Эпизоды просветления при болезни Альцгеймера

Эпизоды просветления при болезни Альцгеймера

У некоторых людей на поздней стадии болезни Альцгеймера (БА) отмечаются неожиданные эпизоды спонтанного осмысленного и адекватного поведения или коммуникации. Иногда их называют парадоксальной ясностью. Четкого научного объяснения им нет. И хотя эти эпизоды в конце жизни часто называют терминальной ясностью, возможно, они встречаются не только перед смертью, предположили авторы статьи, опубликованной 2 февраля 2024 года в журнале Alzheimer's & Dementia.

Они изучали эпизоды просветления (ЭП) у пациентов на поздней стадии БА.

Информацию об эпизодах собирали с помощью опроса ухаживающих лиц. Для анализа включили только случаи уже ушедших из жизни пациентов.

Всего собраны данные опросов 151 ухаживающего лица. Они сообщили о 279 ЭП. 15% – об одном эпизоде, 85% – о двух.

На основе пяти параметров (близость к смерти, когнитивный статус, длительность эпизода просветления, качество коммуникации, обстоятельства, предшествовавшие эпизоду) авторы выделили четыре типа ЭП. 

Тип 1 (33%) – у пациентов с когнитивными нарушениями от умеренных до крайней степени выраженности, проживших более 6 месяцев после ЭП. Длительность эпизодов – менее 10 минут. Коммуникация – осмысленная или частично осмысленная (в отличие от других типов, коммуникация часто была частично осмысленной или совсем без смысла). Эпизоды связаны с посещением родных или друзей. Чаще это были дети пациентов, с которыми они виделись реже всего. Самый сложный тип, отмечают авторы.

Тип 2 (31%) – у пациентов с крайней степенью выраженности когнитивных нарушений, проживших после ЭП от 1 недели до 6 месяцев. Коммуникация была осмысленной. ЭП были короткими, без специальных предшествующих обстоятельств. 

Тип 3 (24%) – у пациентов с крайней степенью выраженности когнитивных нарушений. ЭП совпали с какими-то обстоятельствами с участием пациентов (значимая для пациента музыка, значимые ритуалы, погружение в воспоминания о прошлом) или с изменениями условий жизни или ухода (новая комната, например). Пациенты прожили, как минимум, неделю после эпизода, но чаще 6 месяцев и более. Эти данные подтверждают важность значимой для пациента деятельности: прослушивания музыки, воспоминаний и прочее, подчеркивают авторы.

Тип 4 (12%) – ЭП похожи на эпизоды терминальной парадоксальной ясности. Происходили незадолго до смерти на очень поздних этапах жизни. Коммуникация была осмысленной, и совпала с визитами родных.

Одним из важных ограничений исследования является субъективность оценок эпизодов ухаживающими лицами (как количества, так и характеристик).

Полученные данные говорят о том, что существует множество типов эпизодов просветления, и не все они говорят о приближающемся смертельном исходе. Некоторые из них, но не все, запускаются внешними стимулами. Необходимы исследования для подтверждения этих типов и дальнейшее их изучение, заключают авторы.

🔍 Тактику диагностики и лечения когнитивных и эмоциональных нарушений (в том числе при болезни Альцгеймера) обсудим с ведущими неврологами и психиатрами на онлайн-школе 18 мая 2024 года в 10:00

Источник

Следите за новостями в социальных сетях Ассоциации:

	Telegram-канал
	Группа Вконтакте
	YouTube-канал