 21 (2): 115–121. https://doi.org/10.17816/rjpbr109139 [Borodulina I.V., Gerasimenko M.Yu. Evaluation of the effect of low-intensity rhythmic transcranial magnetic stimulation on motor and non-motor manifestations of Parkinson’s disease. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2022; 21 (2): 115–121. https://doi.org/10.17816/rjpbr109139 (In Russ.).]

55. Saito T., Murata C., Saito M., et al. Infl uence of social relationship domains and their combinations on incident dementia: a prospective cohort study. J Epidemiol Community Health. 2018; 72 (1): 7–12. https://doi.org/10.1136/jech-2017-209811

56. Cappa S.F., Benke T., Clarke S., et al. EFNS guidelines on cognitive rehabilitation: report of an EFNS task force. European Journal of Neurology. 2005; 12 (9): 665–680. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.01330.x

57. Левин О.С., Боголепова А.Н. Когнитивная реабилитация пациентов с нейродегенеративными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (5): 110–115. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051110 [Levin O.S., Bogolepova A.N. Cognitive rehabilitation of patients with neurodegenerative diseases. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov. 2020; 120 (5):110–115. https://doi.org/10.17116/jnevro2020120051110 (In Russ.).]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Бородулина Ирина Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры физической терапии, спортивной медицины и медицинской реабилитации, Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: irina.borodulina@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-7526-1553

Вклад авторов. Автор подтверждает соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE. Бородулина И.В.— концепция и дизайн работы, сбор и обработка материала, обзор публикаций по теме статьи, написание статьи.

Источники финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования. 

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология