РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Ком в горле является распространенным клиническим заболеванием, но до сих пор его этиология остается неясной. Ощущение кома обычно длится долго, трудно поддается лечению и имеет тенденцию к рецидивированию. Кроме того, из-за неопределенной этиологии по-прежнему трудно разработать стандартные стратегии обследования и лечения таких пациентов.

ЦЕЛЬ. Cистематизировать имеющиеся данные по проблеме кома в горле и дать рациональные рекомендации по ведению пациентов с подобным симптомом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты недавних исследований убедительно свидетельствуют о том, что гастроэзофагеальный рефлюкс является основной причиной ощущения кома в горле, хотя этот вопрос остается предметом серьезных дискуссий. В качестве потенциальных источников ощущения кома были предложены многочисленные функциональные и органические причины, такие как нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера, нарушения моторики пищевода, структурные заболевания головы и шеи, а также психологические факторы.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ком в горле, психологические факторы, гастроэзофагеальный ре флюкс, дискинезия пищевода, тревожное расстройство, депрессия

Для цитирования / For citation: Аверченкова A.А., Рачин А.П. Ком в горле — междисциплинарная проблема или проблема пациента? Развеиваем мифы и обсуждаем факты. Обзорная статья. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 60–68. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-60-68 [Averchenkova A.A., Rachin A.P. Is the «Globus Pharyngeus» an Interdisciplinary Problem or A Patient’s Problem? Dispel Myths and Discuss Facts. A Review. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (1): 60–68. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-60-68 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Аверченкова Анастасия Александровна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, рефлексотерапевт многопрофильного медицинского центра «Клиник Парк-М», Смоленск, Россия, e-mail: clinicpark@mail.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Гехт А.Б. и соавт. Диагностический поиск при симптомокомплексе «кома в горле». Методические рекомендации. М., 2019: 30. 

2. Harris M.B., Deary I.J., Wilson J.A. Life events and diffi culties in relation to the onset of globus pharyngis. Journal of Psychosomatic Research. 1996; 40 (6): 603–615. https://doi.org/10.1016/00223999(96)00024-4

3. Wareing M., Elias A., Mitchell D. Management of globus sensation by the speech therapist. Logoped Phoniatr Vocol. 1997; 22: 39–42. https://doi.org/10.3109/14015439709075313

4. Deary I.J., Wilson J.A., Kelly S.W. Globus pharyngis, personality, and psychological distress in the general population. Psychosomatics. 1995; 36: 570–577. https://doi.org/10.1016/S00333182(95)71614-0

5. Джекобсон Дж.Л., Джекобсон А.М. Секреты психиатрии. Пер. с англ. Под общей ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. М.: МЕДпресс-информ, 2005: 576.

6. Hill J., Stuart R.C., Fung H.K., et al. Gastroesophageal refl ux, motility disorders, and psychological profi les in the etiology of globus pharyngis. Laryngoscope. 1997; 107: 1373–1377. https://doi.org/10.1097/00005537-199710000-00015

7. Oridate N., Nishizawa N., Fukuda S. The diagnosis and management of globus: a perspective from Japan. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 498–502. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e328313bb69

8. Park K.H., Choi S.M., Kwon S.U., et al. Diagnosis of laryngopharyngeal refl ux among globus patients. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134: 81–85. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2005.08.025

9. Malcomson K.G. Globus hystericus vel pharyngis (a recommaissance of proximal vagal modalities). J Laryngol Otol. 1968; 82: 219–230. https://doi.org/10.1017/s0022215100068687

10. Chevalier J.M., Brossard E., Monnier P. Globus sensation and gastroesophageal refl ux. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2003; 260 (5): 273–276. https://doi.org/10.1007/s004050020544-0

11. Chen C., Tsai C., Chou A.S., Chiou J. Utility of ambulatory pH monitoring and videofl uoroscopy for the evaluation of patients with globus pharyngeus. Dysphagia. 2007; 22 (1): 16–19. https://doi.org/10.1007/s00455-006-9033-8

12. Anandasabapathy S., Jaffi n B.W. Multichannel intraluminal impedance in the evaluation of patients with persistent globus on proton pump inhibitor therapy. Annals of Otology, Rhinology and Laryngology. 2006; 115 (8): 563–570. https://doi.org/10.1177/000348940611500801

13. Rey E., Elola-Olaso C.M., Rodríguez-Artalejo F., et al. Prevalence of atypical symptoms and their association with typical symptoms of gastroesophageal refl ux in Spain. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18: 969–975. https://doi.org/10.1097/01.meg.0000230081.53298.03

14. Cho Y.S., Choi M.G., Jeong J.J., et al. Prevalence and clinical spectrum of gastroesophageal refl ux: a population-based study in Asan-si, Korea. Am J Gastroenterol. 2005; 100: 747–753. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2005.41245.x

15. Tokashiki R., Yamaguchi H., Nakamura K., Suzuki M. Globus sensation caused by gastroesophageal refl ux disease. Auris Nasus Larynx. 2002; 29: 347–351. https://doi.or g/10.1016/s03858146(02)00022-6

16. Oridate N., Nishizawa N., Fukuda S. The diagnosis and management of globus: a perspective from Japan. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 498–502. https://d oi.org/10.1097/MOO.0b013e328313bb69

17. Baek C.H., Chung M.K., Choi J.Y., et al. Role of salivary function in patients with globus pharyngeus. Head Neck. 2010; 32: 244–252. https://doi.org/10.1002/hed.21176

18. Tokashiki R., Funato N., Suzuki M. Globus sensation and increased upper esophageal sphincter pressure with distal esophageal acid perfusion. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010; 267: 737–741. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1134-1

19. Smit C.F., van Leeuwen J.A., Mathus-Vliegen L.M., et al. Gastropharyngeal and gastroesophageal refl ux in globus and hoarseness. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2000; 126: 827–830. https://doi.org/10.1001/archotol.126.7.827

20. Kwiatek M.A., Mirza F., Kahrilas P.J., Pandolfi no J.E. Hyperdynamic upper esophageal sphincter pressure: a manometric observation in patients reporting globus sensation. Am J Gastroenterol. 2009; 104: 289–298. https://doi.org/10.1038/ajg.2008.150 

21. Corso M.J., Pursnani K.G., Mohiuddin M.A., et al. Globus sensation is associated with hypertensive upper esophageal sphincter but not with gastroesophageal refl ux. Dig Dis Sci. 1998; 43: 1513–1517. https://doi.org/10.1023/a:1018862814873

22. Halum S.L., Butler S.G., Koufman J.A., Postma G.N. Treatment of globus by upper esophageal sphincter injection with botulinum A toxin. Ear Nose Throat J. 2005; 84: 74. https://doi.org/10.1177/014556130508400206

23. Sun J., Xu B., Yuan Y.Z., Xu J.Y. Study on the function of pharynx upper esophageal sphincter in globus hystericus. World J Gastroenterol. 2002; 8: 952–955. https://doi.org/10.3748/wjg.v8.i5.952

24. Knight R.E., Wells J.R., Parrish R.S. Esophageal dysmotility as an important co-factor in extraesophageal manifestations of gastroesophageal refl ux. Laryngoscope. 2000; 110: 1462–1466. https://doi.org/10.1097/00005537-200009000-00010

25. Moser G., Vacariu-Granser G.V., Schneider C., et al. High incidence of esophageal motor disorders in consecutive patients with globus sensation. Gastroenterology. 1991; 101: 1512–1521. https://doi.org/10.1016/0016-5085(91)90386-y

26. Lee J.W., Song C.W., Kang C.D., et al. Pharyngoesophageal motility in patients with globus sensation. Korean J Gastroenterol. 2000; 36: 1–9. https://doi.org/10.1001/archotol.1989.01860330076021

27. Harar R.P., Kumar S., Saeed M.A., Gatland D.J. Management of globus pharyngeus: review of 699 cases. J Laryngol Otol. 2004; 118: 522–527. https://doi.org/10.1258/0022215041615092

28. Cathcart R., Wilson J.A. Lump in the throat. Clin Otolaryngol. 2007; 32: 108–110. https://doi.org/10.1111/j.1365-2273.2007.01408.x

29. Agada F.O., Coatesworth A.P., Grace A.R. Retroverted epiglottis presenting as a variant of globus pharyngeus. J Laryngol Otol. 2007; 121: 390–392. https://doi.org/10.1017/S0022215106003422

30. Quesada J.L., Lorente J., Quesada P. Partial epiglottectomy as a possible treatment for globus pharyngeus? Eur Arch Otorhinolaryngol. 2000; 257: 386–388. https://doi.org/10.1007/s004059900226

31. Remacle M. The diagnosis and management of globus: a perspective from Belgium. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 511–515. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193189.17225.91

32. Burns P., Timon C. Thyroid pathology and the globus symptom: are they related? A two year prospective trial. J Laryngol Otol. 2007; 121: 242–245. https://doi.org/10.1017/S0022215106002465

33. Lancaster J.L., Gosh S., Sethi R., Tripathi S. Can heterotopic gastric mucosa present as globus pharyngeus? J Laryngol Otol. 2006; 120: 575–578. https://doi.org/10.1017/S0022215106001307

34. Alaani A., Jassar P., Warfi eld A.T., et al. Heterotopic gastric mucosa in the cervical oesophagus (inlet patch) and globus pharyngeus--an under-recognised association. J Laryngol Otol. 2007; 121: 885–888. https://doi.org/10.1017/S0022215106005524

35. Bajbouj M., Becker V., Eckel F., et al. Argon plasma coagulation of cervical heterotopic gastric mucosa as an alternative treatment for globus sensations. Gastroenterology. 2009; 137: 440–444. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.04.053

36. Beder E., Ozgursoy O.B., Karatayli Ozgursoy S., Anadolu Y. Three-dimensional computed tomography and surgical treatment for Eagle’s syndrome. Ear Nose Throat J. 2006; 85: 443–445. https://doi.org/10.1177/014556130608500715

37. Kirveskari P., Puhakka H. Effect of occlusal adjustment on globus symptom. J Prosthet Dent. 1985; 54: 832–835. https://doi.org/10.1016/0022-3913(85)90482-2

38. Shiomi Y., Shiomi Y., Oda N., Hosoda S. Hyperviscoelasticity of epipharyngeal mucus may induce globus pharyngis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2002; 111: 1116–1119. https://doi.org/10.1177/000348940211101210

39. Noriaki Manabe 1, Hideaki Tsutsui, Hiroaki Kusunoki, et al. Pathophysiology and treatment of patients with globus sensation--from the viewpoint of esophageal motility dysfunction. J Smooth Muscle Res. 2014; 50: 66–77. https://doi.org/10.1540/jsmr.50.66

40. Baek C.H., Chung M.K., Choi J.Y., et al. Role of salivary function in patients with globus pharyngeus. Head Neck. 2010; 32: 244–252. https://doi.org/10.1002/hed.21176

41. Гончаров М.Ю., Прокопович В.С. Болезнь Форестье как причина вторичной дисфагии в неврологической практике. Уральский медицинский журнал. 2017; 10 (154): 19–21. [Goncharov M.Yu. Prokopovich V.S. Forestier disease as a cause of secondary dysphagia in neurological practice. Ural Medical Journal. 2017; 10 (154): 19–21. (In Russ.).]

42. Алиметов Х.А. Спондилогенная мышечная патология как причина дискинезии гортани. Новости оториноларингологии. 1997; 3: 8–12. [Alimetov Kh.A. Spondylogenic muscle pathology as a cause of larynx dyskinesia. Novosti otorinolaringologii. 1997; 3: 8–12. (In Russ.).]

43. Логинов Н.В. Диффузный идиопатический скелетный гиперостоз: сложности диагностики у пациента с дисфагией и диспноэ. Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2018; 26 (4): 528–532. [Loginov N.V. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: diagnostic diffi culties in a patient with dysphagia and dyspnea. Russian Medical and Biological Bulletin named after аcademician I.P. Pavlov. 2018; 26 (4): 528–532. (In Russ.).]

44. Кириленко С.И., Литвин А.А., Крыж С.А., Рожин В.В. Дисфагия как следствие компрессии пищевода остеофитами шейного отдела позвоночника. Новости хирургии. 2015; 23 (6): 688–692. [Kirilenko S.I., Litvin A.A., Kryzh S.A., Rozhin V.V. Dysphagia as a result of compression of the esophagus by osteophytes of the cervical spine. Surgery News. 2015; 23 (6): 688–692. (in Russ.).]

45. Крюков А.И., Гехт А.Б., Романенко С.Г. и соавт. Парестезии верхних дыхательных путей. Вестник оториноларингологии. 2014; 6: 76–80. [Kryukov A.I., Geht A.B., Romanenko S.G., et al. Paresthesia of the upper respiratory tract. Bulletin of otorhinolaryngology. 2014; 6: 76–80. (in Russ.).]

46. Galmiche J.P., Clouse R.E., Bálint A., et al. Functional esophageal disorders. Gastroenterology. 2006; 130: 1459–1465. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.08.060

47. Divi V., Benninger M.S. Diagnosis and management of laryngopharyngeal refl ux disease. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14:124–127. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193200.78214.e9

48. Celik M., Ercan I. Diagnosis and management of laryngopharyngeal refl ux disease. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 14: 150–155. https://doi.org/10.1097/01.moo.0000193177.62074.fd

49. Mahieu H.F. Review article: The laryngological manifestations of refl ux disease; why the scepticism? Aliment Pharmacol Ther. 2007; 26 Suppl 2: 17–24. https://doi.org/10.1111/j.13652036.2007.03474.x

50. Фирсова Л.Д., Туник Н.В. Алгоритм обследования больных с ощущением кома в гастроэнтерологическом стационаре. Медицинский альманах. 2017; 1 (46): 49–53. https://doi.org/10.21145/2499995420171-49-53 [Firsova L.D., Tunik N.V. Algorithm for examining patients with a lump in a gastroenterological hospital. Meditsinskij al’manakh. 2017; 1 (46): 49–53. https://doi.org/10.21145/2499995420171-49-53
(In Russ.).]

51. Kroenke K. Effi cacy of treatment for somatoform disorders: a review of randomized controlled trials. Psychosom Med. 2007; 69: 881–888. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e31815b00c4

52. Burns P., O’Neill J.P. The diagnosis and management of globus: a perspective from Ireland. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 16: 503–506. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283169258

53. Guggenheim F.G. Somatoform disorders. Comprehensive Textbook of Psychiatry. Vol. 1. 7th edn. Kaplan H.I., Sadock B.J., eds. Baltimore: Williams and Wilkin, 2000: 1504–1532.

54. Ураскулова Б.Б., Гюсан А.О., Гербекова И.Д. Новые аспекты в диагностике и лечении симптома «ком в горле». Вестник оториноларингологии. 2021; 86 (4): 41–45. https://doi.org/10.17116/otorino20218604141 [Urasculova B.B., Gyusan A.O., Gerbekkova I.D. New aspects in the diagnosis and treatment of the symptom of a lump in the throat Vestnik otorinolaringologii. 2021; 86 (4): 41–45. https://doi.org/10.17116/otorino20218604141 (in Russ.).]

55. Wareing M., Elias A., Mitchell D. Management of globus sensation by the speech therapist. Logoped Phoniatr Vocol. 1997; 22: 39–42. https://doi.org/10.3109/14015439709075313

56. Khalil H.S., Bridger M.W., Hilton-Pierce M., Vincent J. The use of speech therapy in the treatment of globus pharyngeus patients. A randomised controlled trial. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2003; 124: 187–190.

57. Бирюкова Е.В., Мосолов С.Н. Прогноз эффективности нейрофидбека у больных тревожными расстройствами, резистентными к психофармакотерапии. Социальная и клиническая психиатрия. 2011; 21 (2): 75–81. [Biryukova E.V., Mosolov S.N. Prognosis of neurofeedback effectiveness in patients with anxiety disorders resistant to psychopharmacotherapy. Social and clinical psychiatry. 2011; 21 (2): 75–81. (In Russ.).]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Аверченкова Aнастасия Александровна, кандидат медицинских наук, врач-невролог, рефлексотерапевт многопрофильного медицинского центра «Клиник Парк-М», Смоленск, Россия. E-mail: clinicpark@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-9556-6794

Рачин Андрей Петрович, доктор медицинских наук, профессор, президент Национальной ассоциации экспертов по коморбидной неврологии, Москва, Россия. E-mail: 7851377@gmail.com. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-4266-0050

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при подготовке статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология