Курение и криптогенный ишемический инсульт у молодых
19 февраля в журнале Neurology Open Access была опубликована статья на данную тему.
Целью авторов было определить взаимосвязь между курением и криптогенным ишемическим инсультом (КИИ) у молодых. Было выполнено большое многоцентровое проспективное исследование по типу случай-контроль – SECRETO (название дословно расшифровывается как «В поисках объяснений критпогенных инсультов у молодых: выявление этиологии, триггеров и исходов»).
В исследование было включено 19 европейских центров инсульта. Участвовали пациенты 18-49 лет, госпитализированные с первым в жизни криптогенным инсультом (КИИ). Каждому пациенту с инсультом соответствовал подобранный по полу и возрасту контрольный участник.
Человек считался курильщиком, если выкурил 1 или более сигарет в предшествующие 12 месяцев, бывшим курильщиком – если курил ранее, но не курил в течение последнего года.
Результаты исследования
Всего 546 молодых пациентов с КИИ (47.3% женщин) и контрольная группа (546 человек).
Сравнительный анализ группы пациентов и контрольной выявил значимую разницу между ними по следующим показателям:
- низкому уровню образования (55,6% vs 35.2%),
- артериальной гипертензии (34.7% vs 26.8%),
- ожирению (59.3% vs 44.4%),
- малоподвижному образу жизни (29.4% vs 23.6%),
- курению (32.8% vs 14.8%),
- злоупотреблению алкоголем (13.7% vs6.7%)
После коррекции по наличию остальных факторов, была показана взаимосвязь между курением и КИИ у молодых.
Так относительный риск (ОР) КИИ у курящих был в 2.39 раз выше, чем у некурящих, во всей когорте, у мужчин – в 3.34 раза выше, у женщин – в 1.7 раз. Курение было связано с повышением ОР КИИ во всех возрастных подгруппах с самым большим риском в подгруппе 45-49 лет – в 3.77 раз выше.
При анализе интенсивности курения самая сильная взаимосвязь была в подгруппе >20 пачка-лет – повышение ОР в 4.30 раз, особенно, у мужчин – в 6.97 раз и в подгруппе 45-49 лет – 4.91 раз.
Таким образом, и курение, и курение высокой интенсивности были независимо связаны с КИИ у молодых, особенно, у мужчин и в возрастной подгруппе 45-49 лет.
Среди ограничений: участвовали, преимущественно, европеоиды; относительно небольшой неврологический дефицит у участников; трудности в обнаружении взаимосвязи в подгруппе 18-34 лет, в связи с малым числом пациентов, (однако, было показано, что даже в самых молодых подгруппах данная взаимосвязь была представлена); отсутствие информации о вторичном курении и окружении; возможная ошибка выборки из-за дизайна исследования.