Влияет ли изменение образа жизни на прогрессирование умеренных когнитивных нарушений и ранней деменции при болезни Альцгеймера?

Новости медицины

7 июня 2024 года в журнале Alzheimer's Research & Therapy была опубликована статья с результатами первого рандомизированного контролируемого исследования о влиянии изменения образа жизни на умеренные когнитивные нарушения (УКН) и раннюю деменцию при болезни Альцгеймера (БА).

Участвовали пациенты возрастом 45-90 лет (средний возраст 73.5 лет) с УКН или ранней деменцией при БА и с баллами по Монреальской шкале оценки когнитивных функций 18 и выше.

26 человек в группе, которым было предложено изменить образ жизни (основная группа) и 25 участников (контрольная группа), которых попросили в течение 20 недель подождать и не менять ничего в образе жизни, а затем им также предоставили возможность изменения образа жизни в том же объеме, что и в основной группе.

Изменения образа жизни включали:

здоровую диету на растительной основе с минимально обработанными продуктами с высоким содержанием сложных углеводов и низким содержанием вредных жиров, рафинированных углеводов и подсластителей, и с определенными добавками. Калораж не ограничивали;
умеренные физические упражнения (аэробные нагрузки, например, ходьба, по крайней мере, 30 минут в день и легкие силовые упражнения, по крайней мере, 3 раза в неделю под руководством специалиста);
техники по управлению стрессом (медитация, мягкая йога, растяжка, дыхательные упражнения и др. один час в день) под руководством специалиста, а также мероприятия по нормализации сна;
группы поддержки.

Что получилось

Через 20 недель в основной группе, по сравнению с контрольной, отмечалось значимое улучшение функционирования и когнитивных функций:

статистически значимое улучшение показателей по шкалам CGIC (p=0.001), CDR-SB (p=0.032) и CDR Global (р=0.037) и пограничная статистическая значимость с р=0.053 улучшения по ADAS-Cog *.
по результатам теста CDR-SB отмечалось меньшее прогрессирование когнитивных нарушений в основной группе по сравнению с контрольной.

В контрольной группе отмечались ухудшения по всем четырем шкалам.

Разницы по шкале депрессии между группами не было.

Отмечалась значимая корреляция между степенью изменения образа жизни, по сравнению с начальным, и динамикой когнитивных функций. Проще говоря, чем сильнее пациенты меняли свой образ жизни, тем больше было положительное влияние на функционирование и когнитивные функции.

Среди ограничений исследования: малый размер выборки; не ослепленное исследование; не все пациенты в основной группе улучшились, однако в контрольной группе никто не улучшился. Возможно, не все пациенты в основной группе достигли улучшения из-за разной приверженности к вмешательству; возможны неучтенные искажающие факторы. Кроме того, участники с лучшими показателями через 20 недель, возможно, были лучше способны выполнять рекомендации по изменению образа жизни.

Таким образом, пишут авторы, вероятно, для улучшения когнитивных функций нужны были расширенные интенсивные вмешательства в образ жизни, а менее интенсивных, как в прошлых исследованиях, видимо, было недостаточно.
Возможно, полученные данные поспособствуют также и профилактике БА. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения полученных результатов.

* Шкалы:
• шкала общего клинического впечатления от изменений (CGIC),
• шкала оценки тяжести БА (ADAS-Cog),
• клиническая шкала оценки деменции по сумме ячеек (CDR-SB),
• общая шкала оценки степени деменции(CDR-G)

Источник

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал