РЕЗЮМЕ
ЦЕЛЬ. Изучить хронические болевые синдромы в старческом возрасте и оценить клиническое значение субстанции P при данной патологии. 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. В исследование включено 68 больных в возрасте старше 75 лет с наличием скелетно-мышечной боли любого генеза на протяжении минимум 3 месяцев. Средний возраст пациентов достигал 81,9 ± 5,8 года (от 75 до 100 лет), большинство из них составили женщины (85,3%). Оценивали выраженность болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), анализировали вид болевого синдрома с помощью опросников и шкал: DN4, PainDetect, опросник для выявления фибромиалгии (FIRST), опросник для оценки центральной сенситизации, болевой опросник Мак-Гилла. Концентрацию субстанции Р в крови определяли методом иммуноферментного анализа. 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ составляла в среднем 6,3 ± 2,2 балла. Средние показатели DN4 достигали 3,9 ± 2,1 балла, PainDetect — 14,7 ± 9,4 балла. Среднее значение опросника FIRST для диагностики фибромиалгии составило 3,5 ± 1,6 балла, опросника Мак-Гилла — 69,8 ± 43,7 балла. Показатели шкалы центральной сенситизации достигали в среднем 44,3 ± 16,7 балла. Среднее значение ВАШ у женщин составляло 6,4 ± 2,3, у мужчин — 5,1 ± 1,2 балла (р = 0,02), DN4 — 4,0 ± 2,1 и 2,9 ± 1,7 балла (р = 0,08), PainDetect — 15,7 ± 9,4 и 8,6 ± 6,4 балла (р = 0,02) соответственно. Средние показатели FIRST у женщин достигали 3,7 ± 1,5, у мужчин — 2,7 ± 1,5 балла (р = 0,07). У женщин средние значения опросника Мак-Гилла составляли 74,2 ± 45,2, у мужчин — 45,3 ± 23,6 балла (р = 0,006). По опроснику центральной сенситизации показатели женщин составляли 46,1 ± 16,3, мужчин — 34,2 ± 15,5 балла (р = 0,03). Концентрация субстанции Р в среднем составила 222,6 ± 92,9 (74–529) пг/мл. У мужчин среднее содержание субстанции Р достигало 267,1 ± 85,2, у женщин — 214,2 ± 92,7 пг/мл (р = 0,02). Зарегистрирована обратная корреляция между концентрацией субстанции Р и возрастом больных (r = −0,31; p = 0,02). Достоверных взаимосвязей между концентрацией субстанции Р в крови и значениями всех опросников боли не обнаружено. 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты исследования позволяют говорить о наличии выраженного хронического болевого синдрома разных типов у пациентов старческого возраста. Обнаружены достоверные вз аимосвязи между показателями болевого синдрома, оцененными с помощью разных шкал и опросников. Не установлено значимых корреляций между концентрацией субстанции Р в крови и параметрами болевого синдрома.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: боль, старческий возраст, субстанция Р, опросники, шкалы, нейропатическая депрессия

Для цитирования / For citation: Тополянская С.В., Милашенко Н.Ю., Черепанцев Г.Р., Бубман Л.И., Васильева Ю.Ю., Коршунова М.А., Голимбекова М.В., Гордеева О.В., Звягина И.Н., Бондарева М.С., Каджинова Н.М., Мухина Т.М., Лыткина К.А., Мелконян Г.Г., Рачина С.А. Хронические болевые синдромы в старческом возрасте и роль субстанции Р при данной патологии. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 23–34. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-23-34 [Topolyanskaya S.V., Milashenko N.Yu., Cherepantsev G.R., Bubman L.I., Vasilyeva Yu.Yu., Korshunova M.A., Golimbekova M.V., Gordeeva O.V., Zvyagina I.N., Bondareva M.S., Kadzhinova N.M., Mukhina T.M., Lytkina K.A., Melkonyan G.G., Rachina S.A. Chronic Pain Syndromes in Old Age and the Role of Substance P in this Pathology. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (1): 23–34. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-23-34 (In Russ.).] 

*Для корреспонденции: Тополянская Светлана Викторовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия, e-mail: sshekshina@yahoo.com.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Dagnino A.P., Campos M.M. Chronic Pain in the Elderly: Mechanisms and Perspectives. Front Hum Neurosci. 2022; 16: 736688. https://doi.org/10.3389/fnhum.2022.736688

2. Tinnirello A., Mazzoleni S., Santi C. Chronic Pain in the Elderly: Mechanisms and Distinctive Features. Biomolecules. 2021; 11: 1256. https://doi.org/10.3390/biom11081256

3. Ткачева О.Н., Воробьева Н.М., Котовская Ю.В. и соавт. Распространенность гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты Российского эпидемиологического исследования Эвкалипт. Российский кардиологический журнал. 2020; 25 (10): 3985 [Tkacheva O.N., Vorob’eva N.M., Kotovskaya Yu.V., et al. Prevalence of geriatric syndromes in persons over 65 years: the fi rst results of the EVCALIPT study. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25 (10): 3985 (In Russ.).]

4. Buckalew N., Haut M.W., Aizenstein H., et al. Differences in Brain Structure and Function in Older Adults with Self-Reported Disabling and Nondisabling Chronic Low Back Pain. Pain Med. 2010; 11: 1183–1197. https://doi.org/10.1111/j.1526-4637.2010.00899.x

5. Helme R.D., Gibson S.J. The epidemiology of pain in elderly people. Clin Geriatr Med. 2001; 17 (3): 417–431. https://doi.org/10.1016/s0749-0690(05)70078-1

6. Murray C.B., Patel K.V., Twiddy H., et al. Age differences in cognitive-affective processes in adults with chronic pain. Eur J Pain. 2021; 25 (5):1041–1052. https://doi.org/10.1002/ejp.1725

7. Gallant N.L., Hadjistavropoulos T. Experiencing Pain in the Presence of Others: A Structured Experimental Investigation of Older Adults. J Pain. 2017; 18 (4): 456–467. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2016.12.009

8. Xu Y., Jiang N., Wang Y., et al. Pain perception of older adults in nursing home and home care settings: evidence from China. BMC Geriatr. 2018; 18 (1): 152. https://doi.org/10.1186/s12877-018-0841-0

9. Zis P., Daskalaki A., Bountouni I., et al. Depression and chronic pain in the elderly: links and management challenges. Clin Interv Aging. 2017;12: 709–720. https://doi.org/10.2147/CIA.S113576

10. Rachmawati Y., Hidayati H.B. The Role of Substance P in Chronic Low Back Pain (CLBP). J. Islamic Pharm. 2019; 4 (2): 9–14. Accessed 20 Jan 2024. https://ejournal.uin-malang.ac.id/index.php/jip/article/view/8163

11. Lisowska B., Lisowski A., Siewruk K. Substance P and Chronic Pain in Patients with Chronic Infl ammation of Connective Tissue. PloS ONE.2015; 10 (10): e0139206. https://doi.org/10.1371/journal. Pone.0139206

12. Jonsson A. The Impact of the Neuropeptide Substance P (SP) Fragment SP1-7 on Chronic Neuropathic Pain. Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Pharmacy. 2015: 64. Accessed 28 Jan 2024. https://www.dissertations.se/dissertation/547c6ee6cd/

13. Navratilova E., Porreca F. Substance P and Infl ammatory Pain: Getting It Wrong and Right Simultaneously. Neuron. 2019; 101 (3): 353–355. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2019.01.034

14. Тополянская С.В., Милашенко Н.Ю., Черепанцев Г.Р. и соавт. Хронические болевые синдромы в старческом возрасте и роль субстанции Р при данной патологии. Дни ревматологии в Санкт-Петербурге, 19–20 октября 2023. Сборник тезисов. Под ред. академика РАН В.И. Мазурова, профессора Е.А. Трофимова. 2023: 164. [Topolyanskaya S.V., Milashenko N.Y., Cherepantsev G.R., et al. Chronic pain syndromes in old age and the role of substance P in this pathology. Rheumatology days in St. Petersburg. Abstracts book. 2023: 164. (In Russ.).]

15. Милашенко Н.Ю., Черепанцев Г.Р., Тополянская С.В. и др. Хронические болевые синдромы в старческом возрасте и роль субстанции Р при данной патологии. Всероссийский терапевтический конгресс с международным участием «Боткинские чтения». Сборник тезисов. Под ред. академика РАН В.И. Мазурова, профессора Е.А. Трофимова. СПб., 2023: 165. [Milashenko N.Y., Cherepantsev G.R., Topolyanskaya S.V., et al. Chronic pain syndromes in old age and the role of substance P in this pathology. Botkin readings. Abstracts book. 2023: 165. (In Russ.).]

16. Тополянская С.В., Мамчич Д.С., Елисеева Т.А. и соавт. Витамин D при различной возраст-ассоциированной патологии у долгожителей и больных ИБС в старческом возрасте. Вестник современной клинической медицины. 2023; 16 (4): 63–70. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(4):63-70 [Topolyanskaya S.V., Mamchich D.S., Eliseeva T.A., et al. Vitamin D in various age-related pathology in centenarians and very elderly patients with coronary artery disease. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2023; 16 (4): 63–70. https://doi.org/10.20969/VSKM.2023.16(4):63-70 (In Russ.).]

17. Шкалы оценки интенсивности боли. Дата обращения: 15.01.2024. [Pain intensity assessment scale (In Russ.)]. Accessed 15 Jan 2024. https://painmed.ru/wp-content/uploads/2020/03/SHkaly-otsenki-intensivnosti-boli.pdf

18. Bouhassira D., Attal N., Alchaar H., et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic questionnaire (DN4). Pain. 2005; 114 (1): 29–36. https://doi.org/10.1016/j.pain.2004.12.010

19. Freynhagen R., Ba ron R., Gockel U., Tölle T.R. Pain DETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006; 22 (10): 1911–1920. https://doi.org/10.1185/030079906X132488

20. Бахтадзе М.А., Болотов Д.А., Кузьминов К.О. и соавт. Лингвистическая адаптация Второй сокращенной формы Мак-Гилловского болевого опросника. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016; 116 (7): 42–45. https://doi.org/10.17116/jnevro20161167142-45 [Bakhtadze M.A., Bolotov D.A, Kuzmanov K.O., et al. Linguistic adaptation of the Russian version of the Short-form McGill Pain Questionnaire-2. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2016; 116 (7): 42–45. https://doi.org/10.17116/jnevro20161167142-45 (In Russ.).]

21. Есин О.Р, Горобец Е.А, Хайруллин И.Х. и соавт. Опросник центральной сенситизации — русскоязычная версия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020; 120 (6): 51–56. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006151 [Esin O.R., Gorobets E.A., Khairullin I.Kh., et al. Central Sensitization Inventory — a Russian version. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020; 120 (6): 51–56. https://doi.org/10.17116/jnevro202012006151 (In Russ.).]

22. Тополянская С.В., Осиповская И.А., Лифанов Л.С. и соавт. Минеральная плотность и метаболизм костной ткани у больных хронической сердечной недостаточностью старческого возраста. АрхивЪ внутренней медицины. 2017; 7 (3): 205–211. [Topolyasnkaya S.V., Osipovskaya I.A., Lifanova L.S., et al. Mineral density and metabolism of bone in patients with chronic heart failure of senior age. Archive of internal medicine. 2017; 7 (3): 205–211. (In Russ.).]

23. Ali A., Arif A.W., Bhan C., et al. Managing Chronic Pain in the Elderly: An Overview of the Recent Therapeutic Advancements. Cureus. 2018; 10 (9): e3293. https://doi.org/10.7759/cureus.3293

24. Larsson C., Hansson E.E., Sundquist K., Jakobsson U. Chronic pain in older adults: prevalence, incidence, and risk factors. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (4): 317–325. https://doi.org/10.1080/03009742.2016.1218543

25. Bartley E.J., Fillingim R.B. Sex differences in pain: a brief review of clinical and experimental fi ndings. Br J Anaesth. 2013; 111 (1): 52–58. https://doi.org/10.1093/bja/aet127

26. Roghani R.S., Delbari A., Asadi-Lari M., et al. Neuropathic Pain Prevalence of Older Adults in an Urban Area of Iran: A Population-Based Study. Pain Res Treat. 2019; 2019: 9015695. https://doi.org/10.1155/2019/9015695

27. Bauer H., Emeny R.T., Baumert J., Ladwig K.H. Resilience moderates the association between chronic pain and depressive symptoms in the elderly. Eur J Pain. 2016; 20 (8): 1253–1265. https://doi.org/10.1002/ejp.850

28. Ohayon M.M., Stingl J.C. Prevalence and comorbidity of chronic pain in the German general population. J Psychiatr Res. 2012; 46 (4):444–450. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.001

29. Ravyts S.G., Dzierzewski J.M., Grah S.C., et al. Pain inconsistency and sleep in mid to late-life: the role of depression. Aging Ment Health. 2019; 23 (9): 1174–1179. https://doi.org/10.1080/13607863.2018.1481929

30. Paladini A., Fusco M., Coaccioli S., et al. Chronic pain in the elderly: The case for new therapeutic strategies. Pain Physician. 2015; 18:E863–E876. Accessed 29 Jan 2024. https://www.painphysicianjournal.com/linkout?issn=&vol=18&page=E863

31. Kikuchi Y., Nakano H., Goda A., et al. The Infl uence of Physical, Mental, and Cognitive Factors on Health-Related Quality of Life among Community-Dwelling Older Adults: A Focus on Central Sensitization-Related Symptoms. Geriatrics. 2024; 9 (1): 11. https://doi.org/10.3390/geriatrics9010011

32. Coskun Benlidayi I. Fibromyalgia in older adults. Anti Aging East Eur. 2023; 2 (2): 109–113. https://doi.org/10.56543/aaeeu.2023.2.2.06

33. Garip Y., Öztaş D., Güler T. Prevalence of fi bromyalgia in Turkish geriatric population and its impact on quality of life. Agri 2016; 28 (4):165–170. https://doi.org/10.5505/agri.2016.48243

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Тополянская Светлана Викторовна, доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: sshekshina@yahoo.com. ORCID: http://orcid.org/0000-0002-4131-8432

Милашенко Наталья Юрьевна, врач-невролог 11 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: milashenkoNY@zdrav.mos.ru. ORCID: http://orcid.org/0009-0008-4791-6813

Черепанцев Георгий Романович, заведующий 11 неврологическим отделением, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: cherepantsevGR@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-0189-8940

Бубман Леонид Игоревич, врач отделения гнойной хирургии, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: bubmanLI@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4195-3188

Васильева Юлия Юрьевна, врач клинико-диагностической лаборатории, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: vasilievaYY@zdrav.mos.ru. ORCID: http://orcid.org/0000-0001-7977-5009

Коршунова Мария Алексеевна, студент, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: korshunova_m_a@student.sechenov.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0001-2667-018X

Голимбекова Мария Вячеславовна, врач-терапевт 14 терапевтического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: golimbekovaMV@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-6234-2807

Гордеева Оксана Валерьевна, врач-невролог 12 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: gordeevaOV@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0008-1636-1421

Звягина Ирина Николаевна, врач-невролог 12 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: zvyaginaIN@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0007-8105-8886

Бондарева Мария Сергеевна, врач-невролог 11 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн №3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: bondarevaMS@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-7181-1443

Каджинова Надежда Максимовна, врач-невролог 11 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: kadzhynovaNM@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0006-6416-3361

Мухина Татьяна Михайловна, врач-невролог 11 неврологического отделения, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: mukhinaTM@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0009-0003-1487-9968

Лыткина Каринэ Арнольдовна, кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по терапии, госпиталь для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: lytkina.k@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-9647-7492

Мелконян Георгий Геннадьевич, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры хирургии, Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России; главный врач госпиталя для ветеранов войн № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия. E-mail: gvv3@zdrav.mos.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4021-5044

Рачина Светлана Александровна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии № 2, Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва, Россия. E-mail: svetlana.ratchina@antibiotic.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3329-7846

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Тополянская С.В. — разработка концепции и дизайна исследования, написание текста рукописи; Милашенко Н.Ю., Черепанцев Г.Р. — разработка дизайна исследования, отбор и обследование пациентов; Бубман Л.И. — анализ и интерпретация данных; редактирование текста рукописи; Васильева Ю.Ю. — отбор и обследование пациентов, обработка полученного материала; Звягина И.Н., Каджинова Н.М. — отбор и обследование пациентов, обработка полученного материала; Коршунова М.А. — анализ и интерпретация данных; Голимбекова М.В., Гордеева О.В., Бондарева М.С., Мухина Т.М. — отбор и обследование пациентов, редактирование текста рукописи; Лыткина К.А., Мелконян Г.Г., Рачина С.А. — разработка концепции и дизайна исследования, редактирование текста рукописи.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология