РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Болевой синдром в спине и крупныx суставаx является самой частой жалобой на амбулаторном приеме у врача. Остеоартрит является одним иэ наиболее распространенныx xроническиx эаболеваний опорно-двигательного аппарата во всем мире, являясь основной причиной раэвития xронического болевого синдрома и инвалидности. Одна иэ воэможныx причин раэвития скелетно-мышечной боли в нижней части спины – sто дегенеративные иэменения межпоэвонкового диска и остеоартрит фасеточныx суставов. B основе патогенеэа фасеточного синдрома лежит нарушение равновесия между анаболическими и катаболическими процессами внутри гиалинового xряща и субxондральной кости. Tерапия пациентов с эаболеваниями опорно-двигательного аппарата должна проводиться в комплексе и включать на всеx стадияx диету, контроль веса, оптимальный двигательный режим, длительное применение симптоматическиx лекарственныx средств эамедленного действия (CЛC3Д) и фармаконутрицевтиков. B ряде случаев покаэано испольэование ортопедическиx средств (ортеэы, стельки).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Kомплексный подxод поэволяет улучшить качество жиэни и отсрочить необxодимость xирургическиx вме- шательств и потребность в sндопротеэировании. Иэ препаратов группы CЛC3Д, доступныx на российском рынке, большой докаэательностью обладает xондроитина сульфат (Xондрогард®). Tакже является перспективным дальнейшее иэучение sффективности нового фармаконутрицевтика Xондрогард® TPИ0, который раэработан с учетом научно обоснованныx исследований по применению xондроитина сульфата, глюкоэамина сульфата и неденатурированного коллагена ll типа и является оптимальным для нутритивной поддержки пациентов с эаболеваниями опорно-двигательного аппарата. Пред- ставленный алгоритм поэволяет оптимиэировать диагностику и терапию пациентов с болью в суставаx и спине.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: алгоритм, боль в спине, остеоартрит, xондроитина сульфат, фармаконутрицевтик Xондрогард, Xондрогард TPИ0

Для цитирования / For citation: Шавловская О.А. Алгоритм ведения пациентов с болевым синдромом. Коморбидная неврология. 2024; 1 (4): 20-24. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-4-20-24 [Shavlovskaya O.A. Algorithm for Managing Patients with Pain Syndrome. Comorbidity Neurology. 2024; 1 (4): 20-24. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-4-20-24 (In Russ.).]

Для корреспонденции: Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия, e-mail: shavlovskaya@1msmu.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1.Давыдов О.С. Остеоартрит фасеточных суставов как одна из составляющих неспецифической боли в спине. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019; 11 (Прил.2): 76-82. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82 [Davydov O.S. Facet joint osteoarthritis as a component of non-specific low back pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2019; 11 (Прил. 2): 76-82. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-2S-76-82 (In Russ.)]

2.Клинические рекомендации Минздрава России. Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спины. 2023. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/778_1 

3.Алексеева Л.И., Баранцевич Е.Р., Василькин А.К. и др. Резолюция консенсуса экспертов Российской Федерации по диагностике и лечению остеоартрита для врачей первичного звена. Терапия. 2022; 8 (5): 119-128. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.119-128 [Alekseeva L.I., Barantsevich E.R., Vasilkin A.K. et al. Resolution of the consensus of Russian Federation experts on the diagnosis and treatment of osteoarthritis for primary care physicians. Therapy. 2022; 8 (5): 119-128. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.5.119-128 (In Russ.)]

4. Данилов А.Б., Лила А.М., Маджидова Ё.Н., и др. Новый фармаконутрицевтик Хондрогард®ТРИО для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и нутритивной поддержки пациентов с остеоартритом и неспецифической болью в спине: оценка клинических возможностей. Резолюция мультидисциплинарного экспертного совета. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15 (2): 134-146. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-134-146 [Danilov A.B., Lila A.M., Majidova Yo.N. et al. New pharmaconutraceutical Chondroguard®TRIO for the prevention of musculoskeletal diseases and nutritional support for patients with osteoarthritis and nonspecific back pain: an assessment of clinical options. Resolution of the Multidisciplinary Expert Council. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023; 15 (2): 134-146. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-134-146 (In Russ.)]

5.Шавловская О.А., Юхновская Ю.Д., Романов И.Д., Бокова И.А. Фармаконутрицевтик Хондрогард®ТРИО – хондропротектор, обладающий иммуномодулирующим действием. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023; 15 (4): 105-111. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-4-105-111 [Shavlovskaya O.A., Yukhnovskaya Yu.D., Romanov I.D., Bokova I.A. Pharmaconutraceutical Chondroguard®TRIO – chondroprotector with immunomodulatory activity. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2023;15 (4): 105-111 https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-4-105-111. (In Russ.)]

6. Kloppenburg M., Kroon .F, Blanco F., et al. 2018 update of the EULAR recommendations for the management of hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (1): 16-24. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2018-213826

7.Bruyere O., Honvo G., Veronese N., et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019; 49 (3): 337-50. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8.Торшин И.Ю., Лила А.М., Наумов А.В., и др. Мета-анализ клинических исследований эффективности лечения остеоартрита препаратом Хондрогард. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2020; 13 (4): 388-399.  https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 [Torshin I.Yu., Lila A.M., Naumov A.V., et al. Meta-analysis of clinical trials of osteoarthritis treatment effectiveness with Chondroguard. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2020; 13 (4): 388-399. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2020.066 (In Russ.)]

9.Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г., и др. Морфологические проявления действия высокоочищенного хондроитина сульфата у пациентов с декомпенсированной формой остеоартрита коленных суставов. Современная ревматология. 2022; 16 (6): 55-63. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-55-63 [Minasov T.B., Lila A.M., Nazarenko A.G., et al. Morphological reflection of highly purified chondroitin sulfate action in patients with decompensated form of knee osteoarthritis. Modern Rheumatology Journal. 2022; 16 (6): 55-63. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-6-55-63 (In Russ.)]

10.Минасов Т.Б., Лила А.М., Назаренко А.Г. и др. Стратификация декомпенсированной формы остеоартрита и современные возможности предоперационной терапии препаратом Хондрогард® на основе фено- и эндотипирования. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023; 7 (3): 124-136. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-3-124-136 [Minasov T.B., Lila A.M., Nazarenko A.G., et al. Stratification of decompensated osteoarthritis and modern options of the preoperative therapy using Chondroguard® based on pheno- and endotyping. Russian Medical Inquiry. 2023; 7(3): 124–136 https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-3-124-136 (In Russ.)]

11.Клинические рекомендации Минздрава России. Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/600_1 

12.Клинические рекомендации Минздрава России. Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/616_1 

13.Клинические рекомендации Минздрава России. Гонартроз. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/667_1

14.Клинические рекомендации Минздрава России. Коксартроз. 2021. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/666_1

15.Shiojima Y., Takahashi M., Takahashi R., et al. Efficacy and safety of dietary undenatured type II collagen on joint and motor function in healthy volunteers: a randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. J Am Nutr Assoc. 2022; 12 (7): 1-18. https://doi.org/10.1080/07315724.2021.2024466

16.Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А. и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) – новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023; 16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 [Shavlovskaya O.A., Gromova О.А., Kochish A.Yu. et al. Disease-modifying osteoarthritis drugs (DMOADs): new trends in osteoarthritis therapy. Farmakoekonomika. Modern Pharmacoeconomics and Pharmacoepidemiology. 2023;16 (3): 482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207 (In Russ.)]

17.Gencoglu H., Orhan C., Sahin E., Sahin K. Undenatured type II collagen (UC-II) in joint health and disease: a review on the current knowledge of companion animals. Animals. 2020;10: 697.  https://doi.org/10.3390/ani10040697  

18.Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Шавловская О.А. О перспективах использования неденатурированного коллагена II типа в терапии остеоартрита и других заболеваний суставов. Современная ревматология. 2022;16 (4): 111-116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-111-116 [Gromova O.A., Torshin I.Yu., Lila A.M., Shavlovskaya O.A. On the prospects for the use of undenatured type II collagen in the treatment of osteoarthritis and other joint diseases. Modern Rheumatology Journal. 2022; 16 (4):111-116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-111-116 (In Russ.)]

19.Алексеева Л.И., Барулин А.Е., Бахтадзе М.А., и др. Место и роль болезнь-модифицирующей терапии и адъювантной поддержки в комплексной терапии хронической неспецифической боли в нижней части спины. Резолюция мультидисциплинарного совета экспертов. Российский журнал боли. 2024; 22 (3): 110-118. https://doi.org/10.17116/pain202422031110 [Alekseeva L.I., Barulin A.E., Bakhtadze M.A., et al. Place and role of disease-modifying therapy and adjuvant support in complex therapy of chronic non-specific low back pain. Resolution of the Multidisciplinary Board of Experts. Journal of Pain. 2024; 22 (3): 110-118. https://doi.org/10.17116/pain202422031110 (In Russ.)]

20.Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю. Точки приложения неденатурированного коллагена II типа в терапии скелетно-мышечных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (11): 40-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202212211140 [Shavlovskaya O.A., Gromova O.A., Torshin I.Yu. Points of undenatured type II collagen application in musculoskeletal pain syndromes treatment. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122 (11): 40-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202212211140 (In Russ.)]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Шавловская Ольга Александровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации, Международный университет восстановительной медицины, Москва, Россия. E-mail: shavlovskaya@1msmu.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3726-0730

Вклад авторов. Автор подтверждает соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (автор внес существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочел и одобрил финальную версию перед публикацией). Шавловская О.А. – концепция и дизайн, сбор и обработка данных источников литературы, статистический анализ данных источников литературы; написание текста.

Источник финансирования. Автор заявляет об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие других явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2024. Коморбидная неврология