РЕЗЮМЕ

ВВЕДЕНИЕ. Пациенты онкологического профиля нуждаются в своевременной нейрореабилитации, чтобы предотвратить или уменьшить осложнения со стороны центральной нервной системы как на фоне онкологического заболевания, так и при специфическом лечении. Системным осложнением химиотерапии в результате нейротоксичности могут быть когнитивные нарушения. Патогенетически развивается прямое сосудистое поражение, аутоиммунные повреждения эндотелия и гиперкоагуляция в мелких сосудах центральной нервной системы, что может приводить к микроинфарктам, как при сосудистых заболеваниях головного мозга. 

ЦЕЛЬ. Обзор возможной патогенетической терапии когнитивных нарушений у онкологических больных нейропептидными препаратами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Выполнен обзор литературы за 2015–2025 гг. по базам данных PubMed, Medline, Scopus, Web of Science и eLIBRARY.RU с использованием ключевых слов: oncology, neurotoxicity, cognitive impairment, нейрореабилитация, когнитивные нарушения, нейропептиды, Целлекс.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. На этапе медикаментозной терапии важно применять препараты с максимально
эффективным и безопасным профилем, к числу таких препаратов можно отнести нейропептиды. В клинических исследованиях у пациентов с нарушениями мозгового кровообращения нейропептидный препарат «Целлекс» показал высокую эффективность в обеспечении процессов нейропластичности. Патогенетические механизмы развития когнитивной дисфункции при хронической ишемии головного мозга и на фоне химиотерапии у онкологических пациентов имеют единый механизм в виде оксидантного стресса, нарушения нейро- и васкулогенеза, активации провоспалительных цитокинов с формированием эндотелиальной дисфункции, явлений апоптоза нейронов. В терапии этих патологических процессов у онкологических пациентов представляет интерес использование нейропептидов. По предварительным данным клинического исследования, проведенного на небольшой выборке пациентов, препарат «Целлекс» показал положительный эффект у больных с когнитивной дисфункцией после химиотерапии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для получения убедительных данных об эффективности препарата у пациентов онкологического профиля необходимо провести качественные сравнительные клинические исследования на достаточной выборке. Безусловно, использование препарата «Целлекс» представляется перспективным и нуждается в дальнейшем изучении. 

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: нейрореабилитация, онкология, нейротоксичность, когнитивные нарушения, нейропептиды, Целлекс 

Для цитирования / For citation: Ивонина Н.А. Возможности использования нейропептидов при когнитивных нарушениях у онкологических больных: обзор. Коморбидная неврология. 2026; 3 (2): 60–68. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2026-3-2-60-68 [Ivonina N.A. Possibilities of Using Neuropeptides in Cognitive Impairment in Cancer Patients: A Review. Comorbidity Neurology. 2026; 3 (2): 60–68. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2026-3-2-60-68 (In Russ.)]

Для корреспонденции: Ивонина Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, Новокузнецк, Россия, e-mail: nan64@mail.ru.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES

1. Латипова Д.Х., Андреев В.В., Маслова Д.А. и соавт. Неврологические осложнения. Клинические рекомендации RUSSCO, часть 2. Злокачественные опухоли 2025; 15 (3s2): 410–425. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-15-3s2-2-22 [Latipova D.H., Andreev V.V., Maslova D.A. et al. Neurological complications. RUSSCO Clinical Guidelines, Part 2. Malignant Tumors 2025; 15 (3s2): 410–425. https://doi.org/10.18027/2224-5057-2025-15-3s2-2-22 (In Russ.)]

2. Zhang L., Zhu D., Wang J., Guo J., Jiang M., Qi X., Zhang Z., Zheng Z. The neuro-immune axis in cancer:  mechanisms of innervation-driven tumor progression and therapeutic opportunities. Front. Immunol. 2026; 16: 1693419. https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1693419

3. Mravec B. Neurobiology of cancer: Definition, historical overview, and clinical implications Cancer Med. 2022 Feb; 11 (4): 903–921. https://doi.org/10.1002/cam4.4488

4. Rodriguez Martin B., Fernandez Rodriguez E.J., Rihuete Galve M.I., Cruz Hernandez J.J. Study of chemotherapy-induced cognitive impairment in women with breast cancer. Int J Environ Res Public Health. 2020; 17 (23): 8896.  https://doi.org/10.3390/ijerph17238896

5. Whittaker A.L., George R.P., O’Malley L. Prevalence of cognitive impairment following chemotherapy treatment for breast cancer: A systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2022; 12 (1): 2135. https://doi.org/10.1038/s41598-022-05682-1

6. Карпов С.М., Марченко А.М., Вышлова И.А., Койчуев А.А. и др. Когнитивные нарушения у женщин с раком молочной железы после химиотерапии. Терапия. 2023; 5: 77–84. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.5.77-84 [Karpov S.M., Marchenko A.M., Vyshlova I.A., Koichuev A.A. et al. Cognitive impairment in women with breast cancer after chemotherapy. Therapy. 2023; 5: 77–84. https://doi.org/10.18565/therapy.2023.5.77-84 (In Russ.)]

7. Corley C., Allen A.R. A bibliometric analysis of cyclophosphamide, methotrexate, and fluorouracil breast cancer treatments: Implication for the role of inflammation in cognitive dysfunction. Front Mol Biosci. 2021; 8: 683389.  https://doi.org/10.3389/fmolb.2021.683389

8. Lin K.Y., Chen V.C., Tsai Y.H. et al. Classification and visualization of chemotherapy-induced cognitive impairment in volumetric convolutional neural networks. J Pers Med. 2021; 11 (10): 1025. https://doi.org/10.3390/jpm11101025

9. Papanastasiou A., Seliniotaki T., Rizos E. et al. Role of stress, age and adjuvant therapy in the cognitive function of patients with breast cancer. Oncol Lett. 2019; 18 (1): 507–517. https://doi.org/10.3892/ol.2019.10361

10. Hajj A., Hachem R., Khoury R. et al. Clinical and genetic factors associated with anxiety and depression in breast cancer patients: A crosssectional study. BMC Cancer. 2021; 21 (1): 872. https://doi.org/10.1186/s12885-021-08615-9.

11. Синянский Л.Е., Евдокимова Ю.В., Ситникова Е.Ю., Паталяк С.В. Когнитивные нарушения, вызванные лекарственной терапией рака: современное состояние проблемы. Современные проблемы науки и образования. 2024; 5.  https://doi.org/10.17513/spno.33683 [Sinyansky L.E., Evdokimova Yu.V., Sitnikova E.Yu., Patalyak S.V. Cognitive impairments caused by drug therapy of cancer: the current state of the problem. Modern problems of science and education. 2024; 5. https://doi.org/10.17513/spno.33683 (In Russ.)]

12. Duran-Gomez N., Lopez-Jurado C.F., Nadal-Delgado M. et al. Chemotherapy-related cognitive impairment in patients with breast cancer based on functional assessment and NIRS analysis. J Clin Med. 2022; 11 (9): 2363. https://doi.org/10.3390/jcm11092363

13. Orszaghova Z., Mego M., Chovanec M. Long-term cognitive dysfunction in cancer survivors. Front Mol Biosci. 2021; 8: 770413. https://doi.org/10.3389/fmolb.2021.770413

14. Khan O.F., Cusano E., Raissouni S. et al. Immediate-term cognitive impairment following intravenous (IV) chemotherapy: A prospective prepost design study. BMC Cancer. 2019; 19 (1): 150. https://doi.org/10.1186/s12885-019-5349-2

15. Tannock I.F., Ales T.A., Ganz P.A., van Dam F.S. Cognitive impairments associated with chemotherapy in oncological diseases: Workshop Report J Clin Oncol. 2004; 22 (11): 2233–2239. https://doi.org/10.1200/JCO.2004.08.094

16. Lee J., Kim C. Peptide Materials for Smart Therapeutic Applications. Macromol Res. 2021; 29: 2–14.  https://doi.org/10.1007/s13233-021-9011-x

17. Путилина М.В., Теплова Н.В. Синергизм лекарственных препаратов как основа рациональной нейропротекции. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122 (5): 17–22. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205117 [Putilina M.V., Teplova N.V. Drug synergism as a basis for rational neuroprotection. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2022; 122 (5): 17–22. https://doi.org/10.17116/jnevro202212205117 (In Russ.)]

18. Путилина М.В. Комплексная нейропротекторная терапия последствий хронической ишемии головного мозга. Медицинский совет. 2010; 9–10: 92–97. [Putilina M.V. Complex neuroprotective therapy of the effects of chronic cerebral ischemia. Medical advice. 2010; 9–10: 92–97. (In Russ)]

19. Chang R.C.C., Ho Y.S. Introductory Chapter: Concept of Neuroprotection – A New Perspective, Neuroprotection. Intech Open. 2019; 23 (5): 274636. https://doi.org/10.5772/intechopen.85631

20. Lau J.L., Dunn M.K. Therapeutic peptides: Historical perspectives, current development trends, and future directions. Bioorg Med Chem. 2018; 26 (10): 2700–2707. https://doi.org/10.1016/j.bmc.2017.06.052

21. Muttenthaler M., King G.F., Adams D.J., Alewood P.F. Trends in peptide drug discovery. Nat Rev Drug Discov. 2021; 20 (4): 309–325. https://doi.org/10.1038/s41573-020-00135-8

22. Хавинсон В.Х. Лекарственные пептидные препараты: прошлое, настоящее, будущее. Клиническая медицина. 2020; 98 (3): 165–177. [Khavinson V.Kh. Medicinal peptide preparations: past, present, and future. Clinical medicine. 2020; 98 (3): 165–177. https://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-3-165-177 (In Russ.)]

23. Соловьев В.Б., Столяров А.А. Роль пептидергической системы в патофизиологии злокачественных новообразований. Современные проблемы науки и образования. 2015; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23017 (дата обращения: 23.04.2026) [Solovyov V.B., Stolyarov A.A. The role of the peptidergic system in the pathophysiology of malignant neoplasms. Modern problems of science and education. 2015; 5. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=23017 (In Russ)]

24. Абусуева Б.А., Евзельман М.А., Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я. Эффективность применения препарата Целлекс® для лечения пациентов с хронической ишемией головного мозга и умеренными когнитивными расстройствами. Нервно-мышечные болезни. 2016; 6 (3): 17–23. https://doi.org/10.17650/2222-8721-2016-6-3-17-23 [Abusueva B.A., Evzelman M.A., Kamchatnov P.R., Umarova H.Ya. Efficiency of Cellex® for the treatment of patients with chronic cerebral ischemia and mild cognitive impairment. Neuromuscular diseases. 2016; 6 (3): 17–23. https://doi.org/10.17 650/2222-8721-2016-6-3-17-23 (In Russ.)]

25. Пизова Н.В., Соколов М.А., Измайлов И.А. Целлекс в лечении больных с острым нарушением мозгового кровообращения: результаты российского многоцентрового сравнительного открытого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014; 114 (5): 22–26. [Pizova N.V., Sokolov M.A., Izmailov I.A. Cellex in the treatment of patients with acute disturbance of cerebral blood circulation: results of a multicenter comparative open clinical trial. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014; 114 (5): 22–26. (In Russ.)]

26. Камчатнов П.Р., Измайлов И.А., Соколов М.А. Результаты применения препарата Целлекс у больных с цереброваскулярными заболеваниями. Нервные болезни. 2018; 1: 26–31. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-11994 [Kamchatnov P.R., Izmailov I.A., Sokolov M.A. Results of the use of the drug Cellex in patients with cerebrovascular diseases. Nervous Diseases. 2018; 1: 26–31. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-11994 (In Russ)]

27. Путанов М.А., Соколова М.М., Ленькин П.И., Сластилин В.Ю. и соавт. Полипептидная нейропротекции для профилактики когнитивной дисфункции после кардиохирургических вмешательств: пилотное проспективное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21 (4): 69–78. http://doi.org/10.21688/1681-3472-2017-4-69-78 [Putanov M.A., Sokolova M.M., Lenkin P.I., Slastilin V.Yu. et al. Polypeptide neuroprotection for prevention of cognitive dysfunction after cardiac surgical interventions: a pilot prospective placebo-controlled randomized study. Circulatory Pathology and Cardiac Surgery. 2017; 21 (4): 69–78. https://doi.org/10.24411/2071-5315-2018-11994 (In Russ.)]

28. Щукин И.А., Кольцов И.А., Фидлер М.С., Чубыкин В.И. Эффективность и безопасность применения препарата Целлекс для лечения пациентов с когнитивными нарушениями с хронической ишемией головного мозга – результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023; 123 (5): 108–116. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051108 [Shchukin I.A., Koltsov I.A., Fidler M.S., Chubykin V.I. Efficacy and  safety of the drug Cellex for the treatment of patients with cognitive impairment with chronic cerebral ischemia – results of a multicenter randomized double-blind placebo-controlled clinical trial. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023; 123 (5): 108–116. https://doi.org/10.17116/jnevro2023123051108 (In Russ.)]

29. Гусев Е.И., Камчатнов П.Р. Пластичность головного мозга в норме и патологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2004; 104 (3): 73–80. [Gusev Е.I., Kamchatnov P.R. Normal and pathologic brain plasticity. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2004; 104 (3): 73–80. (In Russ.)]

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Ивонина Наталья Анатольевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии, мануальной терапии и рефлексотерапии, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования Минздрава России, Новокузнецк, Россия. E-mail: nan64@mail.ru. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8713-4532

Благодарность. Автор выражает свою признательность АНО «Медицинский Центр "Алмед"» в лице главного врача Лесникова И.А. за предоставленные статистические данные, анализ и критические замечания в отношении обзорной статьи.

Вклад авторов. Автор подтверждает соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (проведение исследования и подготовка статьи).

Источник финансирования. Автор заявляет о наличии внешнего финансирования при проведении исследования.

Конфликт интересов. Материал подготовлен при поддержке компании АО «ФАРМ-СИНТЕЗ».

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

©2026. Коморбидная неврология