РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Диабетическая периферическая нейропатия встречается более чем у половины пациентов с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Диабетическая периферическая нейропатия развивается в результате демиелинизации, что приводит к возникновению боли, ранней инвалидизации с последующим снижением качества жизни. 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Был проведен систематический поиск исследований на основании баз данных РИНЦ и PubMed за период с 2019 по 2023 г. на тему современных методов диагностики диабетической периферической полинейропатии, вопросов профилактики и лечения у взрослых пациентов, который дал 929 совпадений. Нами было проанализировано 40 научных публикаций.

ОБСУЖДЕНИЕ. Своевременная ранняя диагностика улучшает клинические исходы диабетической полинейропатии. При сахарном диабете 1-го типа гипергликемия является главным фактором риска возникновения осложнений, и гликемический контроль в свою очередь предотвращает развитие диабетической периферической нейропатии. При сахарном диабете 2-го типа основным фактором риска развития диабетической периферической нейропатии является метаболический синдром.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Конфокальная микроскопия роговицы наряду с ноцицептивными вызванными потенциалами является перспективным методом выявления ранних признаков диабетической полинейропатии. Использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 представляет новое направление в профилактике и лечении диабетической полинейропатии.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: диабетическая периферическая нейропатия, сахарны й диабет, качество жизни, альфа-липоевая кислота, конфокальная микроскопия роговицы

Для цитирования / For citation: Штемберг Л.В., Карпов С.М., Вышлова И.А., Раевская А.И., Захарьян Э.С., Долгова И.Н. Современные методы диагностики диабетической периферической полинейропатии, вопросы лечения и профилактики. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 53–59. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-1-53-59 [Shtemberg L.V., Karpov S.M., Vyshlova I.A., Raevskaya A.I., Zakharyan E.S., Dolgova I.N. Towards the Prevention of Diabetic Peripheral Polyneuropathy. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (1): 53–59. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-1-53-59 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Штемберг Любовь Валерьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет, Ставрополь, Россия, e-mail: sedakovaljuba@mail.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Галстян Г.Р., Старостина Е.Г., Яхно Н.Н. и соавт. Диагностика и рациональная терапия болевой формы диабетической периферической нейропатии: междисциплинарный консенсус экспертов. Сахарный диабет. 2019; 22 (4): 305–327. https://doi.org/10.14341/DM9625 [Galstyan G.R., Starostina E.G., Yakhno N.N., et al. Diagnosis and rational therapy of the painful form of diabetic peripheral neuropathy: interdisciplinary expert consensus. Diabetes. 2019; 22 (4): 305–327. https://doi.org/10.14341/DM9625 (In Russ.).]

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. и соавт. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. 9-й выпуск. Сахарный диабет. 2019; 22 (1S). https://doi.org/10.14341/DM221S1 [Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y., et al. Standards of specialized diabetes care. 9th edition. Diabetes mellitus.2019; 22 (1S). https://doi.org/10.14341/DM221S1 (In Russ.).]

3. Ziegler D., Tesfaye S., Spallone V., et al. Screening, diagnosis and management of diabetic sensorimotor polyneuropathy in clinical practice:recommendations of the international expert consensus. Diabetes Res. Clin. Pract. 2022 Apr; 186: 109063. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109063

4. Wong Y.H., Wong S.H., Wong X.T., et al. Genetic associated complications of type 2 diabetes mellitus. Panminerva Med. 2022 Jun; 64 (2):274–288. https://doi.org/10.23736/S0031-0808.21.04285-3
5. Jankovic M., Novakovic I., Nikolic D., et al. Genetic and Epigenomic Modifi ers of Diabetic Neuropathy. Int J Mol Sci. 2021 May 5; 22 (9): 4887.https://doi.org/10.3390/ijms22094887

6. Guo K., Elzinga S., Eid S., et al. Genome-wide DNA methylation profi ling of human diabetic peripheral neuropathy in subjects with type 2 diabetes mellitus. Epigenetics. 2019 Aug; 14 (8): 766–779. https://doi.org/10.1080/15592294.2019.1615352

7. Roshandel D., Chen Z., Canty A.J., et al. DNA methylation age calculators reveal association with diabetic neuropathy in type 1 diabetes. Clin Epigenetics. 2020; 12 (1): 52. https://doi.org/10.1186/s13148-020-00840-6

8. Roshandel D., Chen Z., Canty A.J., et al. DNA methylation age calculators reveal association with diabetic neuropathy in type 1 diabetes. Clin Epigenetics. 2020; 12 (1): 52. https://doi.org/10.1186/s13148-020-00840-6

9. Pop-Busui R., Boulton A.J., Feldman E.L., et al. Diabetic Neuropathy: A Position Statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017; 40 (1): 136–54. https://doi.org/10.2337/dc16-2042

10. C allaghan B.C., Xia R., Reynolds E., et al. Better diagnostic accuracy of neuropathy in obesity: A new challenge for neurologists. Clinical Neurophysiology: Offi cial Journal of the International Federation of Clinical Neurophysiology. 2018; 129 (3): 654–62. https://doi.org/10.1016/j. clinph.2018.01.003

11. Gewandter J.S., Gibbons C.H., Campagnolo M., et al. Clinician-rated measures for distal symmetrical axonal polyneuropathy: ACTTION systematic review. Neurology. 2019; 93 (8): 346–60. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000007974

12. Fernández-Torres R., Ruiz-Muñoz M., Pérez-Panero A.J., et al. Clinician Assessment Tools for Patients with Diabetic Foot Disease: A Systematic Review. J Clin Med. 2020; 9 (5). https://doi.org/10.3390/jcm9051487

13. Elafros M.A., Andersen H., Bennett D.L., et al. Towards the prevention of diabetic peripheral neuropathy: clinical picture, pathogenesis and new treatment methods. Lancet Neurol. 2022 October; 21 (10): 922–936. https://doi.org/doi: 10.1016/S1474-4422(22)00188-0

14. Quiroz-Aldave J.E., Del Carmen Durand-Vásquez M., Puelles-León S.L., et al. Treatment-induced neuropathy of diabetes: an underdiagnosed entity. Lancet Neurol. 2023 Mar; 22 (3): 201–202. https://doi.org/doi: 10.1016/S1474-4422(23)00029-7

15. Mannar V., Boro H., Patel D., et al. Epigenetics of the Pathogenesis and Complications of Type 2 Diabetes Mellitus. touchREV Endocrinol. 2023 May; 19 (1): 46–53. https://doi.org/doi: 10.17925/EE.2023.19.1.46

16. Selvara jah D., Kar D., Khunti K., et al. Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019; 7 (12): 938–48. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(19)30081-6

17. Burgess J., Frank B., Marshall A., et al. Early Detection of Diabetic Peripheral Neuropathy: A Focus on Small Nerve Fibres. Diagnostics. 2021; 11 (2): 165. https://doi.org/10.3390/diagnostics11020165

18. Lewis E., Loveblom L., Ferdowsi M., et al. Rapid loss of corneal nerve fi bers: a marker of the onset and progression of diabetic neuropathy. Diabetes Treatment. 2020; 43: 1829–1835. https://doi.org/10.2337/dc19-0951

19. Cozzini T., Piona C., Marchini G., et al. In vivo confocal microscopy study of corneal nerve alterations in children and youths with Type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2021 Aug; 22 (5): 780–786. https://doi.org/10.1111/pedi.13219

20. Petropoulos I.N., Ponirakis G., Ferdousi M., et al. Corneal Confocal Microscopy: A Biomarker for Diabetic Peripheral Neuropathy. Clin Ther. 2021 Sep; 43 (9): 1457–1475. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.04.003

21. Zografou I., Iliadis F., Sambanis C., et al. Validation of Neuropad in the Assessment of Peripheral Diabetic Neuropathy in Patients with Diabetes Mellitus Versus the Michigan Neuropathy Screening Instrument, 10g Monofi lament Application and Biothesiometer Measurement. Curr Vasc Pharmacol. 2020; 18 (5): 517–522. https://doi.org/10.2174/1570161117666190723155324

22. Jin Y., Wang W., Chen W., et al. Corneal confocal microscopy: A useful tool for diagnosis of sm all fi ber neuropathy in type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2021 Dec; 12 (12): 2183–2189. https://doi.org/10.1111/jdi.13616

23. Li Q., Zhong Y., Zhang T., et al. Quantitative analysis of corneal nerve fi bers in type 2 diabetics with and without diabetic peripheral neuropathy: Comparison of manual and automated assessments. Diabetes Res Clin Pract. 2019 May; 151: 33–38. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2019.03.039

24. Galosi E., Di Pietro G., La Cesa S., et al. Differential involvement of myelinated and unmyelinated nerve fi bers in painful diabetic polyneuropathy. Muscle Nerve. 2021 Jan; 63 (1): 68–74. https://doi.org/10.1002/mus.27080

25. Marshall A., Alam U., Themistocleous A., et al. Novel and Emerging Electrophysiological Biomarkers of Diabetic Neuropathy and Painful Diabetic Neuropathy. Clin Ther. 2021 Sep; 43 (9): 1441–1456. https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2021.03.020

26. Røikjer J., Croosu S.S., Frøkjær J.B., et al. Perception threshold tracking: validating a novel method for assessing function of large and small sensory nerve fi bers in diabetic peripheral neuropathy with and without pain. Pain. 2023 Apr 1; 164 (4): 886–894. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002780

27. Røikjer J., Croosu S.S., Sejergaard B.F., et al. Diagnostic Accuracy of Perception Threshold Tracking in the Detection of Small Fiber Damage in Type 1 Diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2023 Feb 24: 19322968231157431. https://doi.org/10.1177/19322968231157431

28. Ponirakis G., Al-Janahi I., Elgassim E., et al. Progressive loss of corneal nerve fi bers is associated with physical inactivity and glucose lowering medication associated with weight gain in type 2 diabetes. J Diabetes Investig. 2022 Oct; 13 (10): 1703–1710. https://doi.org/10.1111/jdi.13864

29. Look ARG. Effects of a long-term lifestyle modifi cation programme on peripheral neuropathy in overweight or obese adults with type 2 diabetes: the Look AHEAD study. Diabetologia. 2017; 60 (6): 980–8. https://doi.org/10.1007/s00125-017-4253-z

30. Jeffrey S., Samraj I.P., Raj S.B. The Role of Alpha-lipoic Acid Supplementation in the Prevention of Diabetes Complications: A Comprehensive Review of Clinical Trials, Current Diabetes Reviews. 2021; 17 (9). https://doi.org/10.2174/1573399817666210118145550

31. El-Nahas R.M., Elkannishy G., Abdelhafez H., et al. Oral Alpha Lipoic Acid Treatment for Symptomatic Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Double-Blinded Placebo-Controlled Study, Endocrine, Metabolic & Immune Disorders — Drug Targets. 2020; 20 (9). https://doi.org/10.2174/1871530320666200506081407

32. Fasipe B., Faria A. and Laher I. Potential for Novel Therapeutic Uses of Alpha Lipo ic Acid, Current Medicinal Chemistry 2023; 30 (35). https://doi.org/10.2174/0929867329666221006115329

33. Hsieh R.Y., Huang I.C., Chen C., et al. Effects of Oral Alpha-Lipoic Acid Treatment on Diabetic Polyneuropathy: A Meta-Analysis and Systematic Review. Nutrients. 2023 Aug 18; 15 (16): 3634. https://doi.org/10.3390/nu15163634

34. Brown E., Heerspink H.J. L., Cuthbertson D.J., et al. SGLT2 inhibitors and GLP-1 receptor agonists: established and emerging indications.Lancet. 2021; 398 (10296): 262–76. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00536-5

35. Eid S.A., O’Brien P.D., H inder L.M., et al. Differential Effects of Empaglifl ozin on Microvascular Complications in Murine Models of Type 1 and Type 2 Diabetes. Biology (Basel). 2020; 9 (11). https://doi.org/10.3390/biology9110347

36. Перепеч Н.Б., Михайлова И.Е. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа: успешная погоня за двумя зайцами. Российский кардиологический журнал. 2021; 26 (2S): 4534. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4534 [Perepech N.B., Mikhailova I.E. Sodium-glucose cotransporter type 2 inhibitors: successful running after two hares. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26 (2S): 4534.https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4534 (In Russ.).]

37. Packer M. SGLT2 inhibitors produce cardiorenal benefi ts by promoting adaptive cellular reprogramming to induce a state of fasting mimicry: a paradigm shift in understanding their mechanism of action. Diabetes Care. 2020; 43 (3): 508-11. https://doi.org/10.2337/dci19-0074

38. Anand P., Privitera R., Donatien P., et al. Reversing painful and painless diabetic neuropathy with capsaicin 8% patch: Clinical evidence for pain relief and restoration of function through nerve fi ber regeneration. Front Neurol. 2022 Oct 26; 13: 998904. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.998904

39. Van Laake-Geelen C.C.M., Smeets R., Quadfl ieg S. et al. The effect of exercise therapy combined with psychological therapy on physical activity and quality of lif e in patients with painful diabetic neuropathy: a systematic review. Scand J Pain. 2019; 19 (3): 433–9. https://doi.org/10.1515/sjpain-2019-0001

40. Mascarenhas R.O., Souza M.B., Oliveira M.X., et al. Association of Therapies With Reduced Pain and Improved Quality of Life in Patients With Fibromyalgia: A Sy stematic Review and Meta-analysis. JAMA Intern Med. 2021; 181 (1): 104–12. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.5651

41. Xie J., Strauss V.Y., Martinez-Laguna D., et al. Association of Tramadol vs Codeine Prescription Dispensation With Mortality and Other Adverse Clinical Outcomes. Jama.2021; 326 (15): 1504–15. https://doi.org/10.1001/jama.2021.15255

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Штемберг Любовь Валерьевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: sedakovaljuba@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5818-2148

Карпов Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: karpov25@rambler.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-1472-6024

Вышлова Ирина Андреевна, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: irisha2801@yandex.ru. ORCID:https://orcid.org/0000-0001-9187-8481

Раевская Анастасия Игоревна, ассистент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: nastya_raevskaya96@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4084-3307

Захарьян Элина Саркисовна, врач высшей категории, врач функциональной диагностики, Городская клиническая больница № 3, Ставрополь, Россия. E-mail: zakharyan_elina@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0007-3372-5445

Долгова Ирина Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России, Ставрополь, Россия. E-mail: i.dolgova@inbox.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3079-7319

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, поиск подходящей литературы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Штемберг Л.В. — методология, анализ данных, написание черновика рукописи, прочтение и одобрение финальной версии перед публикацией; Карпов С.М. — методология, анализ данных, критический анализ с позиции интеллектуального вклада и содержания, прочтение и одобрение финальной версии перед публикацией; Вышлова И.А. — анализ данных, написание черновика рукописи, прочтение и одобрение финальной версии перед публикацией; Раевская А.И. — проверка и редактирование рукописи, визуализация; Захарьян Э.С. — проверка и редактирование рукописи, визуализация; Долгова И.Н. — анализ данных, прочтение и одобрение финальной версии перед публикацией.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология