РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Афазии наблюдаются у 30–40% пациентов, перенесших инсульт, причем прогноз восстановления речевых функций при тяжелом течении афазии неблагоприятен. До настоящего времени не проводилась оценка выраженности когнитивных нарушений при различных клинических формах афазии. 
ЦЕЛЬ. Изучение когнитивных нарушений при различных формах афазии. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследованы 572 пациента с постинсультными афазиями тяжелой и средней степени тяжести: 103 — с динамической афазией, 89 — с афферентной моторной афазией, 100 — с эфферентной моторной афазией, 98 — с акустико-гностической афазией, 94 — с акустико-мнестической афазией, 88 — с семантической афазией. Для оценки нарушений использовали методику оценки речи у больных с афазией и схему нейропсихологического исследования высших психических функций. 
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Выявлено наличие нарушений неречевых когнитивных доменов, причем специфика патологии была различна для каждой формы афазии. У всех обследованных выявлено снижение психической активности, утомляемость, истощаемость, наиболее выраженные при динамической афазии и акустико-гностической афазии. Снижение памяти отмечено у всех, наиболее выраженное при акустико-мнестической афазии (р < 0,001), незначительно у пациентов с динамической афазией (р = 0,08). Снижение уровня внимания наиболее выраженным было у пациентов с акустико-гностической афазией (р < 0,001), незначительным — с эфферентной моторной афазией (р = 0,15). Интеллектуальные нарушения и снижение исполнительных функций были наиболее выражены при динамической афазии и семантической афазии (р < 0,001). Нарушения праксиса были характерны для динамической афазии, афферентной моторной афазии и эфферентной моторной афазии (р < 0,001), а гнозиса, в том числе зрительно-пространственного, — для акустико-мнестической афазии и семантической афазии (р = 0,001–0,002). 
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Учитывая выявленные нарушения, можно полагать, что реабилитация больных с афазией должна включать наряду с речевыми упражнениями занятия, направленные на восстановление неречевых когнитивных функций, что позволит повысить эффективность реабилитации. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: афазия, когнитивные нарушения, исполнительные функции, зрительно-пространственные функции, праксис, гнозис

Для цитирования / For citation: Котов С.В., Щербакова М.М., Котов А.С., Исакова Е.В., Зенина В.А. Сопутствующие когнитивные нарушения при афазии. Коморбидная неврология. 2024; 1 (1): 14–22. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-14-22 [Kotov S.V., Shcherbakova M.M., Kotov A.S.,Isakova E.V., Zenina V.A Concomitant Cognitive Impairment in Aphasia. Comorbidity Neurology. 2024; 1(1): 14–22. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-14-22 (In Russ.).]

*Для корреспонденции: Котов Алексей Сергеевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник неврологического отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия, e-mail: alex-013@yandex.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Алферова В.В., Шкловский В.М., Иванова Е.Г. и соавт. Прогноз постинсультной афазии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018; 118 (4): 20–29. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184120-29 [Alferova V.V., Shklovskiĭ V.M., Ivanova E.G., et al. The prognosis for post-stroke aphasia. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2018; 118 (4): 20–29. https://doi.org/10.17116/jnevro20181184120-29 (In Russ.).]

2. Парфенов В.А. Когнитивные нарушения после инсульта. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (4): 22–27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 [Parfenov V.A. Posts troke cognitive impairment. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (4): 22–27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-4-22-27 (In Russ.).]

3. Laska A.C., Hellblom A., Murray V. et al. Aphasia in acute stroke and relation to outcome. J Intern Med. 2001; 249 (5): 413–22. https://doi.org/10.1046/j.1365-2796.2001.00812.x

4. El Hachioui H., Visch-Brink E.G., Lingsma H.F. et al. Nonlinguistic cognitive impairment in poststroke aphasia: a prospective study. Neurorehabil Neural Repair. 2014; 28 (3): 273–81. https://doi.org/10.1177/1545968313508467

5. Park Y.H., Jang J.W., Park S.Y., et al. Executive function as a strong predictor of recovery from disability in patients with acute stroke: a pre-liminary study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2015 Mar; 24 (3): 554–61. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.09.033

6. Wong W.S.W., Law S.P. Relationship Between Cognitive Functions and Multilevel Language Processing: Data From Chinese Speakers With Aphasia and Implications. J Speech Lang Hear Res. 2022; 65 (3): 1128–1144. https://doi.org/10.1044/2021_JSLHR-21-00381

7. Diedrichs V.A., Jewell C., Harnish S.M. A scoping review of the relationship between nonlinguistic cognitive factors and aphasia treatment response. Top Lang Disord. 2022; 42 (3): 212–235. https://doi.org/10.1097/tld.0000000000000290

8. Лурия А.Р. Письмо и речь: Нейролингвистические исследования. М.: Академия, 2002: 352 [Luria A.R. Writing and speech: Neurolinguistic studies. M.: Academy, 2002: 352 (In Russ.).]

9. Ардила А., Ахутина Т.В., Микадзе Ю.В. Вклад А .Р. Лурии в изучение мозговой организации языка. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020; 12 (1): 4–12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-4-12 [Ardila A., Akhutina T.V., Mikadze Yu.V. A.R. Luria’s contribution to studies of the brain organization of language. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2020; 12 (1): 4–12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-1-4-12 (In Russ.).]

10. Щербакова М.М., Котов С.В. Компьютерный скрининг-тест афазий. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 24–26. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.2.24-26 [Shcherbakova M.M., Kotov S.V. Computer aphasia screening test. Consilium Medicum. 2017; 19 (2): 24–26. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.2.24-26 (In Russ.).]

11.  Хомская Е.Д. Нейропсихология. 4-е изд. СПб.: Питер, 2005: 496 [Khomskaya E.D. Neuropsychology. 4th edition. SPb.: Peter, 2005: 496 (In Russ.).]

12. Котов С.В., Зенина В.А., Исакова Е.В. и соавт. Оценка нарушений нейродинамических процессов у больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (3-2): 5–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230325 [Kotov S.V., Zenina V.A., Isakova E.V., et al. Assessment of disorders of neurodynamic processes in patients with acute ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry = Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2023; 123 (3-2): 5–12. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230325 (In Russ.).]

13. Turken A.U., Dronkers N.F. The neural architecture of the language comprehension network: converging evidence from lesion and connectivity analyses. Front Syst Neurosci. 2011; 5: 1 https://doi.org/10.3389/fnsys.2011.00001

14. Shah-Basak P., Sivaratnam G., Teti S., et al. Electrophysiological connectivity markers of preserved language functions in post-stroke aphasia. Neuroimage Clin. 2022; 34: 103036. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2022.103036

15. Howard D. Language in the human brain. In: Cognitive Neuroscience, ed. M.D. Rugg. London: Psychology Press, 1997: 277–304. https://doi.org/10.4324/9780203765401

16. Friederici A.D. The cortical language circuit: from auditory perception to sentence comprehension. Trends Cogn Sci. 2012; 16 (5): 262–8. https://doi.org/10.1016/j.tics.2012.04.001

17. Mollica F., Siegelman M., Diachek E., et al. Composition is the Core Driver of the Language-selective Network. Neurobiol Lang (Camb). 2020; 1 (1): 104–134. https://doi.org/10.1162/nol_a_00005

18. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., Коновалов Р.Н. и соавт. Нейросети покоя при когнитивном снижении у больных дисциркуляторной энцефалопатией. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2020; 14 (4): 39–45. https://doi.org/10.25692/acen.2020.4.5 [Fokin V.F., Ponomareva N.V., Konovalov R.N. et al. Resting-state neural networks in cognitive decline in patients with vascular encephalopathy. Annals of clinical and experimental neurology. 2020; 14 (4): 39–45. https://doi.org/10.25692/acen.2020.4.5 (In Russ.).]

19. Fritsch M., Rangus I., Nolte C.H. Thalamic Aphasia: a Review. Curr Neurol Neurosci Rep. 2022; 22 (12): 855–865. https://doi.org/10.1007/s11910-022-01242-2

20. Crosson B. The Role of Cortico-Thalamo-Cortical Circuits in Language: Recurrent Circuits Revisited. Neuropsychol Rev. 2021; 31 (3):5 16–533. https://doi.org/10.1007/s11065-019-09421-8

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Котов Сергей Викторович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии факультета усовершенствования врачей, главный научный сотрудник неврологического отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8706-7317

Щербакова Мария Михайловна, кандидат медицинских наук, логопед, психолог неврологического отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5923-5355

Котов Алексей Сергеевич, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник неврологического отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия.
ORCID: https://orcid.org/0000-0003-2988-5706

Исакова Елена Валентиновна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник неврологического отделения, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия.
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0804-1128

Зенина Валентина Александровна, аспирант кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей, Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия; врач неврологического отделения для больных с острым нарушением мозгового кровообращения, Раменская областная больница, Раменское, Россия. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6864-0018

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Котов С.В. — разработка концепции статьи, редактирование финального текста; Щербакова М.М. — сбор материала, написание текста, методология; Котов А.С. — оформление статьи к печати; Исакова Е.В. — разработка концепции статьи, редактирование финального текста; Зенина В.А. — сбор материала, написание текста, статистическая обработка.

Источники финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи. 

Этическое утверждение. Протокол исследования был одобрен Независимым комитетом по этике ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского» (Москва, Россия) (протокол № 7 от 05.08.2018). 

Информированное согласие на публикацию. Все пациенты, а при невозможности ознакомления и подписания — ответственные за пациентов лица (родственники, социальные работники и др.) от лица пациентов, проходивших обследование и принимавших участие в данном исследовании, подписывали информированное согласие.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология