Риски и осложнения фибрилляции предсердий в динамике

Риски и осложнения фибрилляции предсердий в динамике.

После постановки диагноза фибрилляции предсердий (ФП) пациентов, как правило, предупреждают о повышении риска инсульта, однако риски других осложнений также повышаются, подчеркивают авторы статьи, опубликованной в журнале BMJ.

Авторы оценивали пожизненный риск возникновения ФП у людей 45-95 лет с 2000 по 2022 гг.

Среди тех, у кого за время наблюдения была впервые выявлена ФП, оценили риски осложнений: сердечной недостаточности (СН), любого инсульта, ишемического инсульта (ИИ), инфаркта миокарда (ИМ) и системных эмболий (СЭ).

Кроме того, для оценки динамики рисков сравнили два периода: 2000-2010 гг и 2011-2022 гг.

Было выполнено национальное когортное исследование, включившее население Дании с 1 января 2000 года по 31 декабря 2022 года. Всего 3,5 млн человек (женщин 51,7%) без ФП на входе в исследование.

ФП возникла у 362 721 человек (женщин 46.4%)

Что получилось

Риск возникновения ФП за период с 2000 по 2022 гг составил 27.7%. Пожизненный риск развития ФП вырос с 24.2% в 2000-2010 гг до 30.9% в 2011-2022 гг.

Самым частым осложнением ФП была сердечная недостаточность. Пожизненный риск СН составил 41.2%.

На втором месте среди осложнений был любой инсульт, риск составил 21% с 2000 по 2022 гг.

Риск ишемического инсульта составил 13%, инфаркта миокарда – 12% с 2000 по 2022 гг.

Риск любого инсульта у пациентов с ФП снизился с 22.4% в 2000-2010 гг до 19.9% в 2011-2022 гг.

Риск ишемического инсульта у пациентов с ФП снизился с 16.1%  ёдо 10.8% за указанные периоды.

Риск инфаркта снизился с 13.7% до 9.8% при сравнении указанных периодов.

Авторы отмечают, что частота встречаемости артериальной гипертензии, диабета, дислипидемии и инсульта также выросла в 2011-22, по сравнению с 2000-10 гг.

Таким образом, по результатам исследования, пожизненный риск ФП за два десятка лет наблюдения вырос с одного из четырёх, до одного из трёх человек.

После постановки диагноза примерно у двух из пяти человек с ФП развивалась сердечная недостаточность. У одного из пяти – инсульт.

Риск СН был в два раза выше, чем риск инсульта и в 4 раза выше, чем риск инфаркта.

Риски инсульта и ишемического инсульта, тем не менее, оставались высокими, со снижением всего на 4-5% с 2000-2010 гг по 2011-2022 гг. Возможно, в более долгосрочной перспективе снижение рисков будет больше, с учётом новых стратегий профилактики, в том числе, антикоагулянтов, предполагают авторы.

Следует, однако, понимать, что в других когортах и странах, результаты могут отличаться от полученных, отмечают исследователи.

Необходимо улучшать стратегии профилактики инсульта и сердечной недостаточности, заключают они.

Источник

🔍 Подробнее о рисках и осложнениях фибрилляции предсердий поговорим на Всероссийской осенней школе по коморбидной неврологии 19 сентября 2024 года.

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал