Витамин К2 при ночных судорогах в ногах у пациентов пожилого возраста
В настоящее время в профессиональном медицинском сообществе обсуждается тема эффективного и безопасного метода лечения ночных судорог в ногах.
28 октября 2024 года в журнале JAMA Internal Medicine была опубликована статья об использовании витамина K2 при данном состоянии. Ранее была показана эффективность и хороший профиль безопасности витамина K2 при судорогах, связанных с диализом.
Целью данного исследования стало выяснить, может ли применение витамина K2 значимо снизить частоту, длительность и тяжесть ночных судорог в ногах у пациентов пожилого возраста.
Было выполнено многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование в Китае с сентября 2022 по декабрь 2023 гг. Участвовали добровольцы от 65 лет и старше с необъяснимыми ночными судорогами в ногах (два или более эпизодов в течение двухнедельного наблюдения). Исключили пациентов с судорогами со специфическими причинами: метаболические заболевания, специфические нейропатии (гипотиреоз, гемодиализ и пр.), опухоли, использование диуретиков, антагонистов витамина К или витамина K2 в течение 2 месяцев до включения.
Участников рандомизировали в соотношении 1:1. Пациенты принимали перорально капсулы с витамином K2 (менахинон 7), 180 мкг, или плацебо, в течение 8 недель.
199 участников, из них 108 женщин, средний возраст 72.3 лет. В группе витамина K2 – 103 участника, в группе плацебо – 96. Средняя базовая частота судорог в неделю составила 2.6 в основной группе и 2.71 – в группе плацебо.
Главные исходы: число судорог в неделю. Вторичные – длительность в минутах и тяжесть по аналоговой шкале от 1 до 10.
Что получилось
В группе витамина K2 отмечалось значимое снижение средней частоты ночных судорог в ногах до 0.96 через 8 недель, в отличие от группы плацебо, где частота стала 3.63. Разница между группами (-2.67) была статистически значимой, Р<0.001.
Статистически значимой разница между группами стала уже через неделю после начала вмешательства.
В группе витамина K2 было более значимое среднее снижение тяжести ночных судорог в ногах (-2.55 баллов), по сравнению с плацебо (-1.24 баллов) и их длительности (-0.90 минут vs -0,32 минуты).
Нежелательных явлений, связанных с приемом витамина K2, не было.
Следует, однако, учесть, что витамин K2 может препятствовать антикоагулянтной активности варфарина, поэтому его применение не рекомендовано у пациентов, принимающих варфарин.
Среди ограничений авторы отмечают, что в исследование включили пациентов с относительно легкими судорогами: 2.6-2.7 раз в неделю с тяжестью 3.3-3.6 баллов по шкале и длительностью 75 - 90 минут, необходимы дальнейшие исследования у более тяжелых групп пациентов.
Таким образом, по данным РКИ, применение витамина K2 значимо снижало частоту, интенсивность и длительность ночных судорог в ногах у пациентов пожилого возраста, с хорошим профилем безопасности. Для подтверждения эффективности и безопасности приема витамина K2 при ночных судорогах в ногах необходимы дальнейшие исследования.
Более детально лечение ночных судорог в ногах обсудим на Всероссийской зимней школе по коморбидной неврологии 12 декабря 2024 года.